如何提高质控中心的管理效能

——张春华 钟 华 郗晓婧 谢丽娜 黄思语 何 萍

质控中心是指由国家或各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政部门指定，对医疗机构相关专业医疗质量进行管理与控制的机构[1]。质控中心通过开展本专业医疗质控工作，规范医疗服务行为,提高医疗服务质量，推动各专业科室标准化、规范化建设[2]。目前，共有17个自治区级医疗专业质控中心挂靠新疆医科大学第一附属医院。为进一步规范管理，强化质控中心质控职能，自2017年起，该院探索了质控中心管理机制，取得了较好效果。

1 管理实践

1.1 设立管理部门

该院设立医务部质量管理科作为质控中心主管部门，除负责协调质控中心与自治区卫健委相关工作外，对质控中心日常活动进行督导。要求质控中心年初制定工作计划，每季度对工作开展情况进行梳理，每年7月底前完成上半年总结，12月底前完成全年工作总结、质量分析报告，为区域内专科发展评价提供依据。

1.2 健全管理制度

根据《医疗机构管理条例(2016修订)》和《医疗质量控制中心管理办法(试行)》(卫医政发〔2009〕51号)，制定质控中心管理规定，强化了准入条件、过程监管及评价标准，明确了管理部门及各质控中心工作职责。

1.3 更新质量控制标准

质控中心质量监管的基础是制定行业的质量规范和操作规程[3-4]。要求各质控中心制定分级(三级、二级、未定级)、分类(综合医院、专科医院)专业质量控制标准，由该院医务部质量管理科进行审核，并根据国家及自治区卫健委要求定期更新，确保质控的同质化、标准化、规范化。

表1 自治区质控中心考核指标

表2 质控中心个人考核指标

1.4 构建多维度评价指标

建立质控中心考核方案，每年年底依据考核标准进行综合评价。评价内容包括上一年度质控中心质量分析报告的完整性、科学性、及时性(20%)，赴地州培训督导情况(10%)，是否进行适宜技术推广(10%)，自治区质控中心考核得分(60%)。其中，自治区质控中心考核得分主要从5个维度进行考核，见表1。

1.5 强化个人考核

各质控中心设主任委员1名，副主任委员2名～5名，秘书1名，所有成员为副高及以上职称。为督促各质控中心成员积极参与，制定个人考核量表，从日常会议参会率、质控工作出勤率等7个方面进行年度考核，见表2。

1.6 提供资金支持

该院每年为每个质控中心提供3万元，主要用于专家开展质控工作的差旅费、住宿费、技术推广、评审费等。年底对优秀质控中心给予一定物质奖励，并在医疗工作会议上予以表彰。

2 效果

2.1 质控中心管理日趋规范

通过制度的建立、评价方法的完善，实现了对质控中心的动态督查与管理，不仅使管理部门对各质控中心工作加深了解，也使质控中心日常工作更具条理性，工作方法更科学，评价更客观，最终达到了推动各质控中心医疗质量持续改进的目的。

表3 2017年-2019年各质控中心考核得分情况(分)

2.2 各质控中心工作水平不断提高

由于建立了质控中心工作监督、提醒、通报机制，各质控中心重视程度大大提高，各质控中心考核得分逐年提高，平均分由2017年的88.23分提高至2019年的93.38分。见表3。

3 思考

3.1 应进一步细化各专业评价标准

专业性质不同，工作内涵也会不同，统一构建的评价指标难以适用于所有质控中心。如神经外科、骨科、心血管、产科专业可以进行技术推广，但健康管理、医院感染管理专业无法进行。医技专业如影像、超声、血液透析专业的质控方法与程序相对统一，工作效果易于评价，但对神经外科、骨科进行工作效果评价时则存在一定困难。因此，对每个专业的评价标准还应进一步细化。

3.2 应继续探索个人考核机制

一方面，部分质控中心对成员评价时打“人情分”，不能如实反映真实情况；另一方面，缺乏具体的客观评价指标，如“所辖区域本专业质控结果达标率”，部分质控中心反映不易操作。对于成员的个人业务能力也未纳入评价标准。因此，下一步应继续探索个人考核机制，使动态管理更具科学性、可行性，从而真正调动成员工作积极性。

3.3 应进一步加强信息化建设

目前，已督促各质控中心建立医疗质量监测指标，但现有13个质控中心没有信息化平台，无法获得自治区内数据。新疆位于我国西北边陲，是我国陆地面积最大的省级行政区，现有14个地、州、市与89个县(市)，其中33个为边境县(市)，各地相距较远，质控中心要做好质量评价工作，必须借助信息化平台，建立相关专业信息资料数据库，通过大数据分析，掌握本专业技术水平与医疗质量控制情况[5-6]，使质控中心成为卫生行政部门管控全自治区医疗质量的“好帮手”，真正成为政府卫生行政管理职能的有效延伸，成为依靠专家进行内部质量管理的新途径，从而实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的目标[7-8]。