脑梗死护理中行康复护理干预对患者生活能力、神经功能的影响

陈细瑜 闭海容

摘要：目的 探究脑梗死护理中行康复护理干预对患者生活能力、神经功能的影响。方法 对广西壮族自治区民族医院2018.4-2019.4收治的120例脑梗死患者展开对照研究，将其分为观察组（康复护理干预）与对照组（常规护理）各60例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 护理前研究对象的各项评分相比无意义（P>0.05），但护理后观察组在简易智能量表（MMSE）、肢体运动功能评分（FMA）评分上显著比对照组高（P<0.05），而在神经功能缺损评分（NIHSS）上显著低于对照组（P<0.05），护理前研究对象生活质量比较无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05），与对照组护理满意度（81.67%）相比，观察组（96.67%）显著较高（P<0.05）。结论 对脑梗死患者采取康复护理干预后，可显著改善患者认知能力，同时促进运动功能恢复，提升生活质量及满意度，此方法值得应用与推广。

关键词：脑梗死;生活能力;康复护理;神经功能

脑梗死作为临床较常见的脑血管疾病，具有发生突然、致残率、病死率较高等特点，成为危害人们健康、影响生存质量的主要疾病之一[1]。大多数患者发病后会存在各种不同程度的功能障碍情况，临床常见偏瘫、失语等，自理能力下降，严重降低患者生活质量[2]。对脑梗死患者实施有效护理干预，可提升治疗效果，促进患者生活能力、神经功能的恢复[3]，本研究采用康复护理干预，报道如下：

一、资料与方法

1.一般资料

本研究所纳入的研究对象均为我院2018.4-2019.4所收治，采取随机数字表法将120例脑梗死患者分为观察组与对照组各60例，研究对象基线资料存在可比性，无明显差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）患者是第一次发病，以前未患过神经系统疾病，都有不同程度的头痛、头晕、轻度偏瘫等症状存在，部分患者有肢体力量下降的症状出现。（2）无其他重要脏器功能受损;（3）所有患者均经过临床检查（颅脑MRI及DWI检查）确诊为脑梗死。（4）患者知情同意、自愿参与。

排除标准：（1）机体严重疾患、认知功能障碍、沟通困难且影响研究结果者。（2）心源性脑栓塞者。（3）中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。

2.方法

予以对照组患者基础护理措施，患者入院后，提供舒适、安静的病室环境;密切监测患者生命体征变化情况，若发现异常及时通知医生予以处理;详细观察患者病情状况，并对其实施用药指导、饮食规范、养成良好的作息以及维持较佳的心理狀态，以免情绪波动，增加不良症状发生。

予以观察组患者基础护理措施及康复护理干预，主要护理内容包括：（1）成立早期康复护理小组，研究患者的病情，制定相应的护理计划。（2）积极与患者进行有效沟通，进行全面性心理评估，为其制定针对性心理干预，消除患者焦虑、烦躁、紧张、抑郁等心理情绪，同时对其实施针对性健康指导与宣教，从而提高治疗及护理依从性，增加对治疗自信心。（3）护理人员评估患者肢体功能及语言沟通功能，依据不同程度的功能，结合康复治疗师建议，制定科学合理的康复计划流程，并促进患者及家属积极参与，从而提高患者对疾病治疗信心。同时需根据患者自身机体功能，制定适宜的活动量及时间。（4）康复护理：①肢体训练的康复护理：护理人员根据患者的病情每天按摩患者肢软组织，指导患者利用病区条件进行床上肢体被动活动及助力运动，如进行Bobath握手训练、翻身训练及床边坐位、站立、行走训练。②ADL能力训练：在训练当中适当进行进食、更衣、洗漱等ADL能力训练，教会患者利用残存的功能，正确使用辅助工具完成日常生活活动，强化健侧肢体训练，增强康复的信心 。③语言训练的康复护理：通过发音、词组以及对话等练习，促进其改善语言障碍，提高功能恢复。④根据患者的个人喜好播放音乐、诗歌、电视来刺激患者的听觉、视觉;通过放置一些食物、书籍、生活用品来刺激患者的触觉。

3. 观察指标

（1）对照组与观察组于心理护理干预分别于护理前、护理1个月后后对所有实验对象进行简易智能量表（MMSE）、神经功能缺损评分（NIHSS）、肢体运动功能评分（FMA）评分调查，对比两组干预结果。NIHSS评分[4]：0-15分轻型;16-30分中型;31-45分重型。MMSE评分[5]：总分30分，27-30分正常，21-26分轻度认知功能障碍，10-20分中度障碍，≤9分重度障碍。FMA评分[6]：不足50分严重运动障碍，50-84分明显运动障碍，85-95分轻度运动障碍，96-99分运动功能正常。

（2）参照美国研究健康调查表（SF-36量表）评价生活质量[7]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分0-100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

（3）使用本院自制护理满意度调查表对两组满意度进行分析，该表分值在0～100分，<60分：不满意，60～90分：满意，>90分：非常满意。满意度=满意率+非常满意率。

4.统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用百分比表示，x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P小于0.05判定其有无统计学意义。

二、结果

1.对比MMSE、NIHSS、FMA评分

护理前研究对象的各项评分相比无意义（P>0.05），但护理后观察组在MMSE、FMA评分上显著比对照组高（P<0.05），而在NIHSS评分上显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.生活质量对比

护理前研究对象生活质量比较无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3.满意度对比

与对照组护理满意度（81.67%）相比，观察组（96.67%）显著较高（P<0.05），见表4。

三、讨论

近些年，社会老龄化程度日益加深，导致我国脑血管疾病的发生率明显升高。其中急性脑梗死作为心脑血管疾病中最为常见且危重的疾病，给患者带来严重后果，直接降低生存质量，甚至提升患者家庭的经济负担，受到医疗界重点关注[8]。

脑梗死对脑组织造成的伤害不可逆，且脑梗死的病因不易去除，容易复发，溶血栓和防止病症的复发是临床主要的治疗措施，在这两方面的治疗过程中，护理必不可少，良好的护理可以及时的发现患者的病情变化采取相应的措施，提升溶血栓的效率，降低病症的复发率，促进患者生活能力的恢复[9-10]。本次研究结果表明，护理前研究对象的各项评分相比无意义（P>0.05），但护理后观察组在MMSE、FMA评分上显著比对照组高（P<0.05），而在NIHSS评分上显著低于对照组（P<0.05），护理前研究对象生活质量比较无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05），与对照组护理满意度相比，观察组显著较高（P<0.05）。

综上所述，在对患者进行常规护理的同时，对其进行的早期康复护理主要包括被动运动、助力运动、自主运动训练、语言训练、ADL能力训练、心理护理等，能有效弥补患者神经功能，消除患者的心理障碍，尽力恢复其日常生活活动能力，从而更好发挥患者的潜能，提高其社会适应能力。在保证患者生活质量的同时让其肢体功能障碍症状得到有效的减轻，有效降低患者的致残率，同时促进运动功能恢复，提升生活质量。以及患者及家属对护理工作的认可度、满意度，在临床上具有一定的推广意义。

参考文献

[1]赵静.脑梗死患者的超早期康复护理探讨[J].实用临床医药杂志，2020，24（6）：130-132.

[2]褚艳.路径式早期康复护理模式在脑梗死患者中的应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（4）：499-502.

[3]慕莉，霍艳虹.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者的康复效果及神经功能缺损情况探讨[J].山西医药杂志，2019，48（24）：3136-3137.

[4]张建秀，李艳，侯纪莲， 等.脑梗死后遗症患者早期康复护理研究进展[J].护理实践与研究，2019，16（20）：37-38.

[5]張建秀.早期康复护理促进老年脑梗死患者功能恢复的护理研究进展[J].护理实践与研究，2019，16（21）：43-45.

[6]富佳薇，康云勤，钮清清.系统化康复理念指导下的护理干预在急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（7）：16-19.

[7]张丽萍，程冰.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志，2020，49（6）：737-739.

[8]王玉霞，樊静.康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J].贵州医药，2019，43（10）：1661-1663.

[9]王静，党睿.早期康复治疗和护理对脑梗死患者治疗效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2451-2453.

[10]齐冬梅，高晓梅，顾圣琴， 等.综合康复护理干预在脑梗死恢复期患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（19）：32-34.

作者简介：陈细瑜;籍贯：广西南宁;性别：女;民族：壮族;出生年月日：1977.06.03;学历：研究生;工作单位：广西卫生职业技术学院;部门科室：教务处;职务：无;职称：主管护师;研究或发展方向：护理教育、临床护理。

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