心源性休克患者ECMO所致下肢缺血性损伤的风险因素及针对性护理效果

罗国峥

摘要：目的 分析心源性休克患者ECMO（体外膜肺氧合）所致下肢缺血性损伤的风险因素及针对性护理效果。方法 选取2016年1月～2021年1月我院收治的心源性休克患者56例，随机摸球法分为对照组28例，为常规性护理，观察组28例为针对性护理，探究ECMO所致下肢缺血性损伤的风险和护理效果。结果 观察组护理方式下患者心脏骤停以及放置旁路发生率更低，左心室射血分数更低、ECMO插管时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）结论 心脏骤停、放置旁路等均为ECMO所致下肢缺血性损伤的主要风险因素，采用针对性护理可有效提升护理效果。

关键词：心源性休克;下肢缺血性损伤;针对性护理

心源性休克为临床常见危重疾病，临床主要采用药物治疗或者ECMO（体外膜肺氧合）治疗。虽然ECMO方案为辅助患者疾病康复的重要方式，可缓解临床症状，但操作相对较为复杂，多数患者会出现肾功能不全或者下肢缺血性损伤，严重影响预后康复。为提升患者康复效果，便需找出具体危险因素，并依据问题进行针对性护理。有研究认为针对性护理可有效控制治疗风险，提升护理效果[1]。现选取我院心源性休克患者，探究患者护理效果。

一、资料和方法

1.一般资料

选取2016年1月～2021年1月我院收治的心源性休克患者56例，对照组28例，男18例，女10例，年龄34～67岁，平均年龄（43.29±1.87）岁，体质量41.67～83.40kg，平均体质量（54.29±2.49）kg;观察组28例，男17例，女11例，年龄33～65岁，平均年龄（43.32±1.62）岁，体质量41.52～83.27kg，平均体质量（54.17±2.25）kg，基础信息差异小P>0.05。

2. 方法

对照组为常规护理，密切监测患者生命指标，并依据医嘱为患者进行饮食和用药干预。

观察组则为针对性护理。依据患者各种危险因素进行护理。主要为心功能护理。当患者循环功能稳定之后，依据医嘱降低正性肌力药物剂量，降低心脏负荷。密切监测患者心功能和射血分数，依据指标调整用药剂量，减少心脏骤停几率和心射血分数过低。

远端插管护理。对于有远端插管指正患者建立远端插管，确保下肢血运通畅;已经建立远端插管患者则需使用肝素进行旁路管道冲洗，4次/d。

下肢护理。插管之后密切观察患者足背动脉状况，使用保温毯和暖风机为其进行保暖护理，温度设置为：35～46℃，避免使用热水袋。穿刺下肢放置软枕，脚跟完全悬空，每天为患者进行下肢按摩，8h/次。

3.观察指标

（1）对比患者下肢缺血性损伤原因。主要探究：心脏骤停、放置旁路、左心室射血分数过低、ECMO插管时间过长。（2）对比不同护理方式下患者影响因素发生几率。主要对比患者护理后：心脏骤停、放置旁路发生率，左心室射血分数和ECMO插管时间状况。

4.统计学方法

SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

二、结果

1.对比患者下肢缺血性损伤发生几率

下肢缺血性损伤主要影响因素为：心脏骤停、放置旁路、左心室射血分数过低、ECMO插管时间过长，数据见表1。

2.对比不同护理方式下效果

观察组护理方式下患者心脏骤停以及放置旁路发生率更低，左心室射血分数更低、ECMO插管时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

心源性休克为患者常见疾病，使用ECMO进行干预时，患者常会因为护理或操作不当引发下肢缺血性损伤，为帮助患者康复便需找出各种影响因素提出有效护理方式[2-3]。本次研究发现，其中心脏骤停以及左心室射血分数过低和ECMO插管时间均为重要影响因素，为提升患者康复效果，便提出针对性护理。

针对性护理时不仅为患者进行生命指标监测同时也依据各种危险因素进行护理为保证患者心功能正常且减少心脏骤停次数，则密切监测患者心功能，同时依据临床指标调整用药剂量，通过此种方式有效提升患者康复效果[4]。为改善下肢缺血性损伤也为患者进行下肢护理和远端插管护理，主要目的为通过护理保证下肢血运通畅，同时通过暖风机和保温毯使得患者肢体温度适当，进而提升整体干预效果。对比不同护理方式患者各种风险因素改善状况时发现，观察组患者心脏骤停以及左心室射血分数等指标均优于对照组P<0.05。此种情况主要原因为随着患者各种危险因素得到监控，且下肢缺血性损伤得到改善，因此各指标均得到改善。

综上所述，心脏骤停以及ECMO插管时间等均为ECMO引发的下肢缺血性损伤的危险因素，且通过针对性护理可有效改善此种问题。

参考文献：

[1]夏玉琴， 琚爱蓉. 急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠脉介入术的护理研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（12）：1354-1357.

[2]李凤月. 应用ECMO与IABP治疗心源性休克患者的疗效与护理体会[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（6）：1048-1051.

[3]孙璐， 段忠艳， 邹莺. 对接受PCI和IABP的急性心肌梗死并发心源性休克患者实施综合护理的效果[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（4）：236-237.

[4]黃少敏， 余飞， 胡友亭，等. 急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏辅助循环治疗的护理[J]. 现代临床护理， 2019，18（8）42-45.

3808500589291