牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的临床应用

张士博

摘 要：目的：研究牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的临床应用。方法：选取我院2020年1月-2020年12月我院收治的牙齿畸形患者120例，依据不用治疗方式分为对照组和实验组，对照组采用传统牙牵引正畸治疗，实验组采用牙周辅助加速成骨正畸治疗，对比两组临床效果。结果：本文对比两组患者治疗效果、患者心理状态、治疗前后角化龈宽度以及牙周探诊深度和正畸时间，实验组各项数据均优于对照组，P<0.05。结论：采用牙周辅助加速成骨正畸治疗技术具有更加显著的正畸效果，降低牙根吸收，患者牙齿稳定性更高，提高患者的自信程度，使其不良心理状态得到改善。

关键词：牙周辅助加速成骨;口腔正畸;临床效果;临床指标变化

中图分类号：R783.5

现阶段，随着人们对外观的要求越来越高，进行正畸的患者也越来越多，牙弓狭窄、前牙拥挤等都是比较常见的问题，对患者的口腔功能以及美观都有比较严重的影响，对患者的心理也会产生一定负面影响，患者会出现不同程度的自卑心理，从而出现较多的负性情绪[1]。成年患者其牙槽骨以及牙周组织的再生的能力比较弱，进行正畸的过程中移动牙齿的风险会比较高，并且治疗的时间以及并发症发生率都会显著提升，采用牙周辅助加速成骨正畸技术可以降低治疗时间，减少牙根吸收风险并且可以增加牙槽骨量等，在正畸治疗中优势比较明显[2-3]。基于此，本文针对我员进行口腔正畸的患者采用牙周辅助加速成骨正畸治疗技术，分析其临床应用效果，现做如下报答。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2020年1月-2020年12月我院收治的牙齿畸形患者120例，依据不用治疗方式分为对照组和实验组，每组60例，对照组男30例，女30例，平均年龄（35.20±5.97）岁;实验组男30例，女30例，平均年龄（35.44±5.60）岁，一般资料P>0.05。

2.方法

（1）对照组患者采用常规牙牵引正畸治疗，选择自锁托槽矫正技术，视情况更换为矫正弓丝，结扎丝结扎，粘连托槽，牵引整平牙列。

（2）实验组患者采取牙周辅助加速成骨正畸治疗，患者进行手术之前采用抗生素进行常规预防性抗感染治疗，对患者进行局部麻醉，如果需要进行较大范围的手术，需要在术前为患者采用静脉滴注镇静类药物。在患者距离龈缘0.5-2mm的位置进刀。惊醒手术的过程中要对患者的牙龈乳头做好保护，避免其在术后出现萎缩，使其美观程度受到影响。将黏骨膜瓣剥离至根尖下，过程中注意避开牙槽附近的血管神经束。根据患者手术的范围选择钻头或者超声骨刀，沿牙槽嵴顶下方1-2mm至根尖下2mm的位置，在牙齿颊舌侧行骨皮质切开，直至至骨松质。根据牙齿需要移动的方向以及理想位置决定植骨的量，将骨粉进行填充，闭合龈瓣，缝合切口，术后4周进行牵引正畸治疗，方法同对照组。

3.观察指标

（1）对比两组治疗效果。（2）对比两组治疗前后角化龈宽度。（3）对比两组患者牙周探诊深度、正畸时间。（4）对比两组患者治疗前后心理状态，采用SDS、SAS进行评价。

4.数据处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.治疗效果对比

实验组优于对照组（P<0.05）。

2.两组治疗前后角化龈宽度对比

治疗前、两组角化龈宽度比较无明显差异，（P>0.05），治疗1年后，实验组角化龈宽度低于对照组，P<0.05。

3.牙周探诊深度、正畸时间对比

治疗一年后实验组牙周探诊深度低于对照组，正畸时间短于对照组，P<0.05。

4.两组患者心理状态对比

實验组心理状态优于对照组，P<0.05，。

三、讨论

随着社会的不断发展，文化水平处于不断上升的状态，人们已经不单纯满足于过去的温饱问题中，随之而来的是对自身的内在以及外在更加重视，审美水平不断提升的过程中，人们对自身形象的要求也越来越高。牙齿的整齐以及建康程度是决定容貌美观的关键因素之一，因此，越来越多的年轻人希望能够通过改善牙齿的外观来提高自身容貌的美观度[4-5]。但是作为成年人来说，进行口腔正畸的难度要显著高于青少年，成年人除了对面部的美感以及协调性要求更高一些，并且已经没有任何的生长潜力，在进行口腔正畸的过程中发生牙周疾病的概率也非常高，而且并且在进行正畸的过程中，患者非常容易发生牙周膜透明样病变，使整个治疗的难度以及复杂性都大幅度提升[6]。另外，成年人的细胞活性以及胶原蛋白的转化速度与发育中的青少年相比要慢很对。因此，在其进行口腔正畸的治疗当中采用牙周辅助加速成骨正畸技术进行治疗，能够是其正畸的过程有效缩短，并且在正畸治疗之后患者牙根吸收的情况也可以得到改善。对进行口腔正畸的患者采用牙周辅助加速成骨正畸技术治疗，可以使患者因为口腔卫生患者比较差的情况引起的釉质脱钙现象减少，对牙体具有显著的保护作用，并且正畸之后牙齿的稳定性也显著提高，不容易出现复发的问题，采用该技术能够使部分牙龈纤维和牙间纤维被分离，不但能够刺激牙槽骨吸收，增宽牙周膜间隙，对牙齿移动具有非常有例的作用，同时当牙列的原生理位置记忆出现改变之后，正畸之后牙齿不易复发。经过诸多学者对该技术的研究结果可知，采用该技术进行矫正之后患者牙齿的稳定性更加高。牙周辅助加速成骨正畸技术的应用能后起到良好的支抗作用，将患者的骨皮质切开后，可以使术区牙齿移动速度提高，但是非手术区不受影响，医生讲这种差异性在支抗控制方面应用，在正畸的时候能够使支抗装置的使用量减少。除此之外，患者正畸后其牙周组织的稳定性更佳，进行植骨之后，加牙槽骨的宽度增加使牙槽骨可以保持在一定的高度范围，对牙龈萎缩起到显著的改善和抑制作用，采用该方法进行正畸治疗患者的牙根吸收显著减少。这种方法人为制造了牙槽骨的创伤，产生激活局部加速现象 （regional acceleratory phenomenon，RAP），使骨密度出现暂时性的下降，使骨与牙周组织的更新速度加快，为牙齿的移动创造了良好的环境。正畸治疗的成功使患者的心理状态得到显著提升，避免了因为外貌引起的不良情绪。但是该正畸方式需要根据患者的不同情况进行选择，不是所有患者都可以采用该方法进行治疗，医生需要对患者的情况进行详细的评估在决定是否使用该方式进行治疗，并且该治疗方式的费用比较高，治疗之前需要考虑患者的经济实力是否允许。本文对比两组患者治疗效果、治疗前后角化龈宽度以及牙周探诊深度和正畸时间，实验组各项数据均优于对照组，且实验组患者的心理状态显著优于对照组，P<0.05。

综上，采用牙周辅助加速成骨正畸治疗技术具有更加显著的正畸效果，降低牙根吸收，患者牙齿稳定性更高，提高患者的自信程度，使其不良心理状态得到改善。

参考文献

[1]康丽娜. 牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的研究进展[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（5）：296-302.

[2] 李寒月，夏露露，华先明. 牙周加速成骨正畸临床应用效果的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志，2020，47（2）：206-211.

[3] 杨雨虹，唐倩. 牙周辅助加速成骨正畸治疗技术[J]. 中华口腔医学研究杂

[4] 杨雨卉，黄一平，李巍然. 骨皮质切开加速正畸牙齿移动对牙根吸收的影响[J]. 北京大学学报（医学版），2021，53（2）：434-436，封3.

[5] 曹阳，赵转浓. 骨皮质切开辅助正畸治疗的临床研究进展[J]. 口腔疾病防治，2018，26（4）：205-210.

[6] 张洁，郑之峻，徐卫华. 骨皮质切开术加速正畸牙移动的发展状况[J]. 中国当代医药，2017，24（27）：12-14，24.

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