新型冠状病毒肺炎疫情对在校本科护生专业认同感影响的质性和量性研究

2021-03-17张瑛杨永

科学咨询 2021年6期

张瑛杨永

（1广西中医药大学赛恩斯新医药学院广西南宁 530222；2广西中医药大学广西南宁 530022)

专业认同感是指学习者对所学专业的接受与认可，并愿意以积极的态度和主动的行为去学习与探究[1]。由于疫情被迫蜗居家中的护生，面对“逆行”的英雄，不怕牺牲的战友，是否依然坚守初心，誓守南丁格尔誓言。然而，疫情期间关于本科护生专业认同感的相关研究未见报道。本研究通过了解南宁市某独立学院本科护生在新冠肺炎疫情期间对护理专业的看法并探讨其专业认同感的影响因素，以期为护理教育工作者提升护生的专业认同感提供借鉴。受访者和受试者均在知情同意下参与本研究。

一、研究方法

1.访谈。基于对护理专业认同感现有文献与研究成果的分析和借鉴，及对新冠肺炎疫情的考虑，课题组编制半结构化访谈提纲[2]。其包括：①您关注过本次新冠肺炎疫情吗？有何感想？②经过本次新冠肺炎疫情，您对护理专业有何想法？③您父母对您的学业和今后的工作有何想法？本研究通过目的抽样法选取7名愿意接受本访谈的在校护生进行访谈，受访护生基本信息见表1。本次受访护生均采用网络访谈，通过录音、笔录和及时回忆等方法保证信息的准确和完整，访谈期间鼓励护生主动发表自己的见解[3]。每位受访者的受访时间控制在30分钟左右，访谈结束后用编码代替其姓名。课题组成员采用Colaizzi 7步法[4]分析资料，提炼主题，供研究使用。

表1 访谈对象基本资料

表2 调查对象基本资料

表3 调查对象的生源地情况

2.问卷的形成。基于本研究的访谈资料和专家们的反复论证，本研究编制了16个条目3个维度的“新型冠状病毒肺炎疫情对在校本科护生专业认同感影响的调查问卷”，采用Likert 5点式评分，总分越高，专业认同感越强[5]。然后对100名护生试测，其结果删除不恰当及重复条目4个，形成12个条目3个维度的的问卷，供随后较大样本测试用。大样本测试后对问卷进行信效度检验。

3.调查对象。本研究采用问卷星对南宁市某独立学院在校本科护生发放问卷，3天后收回，共收回问卷548份，均有效。本调查对象的基本信息及生源地见表2、表3。

4.统计学处理。本研究使用SPSS13.0统计软件。问卷采用Cronbach's α系数进行信度检验，效度采用探索性因子分析。计量资料用(±s)表示，计数资料用频数和百分比表示，多组间比较采用单因素方差分析，等级资料相关性采用Spearman相关分析，P＜0.05，无差异，有统计学意义。

二、结果

（一）本研究自行设计问卷信度和效度分析

新型冠状病毒肺炎疫情对在校本科护生专业认同感影响调查问卷信度Cronbach's α=0.749。问卷的KMO值0.758，Bartlett′s test值为1829.273（sig为0.000），可进行探索性因子分析。探索性因子分析后获得专业意愿、专业动力感、专业反思3个因子，与之前设计的维度基本相符。各因子旋转后累计方差贡献率为54%，这说明研究信息可较好地提取。结合前期专家对内容的论证，综合分析研究数据具有较好的效度水平。本研究问卷条目因子载荷见表4。

表4 问卷条目因子负荷

（二）调查问卷及各维度得分情况

本次调查问卷各条目分值均以3分为界，结果显示，问卷及问卷的三个维度专业意愿、专业动力感、专业反思得分见表5，得分均呈现较高水平。

表5 调查问卷及各维度得分情况(±S)

问卷总得（52.59±0.19）问卷维度条目数（条）得分专业意愿 5 20.28±0.13专业动力感 4 18.28±0.06专业反思 3 14.02±0.054

（三）新冠肺炎疫情期间对在校本科护生专业认同感影响的单因素分析

新冠肺炎疫情期间不同性别、年龄、年级、有无临床见习经历、是否独生子女、居住地因素对在校本科护生专业认同感没有影响（P＞0.05，无统计学意义）。

（四）新冠肺炎疫情期间对在校本科护生专业认同感影响的相关性分析

本次经Spearman相关分析显示，在校本科护生对专业认同感与愿意驰援武汉呈正相关（r=0.683，P＜0.05），父母对在校本科护生专业的支持度与在校本科护生的专业认同感呈正相关（r=0.448，P＜0.05），见表6。

表6 在校本科护生专业认同感的影响因素Spearman相关分析

（五）质性研究访谈的结果

1.新冠肺炎疫情期间对在校本科护生专业认同感有积极的影响

本次新冠肺炎疫情对在校本科护生专业认同感的影响是理性战胜情感，有积极的意义。L1：“本次疫情对于将要踏上护理工作的护生来说不害怕肯定是不可能的，这么多的死伤，如此高的死亡率让我也开始思考自己当初为什么选择这个职业。但是，我看到那么多的老师和前辈们投入到抗疫工作中去，还看到了大家脸上那种得到认可的成就感，很多恐惧也随之消失，取而代之的是一种责任感。”L3：“在这次疫情感染确诊人数攀升的那几天，看见护士们脸上被口罩勒出的伤痕，想着医院是和病毒打交道的危险场所，有那么一刻，我真的想放弃了。不过，那种消极的心态真的是转瞬即逝。我是当代青年，医学事业需要一批又一批年轻有能力的青年。虽然生而不易，但活着就要活得有意义。”L4：“看到前辈们无私勇敢，敢于逆行，这让自己也会不自觉地代入进去思考，如果自己成为护士后，是否也能做到这样。对医护人员身上的责任感和使命感，通过这次战疫，我更加深刻地体会到那种家国情怀的大爱，医者仁心。”L6：“世上工作的种类那么多，有风险的又不仅仅是护理工作，哪项工作不需要有人去做？有国才有家，疫情来袭，我们作为医护人员，责无旁贷，必须冲往前线。这不仅是为国家，更是为了千千万万的小家。”

2.新冠肺炎疫情期间在校本科护生对自身的专业规划清晰、目标明确

这些受访的在校本科护生对自身将来的专业规划清晰、目标非常明确。L1：“现在的我更应该在日常生活中练好各项护理操作技巧，增强自身的专业知识，以备在不久的将来可以发挥自己的作用，为社会、为祖国贡献一份力量。”L7：“我父母是支持我从事这一行业的。他们希望我本科读完后继续深造考研，将来从事护理工作。”

3.在校本科护生父母认同护生专业并尊重护生驰援武汉的意愿

在校本科护生父母对护理工作的认可度在一定程度上对护生坚守护理事业起到了积极的作用。L6：“父母认为我现在的能力有限，还不能驰援武汉。等到能用上的时候，他们支持我去抗疫。”L3：“我自己愿意从事护理工作，父母支持我的决定。”新冠肺炎疫情期间，护生们愿意驰援武汉，她们有着强烈的奉献精神。L5：“前辈们舍小家为大家，自愿出征湖北去支援，我觉得每一位医护工作者都会主动支援湖北。如果我符合条件，我也愿意。”L2：“比起在家隔离却又帮不上忙来说，我更希望自己有能力和前辈们并肩作战。”

三、讨论

（一）自行设计的问卷为本研究的顺利开展提供了保障

疫情突现，始料未及。大疫来袭，白衣献身。有疫，必有伤亡！群众惶恐，人人自危。作为护理教育工作者，我们迫切需要了解疫情期间，作为护理事业后备力量的在校本科护生此时对专业认同的真实感受，以便采取适当的应对措施。而当下未有适合疫情期间护生专业认同感的调查问卷，于是，我们咨询相关专家，自行编制针对疫情的在校护生专业认同感调查问卷。经检验，其信效度较好。

（二）新冠肺炎疫情期间对在校本科护生专业认同感调查问卷各维度分析

专业社会地位的高低是影响人们趋向其选择的重要因素，谋求高声望的专业是多数人的选择。本次调查问卷若各条目以3分为界，结果显示，问卷及问卷的三个维度专业意愿、专业动力感、专业反思，均呈现较高水平。

本研究认为，本次疫情对在校本科护的影响是积极的，促进了护生的专业认同感，护生对于将要从事的护理专业前景期望值高[6]。本次参与调查的护生基本都是00后。结合质性研究的结果，她们从小的生活环境相对优越，面对突发的疫情、“逆行”的英雄，不怕牺牲的战友，依然没有放弃护理事业，没有丧失职业信念。他们誓守南丁格尔誓言，坚定地选择相对辛苦的护理工作并愿意为之奉献。我们希望国家今后加大护理岗位的宣传力度，让民众真正认识到护理工作虽平凡却伟大，改变长期以来护理人员未能得到应有重视、社会地位偏低的社会现状。随着高等护理教育不断壮大和护理水平逐年提高，我们相信护理工作会得到社会应有的认可。

（三）护理教育工作者应加大力度提升在校本科护生的专业认同感

人们对任何事物的态度是在后天的社会生活中逐渐形成的。它可通过一系列的体验逐渐形成或改变，也可能因一次体验而突然地获得或改变[7]。有研究表明，护生对自身专业认同感仅处于一般水平[8-10]。

本研究结果显示，在新冠肺炎疫情期间，人口学资料未对护生专业认同感产生影响。护生并没有因为疫情所带来的恐慌和前线医务人员的牺牲而影响其对自身专业信念的执着与坚守，反而增强了自身对专业的认同感。这也提示护理教育工作者要继续加大对在校本科护生专业认同感的教育，引导护生进一步树立积极的专业态度，帮助其从新的高度上，梳理和审视护理专业的价值。护生只有从心底认同、热爱护理专业，才会切实投入感情，激发学习兴趣，提高专业认同感，今后才能更好地学习、工作和服务社会。

（四）父母的支持和自身对护理事业的向往是对专业认同的最好诠释

一般情况父母对护理工作的态度必然受到社会态度的影响[11]。本研究调查问卷分析结果显示，在校本科护生父母在护生专业认同感方面起到了一定的助推作用。父母的支持、鼓励和护生自身对护理事业的向往是对护理专业认同的最直接证明。与17年前的SARS相比，权威媒体在本次疫情期间进行了全方位的报道，并且大篇幅地报道了医护人员的舍身抗疫的英勇行为，让民众了解到医务人员的勇敢奉献、医务工作的辛苦和危险。每个中国人从小就接受爱国主义教育，对医务人员大无畏的精神油然而生。正因为感同身受，父母对护生给予了有力的支持。结合本次质性访谈的结果，护生们表示如果自己有临床能力，面对本次疫情，一定会去驰援武汉。有国家、社会、家庭作为护生坚实的后盾，护理事业可期。

（五）疫情期间在校本科护生对自身的专业规划清晰、目标明确

护理学是一级学科，有独立的理论体系。护生愿意坚守护理事业是对自身专业的高度认可。个人价值只有在其所愿意为之奋斗的事业中才能获得体现[12]。护生只有扎实的理论知识和技能，才能做好本职工作，服务社会。本研究访谈的7名护生和调查问卷97.5%的护生认为自身的专业知识和技能欠缺，计划在今后的学习和工作中不断地努力。可见，在新冠肺炎疫情期间，在校本科护生对自身专业规划清晰、目标明确。

首先，教师的首要任务是对护生进行专业思想教育，使其正确、理性地理解护理专业的工作性质和范畴。这将有利于护生认识护理专业的社会意义、社会价值以及社会对护理人才的特殊要求，为其今后走向工作岗位打下坚实的思想基础[13]。其次，教师在授课的同时，应根据护理行业特点加以分析，在护生专业自豪感教育上多下功夫，让护生认知明确，扮演好自己的角色，在专业内行使主权。这既关系到护生未来的素质及专业发展，还会影响护理队伍的稳定[14]。最后，高校要加强在校本科护生情感教育，使护生产生崇高的职业使命感，为解除患者之病痛而努力进取，克服困难，坚守护理事业，热爱护理事业，并愿意为护理事业奉献一生。