心理护理干预在健康体检彩色超声筛查早期甲状腺癌中的效果

乔思颖

摘要：目的：探究耳石症患者接受手法复位后实施护理干预的价值;方法：通过将2020年6月至2020年12月我院收治的80例耳石症患者进行分组的形式，对照组按照常规的手法复位进行治疗，观察组在手法复位的前中后期增加护理干预，分析两组的复位完成率和患者满意度;结果：观察组在复位完成率和患者满意度上显著高于对照组（P<0.05）;结论：通过对耳石症患者接受手法复位后实施护理干预，可以有效的提高治疗效果。

关键词：耳石症;手法复位;护理干预

中图分类号：R473.76

一、资料与方法

1.一般资料

本研究选取了2020年6月至2020年12月我院收治的80例耳石症患者，将其随机分为对照组和实验组，每组40人，对照组：病程时间2-4个月，平均为（1.4±0.3）个月，年龄25-68岁，平均为（35.2±1.2）岁，女性22例，男性18例;观察组：病程时间1-3个月，平均为（1.6±0.3）个月，年龄24-69岁，平均为（35.8±1.1）岁，女性21例，男性19例。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2.入选与排除标准

入选标准：①各患者均满足耳石症的判定标准;②各患者均签字表接受此次治疗;③病历资料齐全。

排除标准：①肝肾功能严重异常者;②哺乳、妊娠女性者;③精神、智力异常者。

3.方法

对照组实行常规的手法复位，以右半规管耳石症为例，将患者采取右卧的姿势，蜷腿屈膝，等到眩晕状况有所改善后，用手扶住患者的头部，而患者双手抓住操作者的左前臂，以自己的右臀部为支点，操作者将患者翻转180°变成左卧体位，并保持至少两分钟1。

观察组在实施常规的手法复位的基础上，将护理干预加入治疗手段中。分别在复位的前、中、后期对接受手法复位的耳石症患者进行治疗。

（1）复位前的护理干预

在选取的80例患者进行手法复位前，对患者进行心理上的安抚。由于患者对于疾病的了解有限，无法准确的认识到耳石症的病症，从而内心形成恐惧心理，对于治疗效果形成影响。因此在复位前可以通過纸质宣传资料、多媒体等对患者讲解耳石症的相关内容，降低患者内心因未知而形成的惊慌，减少对于手法复位治疗的抵抗心理。

（2）复位中的护理干预

在对患者实施手法复位的过程中，协助医生的治疗，密切关注患者的一举一动，对于治疗过程中出现的患者眼球不正常震动、呼吸急促、面色发白等现象，及时的向医生反应。对于患者出现轻微的不良反应，如恶心、呕吐等，及时的递给患者纸巾，给予患者心理安慰，从而保证医生复位治疗的正常进行。

（3）复位后的护理干预

耳石症患者在接受手法复位后的 2-3天内，采取健侧高枕卧位（头抬高 30度），复位后一周内避免头部剧烈活动，如跳绳、打篮球、快速躺下或坐起、颈部按摩等。其次患者必须保证充足睡眠，避免紧张情绪，保持良好心态。复位后一周内可能会有头昏沉、走路不稳的感觉，这可能为耳石症的残余症状，需要告诉患者避免恐慌。大部分BPPV患者复位1到2次后眩晕有明显好转，但部分患者需要进行多次复位才能好转，且有的患者会出现复发/耳石移位的现象，这些都需要在护理过程中告知患者，必要时需复查耳石是否回位/移位，并坚持治疗。如果治疗期间眩晕持续的时间或者症状出现明显的变化，要及时向医师反馈，尽快就医。

4.指标判定

通过患者对于手法复位的完成率以及患者的满意度来判断护理干预对于耳石症患者的治疗效果。

5.统计学方法

将计量数据（±s）和计数数据（%），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t、X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

二、结果

研究结果显示，在对照组的40例中，完成的为30例，完成率为75%，观察组完成了39例，完成率为97.5%，X2=21.34，P=0.0001。而对患者的满意度调查中，对照组中满意率为90%以上的有2人，观察组中满意率90%以上的为25人， X2=73.93，P=0.0001。两组数据P<0.05，有统计学意义。

三、讨论

耳石症作为一种常见的内耳自限性疾病，主要是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。在正常情况下，我们的耳石是依托在耳石膜上面的，但当出现某些致病因素时，就可能导致耳石从耳石膜上脱落，而脱落的耳石会在内耳中的内淋巴里随着人体位的变化而运动，当人体的头位突然变化时，耳石极易对半规管内的毛细胞产生刺激，从而使人体产生晕眩的感觉，持续时间一般较短，多在数秒至数分钟内2。手法复位治疗作为现在的主要治疗手段，可以有效的改善患者的眩晕症状，但由于复位中容易出现恶心、呕吐等症状，导致复位无法顺利完成，因此可以在耳石症患者的手法复位治疗中增加护理干预，来提高复位的完成率。

通过以上的实验探究表明，通过在复位前、复位中、复位后上个阶段进行护理干预，可以有效的提高患者的复位完成率，且患者的满意度也得到了提升，说明对耳石症患者接受手法复位后实施护理干预可以有效的提高手法复位的治疗效果，消除患者内心的恐惧，遵守医嘱更好的执行治疗，从而使得手法复位的成功率得到了大幅提高，这也与马晓丽、陈永春、陆晓燕的研究结果相符合3。

综上所述，手法复位对于耳石症患者的治疗效果是最好的，但有些患者在治疗过程中由于复位带来的副作用而导致复位无法完成，因此通过护理干预，增加患者对于手法复位的了解，打造心理预期，在复位时不断的给予病人安抚，增加复位的成功率，说明了护理干预可以提升耳石症患者对于手法复位的接受度和治疗效果。

参考文献

[1]陈默，刘宇.观察手法复位治疗耳石症眩晕的有效性和安全性[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2020，35（06）：521-523.

[2]西晓欣.耳石症经手法复位后的护理干预[J].中国城乡企业卫生，2020，35（05）：148-149.

[3]马晓丽，陈永香，陆晓燕.耳石症经手法复位后的护理干预115例[J].武警后勤学院学报（医学版），2015，24（12）：982-983.

3609501908281