个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响效果评价

韦生

（广西科技大学第一附属医院 产科，广西 柳州 545002）

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠期间较为常见的一种并发症，由于受到妊娠的影响，患者首次发生不同程度的糖尿病或出现糖耐量异常，若未给予及时的治疗手段干预会对母婴健康产生极大的影响，使产妇产后出血的概率增加，新生儿发生呼吸窘迫综合征、早产儿等风险较高[1]。目前，我国临床中常常给予妊娠期糖尿病患者采取饮食治疗和药物治疗，但由于该种方法的应用远期治疗效果并不理想，为此本文主要对个体化医学营养治疗方法的价值进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月间收入我院的92例妊娠期糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，各46例。实验组年龄20～42岁，平均（31.25±2.14）岁，18.5≤BMI＜25患者37例，BMI≥25患者8例，BMI＜18.5患者1例，对照组年龄20～41岁，平均（31.08±2.42）岁，18.5≤BMI＜25患者38例，BMI≥25患者7例，BMI＜18.5患者1例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：①患者均为单胎妊娠；②自愿加入本次研究。排除标准：①排除其他妊娠期并发症的患者；②排除存在神经疾病的患者；③排除病例资料不完整的患者。

1.2 方法。对照组实施饮食护理干预，指导孕妇饮食的含糖量计算，使孕妇均能够科学饮食，利于控制血糖，饮食指导后需对空腹、餐后血糖连续进行一周监测，同时进行产前饮食指导，必要时可通过胰岛素药物进行降糖干预。实验组实施个体化医学营养治疗，针对孕前BMI指数及孕期OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检测结果给予个体化营养及运动指导，BMI指数需根据孕妇的身高、体重进行计算，当患者BMI指数低于18.5 kg/m2时，患者的机体的能量系数正常范围为35～40 kcal/kg；若患者BMI指数处于18.6～24.9 kg/m2之间时，能量系数正常范围为30～35 kcal/kg；BMI指数超过25.0 kg/m2及以上时，能量系数正常范围为为25～30 kcal/kg，在上述区间内均可控制患者的体重在正常范围内，整个孕期对饮食的营养结构进行严格控制，碳水化合物、蛋白质、脂肪占比分别为50%、15%、25%，还有10%为其他营养物质，应指导患者在妊娠期间详细记录自己的饮食情况，并且在自身条件允许稳定的情况下进行适当的体育运动，运动方式以患者的喜好为宜，不适合进行剧烈运动，饭后半小时进行体育运动即可，可进行孕妇瑜伽、孕妇体操、慢走等多种体育运动。

1.3 观察指标。对比血糖、脂代谢情况以及分娩结局。

1.4 统计学分析。选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实施χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化对比。实验组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖变化对比（）

表1 血糖变化对比（）

2.2 对比脂代谢情况。实验组脂代谢各项指标变化情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比脂代谢情况（）

表2 对比脂代谢情况（）

表3 对比分娩结局[n（%）]

2.3 对比分娩结局。实验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，实验组顺产率较低与对照组，剖宫产率高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着我国居民生活水平不断提高，妊娠期糖尿病发病率呈上升趋势发展。目前尚无法明确妊娠期糖尿病的发病机制，大多数学者认为与遗传、环境、饮食等因素有关[2]。若无有效干预，会导致妊娠期糖尿病患者机体脂代谢失衡，影响母婴健康，引发多种不良妊娠结局[3]。我国临床中主要采用饮食手段干预，但该种干预方法取得远期效果并不理想，不良妊娠结局发生的概率仍相对较高。

个体化医学营养治疗是由国外引入到我国的一种治疗方式。个体化医学营养治疗模式在应用过程中能够根据患者的具体情况，对其每天的总能量进行计算，需涉及到的数据其体质量、孕周、运动量等多项数据，对患者每日的蛋白质碳水化合物、脂肪水平进行合理分配，可指导妊娠期糖尿病患者对自身的血糖变化水平进行密切监测，配合饮食干预，保证营养均衡，为胎儿的生长发育提供所需的能量，可根据妊娠期糖尿病的患者各项指标，对其妊娠不同周期的使饮食、运动安排进行调整，可促进妊娠期糖尿病的患者顺利分娩[4]。在个体化医学营养治疗过程中，护理人员能够灵活对营养食谱进行调整，使饮食干预效果达到最大化，合理控制妊娠期糖尿病患者的体重，同时，还可根据妊娠期糖尿病患者的个人喜好、孕期选择恰当的运动方式，有利于控制患者的血糖变化[5-7]。

本研究发现，实验组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组（P＜0.05），实验组脂代谢各项指标变化情况显著优于对照组（P＜0.05），实验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组，实验组顺产率较低与对照组，剖宫产率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病采用个体化医学营养治疗可获得更为显著的效果，值得推广。