分析腹部B超在诊断异位妊娠中的临床效果

黄燕

摘要：目的：研究分析腹部B在异位妊娠中的诊断效果。方法：选取2018年1月～2020年12月我单位收治的疑似异位妊娠患者72例，分别对所选患者进行常规腹部B超检查，后经手术或病理检查进行确认，观察统计腹部B超检查诊断异位妊娠的检查结果、准确率、敏感度和特异性等。结果：腹部B超检查结果与手术病理检查结果无明显差异，（P>0.05）差异无统计学意义。腹部B超检查诊断异位妊娠的准确率、灵敏度与特异性分别为94.64%、97.62%、82.14%。结论：腹部B超检查能较为准确地诊断出异位妊娠，具有较高的准确率、敏感度和特异性，值得推广。

关键词：腹部B超;异位妊娠;诊断;病理

异位妊娠是临床常见的一种妇科急腹症，是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程。由于孕卵未正常在子宫腔内着床，一般无法正常孕育胚胎，且随着孕囊的不断发育会不断侵蚀着床部位，从而引起出血、疼痛、输卵管破裂等并发症，严重危害患者身体健康与生命安全[1]。由于异位妊娠具有较高的危害性，临床必须尽早诊治，并采取有效措施终止妊娠，避免对患者身体造成进一步损伤[2]。而超声检查是当下诊断异位妊娠的最为有效方式。本研究将主要探讨分析腹部B超诊断异位妊娠的临床效果。

一、资料及方法

1.临床资料

选取2018年1月～2020年12月我单位收治的疑似异位妊娠患者72例。所选患者均有阴道不规则流血、停经等相关临床症状。患者绒毛膜促性腺激素检测结果阳性或弱阳性。所选患者中有人工流产史者32例。有放置节育环史41例。有行输卵管结扎术史患者8例。已婚患者51例。有生育史患者30例。患者停经时间37～75天，平均停经（51.36±13.18）天。患者年龄18～38岁，平均（27.29±7.18）岁。

2.方法

患者取仰卧位。超声探头频率3.5MHz。检查前需膀胱充盈。在探头顶端涂抹适量耦合剂，探头置于下腹部耻骨联合上行纵横及扇形扫描，保存并分析扫描图像。

3.诊断标准

卵巢妊娠患者宫腔内无胎囊，卵巢体积明显增大，且有低回声区，可明显探及胚芽及胎囊。输卵管妊娠患者，宫腔内无胎囊，周围有低回声可探及胚芽及心搏动。子宫角妊娠者，可见子宫角有肿块，低回声，子宫增大，宫腔有孕囊，可探及胚芽。宫颈部妊娠者子宫颈呈烧瓶型膨大，宫颈内有低回声，可探及胎囊。

4.观察指标

观察统计患者腹部超声诊断结果及后期手术病理等确认结果。以手术病理确认结果为准，计算分析腹部超声诊断结果的准确率[准确率=（总例数—误诊例数—漏诊例数）/总例数×100%）]、灵敏度[灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例數）×100%]与特异性[特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%]。

5.统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

1.腹部B声检查结果与最终确诊结果比较

手术病理检查结果确认，输卵管妊娠55例，卵巢妊娠5例，子宫角妊娠3例，合计有异位妊娠63例，占比87.5%;腹部B超检查结果显示输卵管妊娠55例（误诊1例，实际检出54例），卵巢妊娠5例，子宫角妊娠2例，合计检出异位妊娠62例，占比86.11%。腹部B超检查结果与手术病理检查结果无明显差异，x2=0.0843，P=0.7715（P>0.05）差异不具有统计学意义。

2.腹部B超诊断方式准确率、灵敏度、特异性

腹部B超诊断结果输卵管妊娠误诊1例，漏诊1例，子宫角妊娠漏诊1例。以手术病理诊断结果为金标准，腹部B超诊断方式诊断结果准确率为98.39%，灵敏度为96.83%，特异性为88.89%。

三、讨论

异位妊娠是着床于宫腔外的妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠的发病原因较为复杂，与输卵管炎症、流产、各种妇科疾病等因素相关。异位妊娠是一种危害性极大妇科急腹症，必须尽快进行明确诊断并采取妥善方式结束妊娠，保障患者身体健康与生命安全[3]。异位妊娠患者一般伴有停经、腹痛、阴道不规则出血等相关症状，实验室检查可见有绒毛膜促性腺激素检测结果阳性或弱阳性[4]。对于异位妊娠的影像学检查，一般首选超声诊断方式。在各类超声诊断方式中，以腹部B超检查最为常见。此类检查方式价格低廉、方便快捷、无辐射、可反复检查等[5]。但近年来随着超声诊断技术的进步，不断有人质疑B超诊断方式诊断异位妊娠的准确度、检出率等。对此本研究对所选患者实施腹部B超检查，并进行手术病理等验证。结果显示B超检查诊断结果与手术病理诊断结果无明显差异。B超检查诊断方式准确率、敏感性、特异性分别为98.39%、96.83%、88.89%。

综上所述，B超检查诊断异位妊娠具有较高的准确率、敏感性和特异性，同时兼具方便、快捷、费用低、无辐射等优势，值得推广。

参考文献：

[1]孔凡茹.腹部B超及阴道B超诊断异位妊娠的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（15）：203-204.

[2]黄琪.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果对比[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）：152-153.

[3]林拓，苏龙彪，董军健.阴道B超联合腹部B超检查与单纯腹部B超对异位妊娠的诊断效果对比[J].临床医学工程，2020，27（03）：265-266.

[4]郑韶东.异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床价值对比[J].基层医学论坛，2020，24（07）：970-971.

[5]李川.异位妊娠诊断中腹部B超与阴道B超的临床对比分析[J].智慧健康，2020，6（04）：1-2+5.

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