西药联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡43例疗效观察

王 伟

河南省新乡市第二人民医院, 河南 新乡 453000

胃溃疡属于目前临床消化内科患病人数较多的消化性溃疡，主要是由于胃蛋白酶、胃酸对黏膜自身消化所致[1]，而活动性胃溃疡主要是指溃疡部位呈进展状态，处于活动期，常易反复发作，给患者身心健康带来了较严重的负面影响，故需及时采取有效措施，以控制或缓解上述疾病[2]。药物疗法是目前治疗活动性胃溃疡的常用手段，以往，大部分患者常接受西药治疗，虽然上述疗法疗效较明显，可有效缓解痛苦，但一旦停药，病情易复发，而长期服用西药较难保证用药安全性，由于中药疗法具有副作用小等优势，故为保证疗效及减小用药风险性，可在西药疗法的基础上加用中药治疗[3-4]。笔者对活动性胃溃疡患者采用西药香砂六君子汤加减治疗取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月至2018年12月我院86例活动性胃溃疡患者分为对照组和实验组各43例。 对照组年龄为23～67岁，平均(46.69±10.67)岁，男女分别为27(62.79%)、16(37.21%)例；病程为1～13年，平均(7.72±2.10)年；溃疡部位：8例胃底部，25例胃角部，10例其他。实验组年龄为22～68岁，平均(46.75±10.73)岁，男女分别为26(60.47%)、17(39.53%)例；病程为1～12年，平均(7.65±2.05)年；溃疡部位：8例胃底部，24例胃角部，11例其他。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可对比性。

纳入标准：①符合《消化性溃疡中西医结合诊治共识意见》中活动性胃溃疡诊断标准，且经胃镜检查确诊者；②18岁及以上者；③对研究同意者；④依从性良好者；⑤临床资料齐全者。

排除标准：①存在药物过敏史者；②近期接受过相关药物对症治疗者；③合并幽门梗阻、消化道出血、溃疡穿孔、恶性肿瘤者；④精神异常、意识障碍者；⑤妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法 对照组给予常规西医疗法，指导患者每次饭前口服1.0 g硫糖铝(国药准字H32023644；生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；规格：250 mg×100 s)+0.15 g雷尼替丁(国药准字H14020800；生产厂家：山西云鹏制药有限公司；规格：0.15 g×30 s)，每天2次，以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。若患者合并有幽门螺杆菌感染，可告知患者每次饭前服用1.0 g阿莫西林(国药准字H20067450；生产厂家：广州白云山制药股份有限公司；规格：0.5 g×20 s)+0.4 g甲硝唑(国药准字H42020388；生产厂家：华中药业股份有限公司；规格：0.2 g×100 s)，每天2次，连续治疗1周。

实验组给予常规西医疗法+香砂六君子汤加减治疗，常规西医疗法同对照组，给予饭前口服香砂六君子汤，药用：党参15 g，茯苓15 g，陈皮15 g，木香15 g，法半夏15 g，白术15 g，砂仁6 g，炙甘草6 g。结合症状加减治疗，对于伴有反酸者，加煅瓦楞子15 g；对于瘀血阻络者，加莪术10 g；对于脾胃阴虚者，加麦冬10 g，沙参10 g；对于肝郁气滞者，加柴胡10 g，佛手10 g；对于脾胃虚寒者，加炮干姜10 g；对于纳差便溏者，加炒扁豆10 g，炒鸡内金10 g。每天1剂，水煎取汁500 mL，分早晚2次服用，以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评估指标 随访1年，对比两组总有效率、溃疡愈合时间、幽门螺杆菌根除时间(用药2周后，每天开展幽门螺杆菌检查，使用粪便检查法)、炎性因子[比较IL-6(白细胞介素-6)、CRP(C反应蛋白)]水平及复发率(复发率=复发例数/总例数×100.00%)。

1.4 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导则》[5]中的标准，统计治愈、显效、有效占比。治疗后，症状全部消失，胃镜显示溃疡面愈合为治愈；胃镜显示溃疡面基本愈合，但仍可见炎症为显效；胃镜显示溃疡面较治疗前缩小50%以上，症状基本消失为有效；未达到有效标准为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效、复发率 实验组总有效率为97.67%高于对照组的83.72%，且复发率为9.30%较对照组的34.88%更低，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。

表1 对比两组总有效率、复发率 (例)

2.2 对比两组溃疡愈合、幽门螺杆菌根除时间 实验组溃疡愈合、幽门螺杆菌根除时间较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。

2.3 对比两组炎性因子水平 实验组治疗后IL-6、CRP水平较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。如表3。

表2 对比两组溃疡愈合时间、幽门螺杆菌根除时间

表3 对比两组炎性因子水平

3 讨论

目前，西医治疗活动性胃溃疡以保护胃黏膜和抑酸为主，但较多研究[4-5]显示，胃黏膜保护剂及抑酸药本身易对胃部黏膜产生一定刺激作用，对胃壁黏膜修复不利，且西药疗法的复发率较高。

中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”范畴，病机和外邪入胃、脾虚、饮食不节、情志失调等因素存在一定相关性，故中医认为治疗胃溃疡应以益气和胃、健脾为原则[6]，本研究在常规西药疗法基础上加用香砂六君子汤取得了较好的疗效。方中的党参、白术益气健脾；砂仁益气和胃；法半夏消痞止痛；茯苓健脾、利水渗湿；陈皮理气健脾；炙甘草具有调和诸药的功效，全方合用可起到益气和胃、健脾的作用，对病情恢复具有良好促进作用，且中医疗法讲究标本兼顾，不仅有助于调理全身，且能辨证施治，从而有助于保证疗效。

本研究显示，实验组总有效率为97.67%高于对照组的83.72%，且复发率为9.30%较对照组的34.88%更低，提示在常规西药疗法上对患者加用香砂六君子汤加减治疗可显著增加疗效，并可预防病情再次复发，对改善患者预后具有积极作用。现代药理学[6]证明，香砂六君子汤的有效成分能有效保护胃黏膜，并可显著抑制机体分泌胃酸，从而有助于改善胃黏膜水肿，减轻炎症浸润，进而达到增强治疗效果的目的。同时，数据显示，实验组溃疡愈合、幽门螺杆菌根除时间较对照组更短，亦提示加用香砂六君子汤加减治疗的有效性更强，更有助于缩短病情好转时间，提升患者生活质量；实验组治疗后IL-6、CRP水平较对照组更低，亦提示加用香砂六君子汤加减治疗可有效减轻炎症反应，间接说明上述疗法具有良好可行性。

综上所述，香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者可有效减少复发，疗效较佳。