院前急救对脑卒中患者的临床价值分析

2021-03-16王兵

中国应急管理科学 2021年9期

王兵

【摘要】目的：本文是为脑卒中病人采用院前急救护理路径方法，以其探究应用效果。方法：本次300例研究者，均是来自2019年7月～2021年5月，本院治疗的脑卒中病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，A组（常规急救方法）与B组（院前急救），比较两组病人的致残率、病死率、护理满意度、院前并发症情况。结果：在采取不同急救方法后，B组病人的护理满意度优势显著;另外B组病人转入医院时间、接受治疗时间也比A组病人偏低，表明組间差异显著具有统计学意义。结论：根据以上表述，将院前急救护理路径应用于缺血脑卒中病人临床治疗中，能够改善病人预后、降低致残率、提高临床治疗效果，值得广泛应用。

【关键词】急救护理;院前急救;脑卒中;效果

脑卒中是临床中常见的一种脑血管疾病，又称中风，其病因包括：血管性危险因素、不良的生活习惯、年龄等。主要临床表现有短暂性脑缺血、逆性缺血性神经障碍、完全卒中等，此病多发于男性其死亡率及致残率呈逐年上升的趋势【1-2】。严重危及病人的生命安全，因此对于脑卒中发作院前急救护理极为重要。院前急救是在病人送到医院之前，由专业的急救人员给一些急重症的病人做相关的急救措施，常用的有：1、心肺复苏术，此方法是对于呼吸、心跳已经停止的病人采取的一种急救措施。2、伤口的止血包扎术，对于病人有伤口出现了流血，急救人员给予干净的敷料进行包扎止血【3-4】。3、脊柱搬运术，患有颈椎、腰椎等脊柱损伤的情况，不能够随意搬动的病人，采用脊柱搬运板垫在脊柱后面进行搬运，这样能够避免脊柱发生移位导致二次受到损伤，严重则会压迫到病人的脊髓神经，从而引发严重的后遗症状况【5-6】。4、夹板外固定术，对于四肢骨折的病人，急救人员到达现场后给予稳定骨折端，再进行转运，此方法能够避免骨折端移位，减少血管、神经刺伤而引发的后遗症【7-8】。因此对于脑卒中的病人采用院前急救极为重要，能够为病人争取最佳救治时间，起到挽救病人生命的重要意义。本次300例研究者，均是来自2019年7月～2021年5月，本院治疗的脑卒中病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，A组（常规急救方法）与B组（院前急救），分析对于脑卒中病人行院前急救中的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次300例研究者，均是来自2019年7月～2021年5月，本院治疗的脑卒中病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，A组（常规急救方法）与B组（急救护理路径）。300例研究者年龄在60-80岁之间，且平均年龄68.7±5.1岁，女性病人占总数的一半，其余则为男性病人。将本院2019年7月～2021年5月年的脑卒中病人的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P>0.05，可开展本研究。

1.2方法

常规急救护理方法运用A组病人，收到急救电话后即刻发车接到病人采取基本急救方法并立即运送入院。院前急救用于B组病人具体内容为：①择资质较高具备专业的急救技能合格的护理人员，成立急救小组随时待命。②在接到120呼救电话后以最短的时间发车，与病人家属联系了解病人的发病原因及救护者周围的危险环境并做初步的判断，保持与家属的电话接听状态指导家属及时给与病人解开衣领纽扣与裤带。嘱咐家属不可以搬动病人，指导家属对病人行家庭急救方式取平卧体位，让病人保持头高脚底，直到救护人员赶到现场。③急救小组到达现场后，对病人的脉搏、神志、生命体征、瞳孔等进行基本检查工作。对于无呼吸、无心跳病人采用复苏体位并放置坚硬的平板上，进行心肺复苏。对于神志不清有呼吸的病人，给予恢复体位侧卧位，以免有分泌物吸入导致窒息;意识、呼吸存在病人，根据患病的不同采取正确的体位【9-10】。④在病人生命体征稳定的状态下进行转运，抬担架要保持病人的身体平衡，在转运的途中，对病人进行心电检测，给氧处理保持气道通畅，严重的病人行气管插管与此同时建立静脉通道，给予颅内降压，例如甘露醇注射液250毫升行静脉滴注，采用冰袋给予降温处理以保证病人的脑细胞，减少受损程度。途中病人取平卧位，将头部抬高一些偏向于一侧，以免发生误吸状况【11-12】。⑤对于意识较好的病人，多与其交流与关心，如病人心中有疑虑为其详细解答并鼓励病人增加治疗的信心，以此来消除内心的不良情绪，医院急诊到达后，对于病人的病情情况快速与急诊医生交接以保证最佳的救治时间，挽救病人的生命。

1.3观察指标

1.3.1对于300例病人采用本院自拟评分量表，对其护理满意度进行评分包括满意、非常满意度、不满意。

1.3.2观察两组病人的致残率与病死率，（死亡的例数/总例数）×100%=病死率;（致残的例数/总例数）×100%=致残率。

1.3.3观察组间病人院前并发症情况其内容为呼吸道阻塞、脑疝、神经系统并发症等。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，n、%表示，2019-2021年的脑卒中所有考核数据都进行SPSS21.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明2019-2021年的脑卒中病人所有考核之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1组间病人护理满意度对比：结果表明A组总满意度88.67%比B组总满意度98.67%偏低，P<0.05，组间存在对比性，见表1。

2.2组间病人致残率、病死率对比：结果表明A组致残率17.33%、病死率15.33%偏高于B组致残率8.0%、病死率4.0%，P<0.05，组间可见差异，存在对比性见表2。

2.3组间病人院前并发症情况对比：结果表明A组呼吸道阻塞发生率12.67%、脑疝14.67%、神经系统并发症22.67%高于甲组B组呼吸道阻塞发生率1.33%、脑疝2.67%、神经系统并发症6.0%，P<0.05，组间存在差异，可见统计意义，见表3。

3 讨论

脑卒中主要由于脑血管被阻塞血液不能流通，从而会引发脑内组织损伤的疾病。脑卒中包括缺血性、出血性两种且缺血性发病率较高。由于急性脑卒中发作比较突然、病情进展速度快，在发病最短、最优时间内，行院前急救护理路径对增加病人的存活率、降低病人的致残率具有非常重要的作用。院前急救其特点表现在病人的病情紧急且时间急迫，家属及病人心理上的紧急。以时间就是生命，以最短的时间内到达现场对病人进行急救干预，院前急救要注重病人及家属心理上焦急和恐惧的两大特点，不论是一般急诊进行救治的病人或是濒临死亡的病人都要保证院前急救前提下并迅速运送病人，从而满足病人家属的要求【13-14】。所以要求救护人员常备不懈、车辆保持完于完好的状态，做到接完急救电话立即出发。以保证病人的最佳救治时间，挽救病人的生命。院前急救通过择资质较高具备专业的急救技能合格的护理人员、在接到120呼救电话后以最短的时间发车、救小组到达现场后，对病人的脉搏、神志、生命体征、瞳孔等进行基本检查工作、在病人生命体征稳定的状态下进行转运、对于意识较好的病人，多与其交流与关心加强心理护理等方面进行多方面的院前急救措施，能够为后续的治疗争取最佳的时间，同时降低致残率与死亡率，提高护理满意度，减少院前并发症情况。本文研究结果表明：组间病人护理满意度对比：结果表明A组总满意度88.67%比B组总满意度98.67%偏低;组间病人致残率、病死率对比：结果表明A组致残率17.33%、病死率15.33%偏高于B组致残率8.0%、病死率4.0%;组间病人院前并发症情况对比：结果表明A组呼吸道阻塞发生率12.67%、脑疝14.67%、神经系统并发症22.67%高于甲组B组呼吸道阻塞发生率1.33%、脑疝2.67%、神经系统并发症6.0%。

根据以上表述，院前急救应用于脑卒中病人治疗中，能够降低病死率与致残率、缩短急救时间、提高护理满意度，值得广泛应用。

参考文献

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