对比母乳喂养和人工喂养对婴儿缺铁性贫血和发育的影响

黄铸棋

（桂林市七星区东江社区卫生服务中心，广西 桂林 541004）

0 引言

婴儿喂养是婴幼儿成长并赖以生存的必要手段，但新生儿出生后或因母乳缺乏、喂养观念不同，家长会选择不同的喂养方式，其中以母乳喂养和人工喂养两种方式最为典型[1]。那么，母乳喂养与人工喂养对婴儿的生长发育会构成怎样的影响，两种喂养方式下婴儿发生缺铁性贫血的几率如何？为一探究竟，笔者于180例婴儿进行了对照研究及随访调查，旨在对比两种不同喂养方式的应用价值，便于临床早期喂养方式的慎重选择以及新生儿抚育的经验参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2019年1月至9月在我院门诊进行健康体检的婴儿180例为研究对象，母乳喂养90例中男51例，女39例，日龄为18～90 d，平均45 d，体质量均值为（3.60±1.02）kg，其中阴道分娩58例，剖宫产32例；人工喂养90例中男50例，女40例，日龄为17～90 d，平均45 d，体质量均值为（3.58±1.05）kg，其中阴道分娩56例，剖宫产34例；两组上述基线资料作独立样本分析均呈正态分布（P＞0.05）。经排查，入选者未有早产儿、先天性疾病、巨大儿且母亲无贫血、糖代谢异常等病症表现。

1.2 方法

1.2.1 研究组：胎儿娩出至8个月均接受纯母乳喂养，期间不喂食固体或流体食物。若喂食果汁，则果汁的喂食次数少于2次，且每次不超过2口。

1.2.2 常规组：胎儿娩出至8个月均接受人工配方奶喂养，同时添加其他辅食配合喂养。

1.2.3 研究方法：分别与体检首日及随访8个月末测量婴儿身高、体重，并抽取静脉血进行血液指标的实验室检测，血红蛋白实施比色法，110～160 g/L视为正常，数值偏低伴发缺铁性贫血的可能性大。红细胞平均体积和平均血红蛋白浓度以离心机处理后检测，前者80-98fl视为正常，后者27～31 pg视为正常。

1.3 对比参数。拟定8个月随访期末两组婴儿身高、体重、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及缺铁性贫血发生率为对比参数。

1.4 统计学分析。采用Excel表格汇总相关研究数据并以SPSS 18.0作统计分析，对婴儿身高、体质量、Hb、MCV、MCHC等计量指标进行（）、表示和t检验，对婴儿缺铁性贫血发生率以[n（%）]表示并以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间计量指标对比，见表1。

表1 组间计量指标对比（）

表1 组间计量指标对比（）

注：组间比较，★P＜0.05。

2.2 组间计数指标对比，见表2。

表2 组间计数指标对比[n（%）]

3 讨论

3.1 母乳喂养的独特优势。母乳即母体产后自乳房分泌而出供婴儿哺育所需的乳汁，母乳喂养则是在婴儿生长发育阶段以纯母乳进行喂养。伴随着医学科普工作的开展以及网络信息的高速传播，公众对母乳喂养的优势已经形成了一定的认知。总体而言，母乳喂养具备如下优势：其一，母乳中的免疫球蛋白、乳铁蛋白等对婴儿的免疫力具有提升作用，且有利大脑和身体发育[2]。同时，母乳中亦含有丰富的碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等，对婴儿生长发育所需的热量需求可高效满足，更可帮助婴儿建立防御体系免受感染的侵袭。其二，母乳温度适宜、新鲜度高、即时喂养不会变质，经济成本低。同时，母亲为婴儿哺乳无需特殊准备工作，在婴儿有需求几乎可随时随地哺乳；其三，母乳喂养可促进母子感情、消除婴儿心理防备。新出生婴儿对环境陌生，对母体存在天生的依赖，而母乳喂养是连接母体和婴儿的重要枢纽，能够给予婴儿安全感，且乳汁源源不断地供给又可给予婴儿饱腹感，使其得到满足，从而促进婴儿生长。另一方面，母亲在为婴儿哺乳时能够与婴儿身体接触，对婴儿体温、皮肤、体重等的变化有直接的感知和体察，能够及早发现异常，警惕危险的发生；其四，母乳喂养对母体恢复及产科并发症预防多有裨益。产妇产后及时哺乳，能够刺激宫缩从而降低产后宫缩乏力性产后出血的发生，同时母乳喂养可以疏通乳腺管，降低乳腺增生和乳腺癌的发生。言光[3]便在研究中表示，“母乳喂养不仅是一种生活方式的选择,也是对母婴双方都很重要的健康选择”。可以说，母乳是婴儿成长过程中最自然、安全和完整的食物。

3.2 人工喂养的必要性。母乳喂养虽然具有独特优势，但伴随着婴儿的成长，尤其是6个月龄婴儿，单纯的母乳已经无法满足其生长所需。胡秀明等人[4]表示，“母乳喂养在新生儿0-3月龄阶段效果优于人工喂养”，并对婴儿月龄增加体格发育、营养状况进行了随访调查，证实“随月龄增加至6月龄,两种喂养方式对新生儿体格发育、营养状况影响趋于接近”。这一研究一方面对母乳喂养的优势表示肯定，一方面提示伴随月龄增加改进母乳喂养的必要性。

世界卫生组织推荐纯母乳喂养到6个月后逐渐添加辅食，以促进婴儿更好地发育，降低缺铁性贫血的发生风险。事实上，缺铁性贫血是一种营养性贫血，因铁元素的摄取不足所致。有关研究提示，6个月至1岁的婴儿发生缺铁性贫血的风险最高，而该阶段是婴儿身心发育、智力发育的重要阶段，因而需要强化营养的补给。黄志等人[5]在研究中发现，“喂养母乳婴儿贫血率明显高于未喂养母乳婴儿，添加配方奶粉、普通奶粉、固体半固体食物的婴儿贫血率明显低于未添加婴儿”，并提出婴儿贫血的发生和婴儿辅食添加不合理有着极大的关系。在儿童保健工作的实践中，我们亦对母乳喂养6个月婴儿提出逐渐添加辅食的建议，旨在通过辅食添加弥补单纯母乳营养匮乏的缺陷，满足婴儿生长所需。那么，人工喂养并无可取之处吗？笔者认为，人工喂养这种以人工配方奶粉替代母乳的喂养方式，多是母体母乳分泌不足的被迫选择，若母体乳汁分泌不足无法满足婴儿所需，则应科学选择配方奶以人工喂养的方式进行哺育。同时，对于极低体重早产儿来说，早期持续微量配方奶喂养亦是加快体重增长，维系婴儿生命的必要之举。温艳芬等人[6]便在研究中明确表示，“实施持续微量配方奶喂养方案能够降低早产儿不耐受率,对极低体重早产儿尽早恢复正常发育有较好的促进作用”，故应科学看待人工喂养[7]。

在本次研究中我们发现，母乳喂养组血红蛋白水平较人工喂养组低，这主要是因为伴随月龄的增加，婴幼儿对营养的需求量增加且营养结构的需求存在一定差异，而母乳中所含营养成分已经不能高效满足婴幼儿的成长和发育需求。鉴于血红蛋白水平低，缺铁性贫血分发生风险大，故笔者建议在适当的时机调整喂养方式，对6个月龄婴儿在母乳喂养基础上适当添加辅食或辅助配方奶，以更好地满足婴幼儿成长需求。