细节护理在胺碘酮急诊治疗快速性心律失常中的应用效果及对生活质量的影响

刘千秋 巴丽君

(郑州市第七人民医院急诊科 郑州 450000)

快速心律失常是一种临床急诊常见的心律失常急症，因其发病急促，会对患者的身心健康造成严重影响，甚者可能导致死亡[1]。胺碘酮是目前临床治疗快速性心律失常的常用药，因其具有良好疗效、广谱性好且不良反应较少，受到了临床医者的广泛好评[2]。本研究对胺碘酮急诊治疗快速性心律失常患者采用细节护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年4月期间在我院采用胺碘酮治疗的快速性心律失常患者80例作为研究对象，按随机数字表法分别设置细节护理组与常规护理组各40例。其中常规护理组男26例，女14例；年龄26～75岁，平均年龄(45.16±4.32)岁。细节护理组男25例，女15例；年龄25～77岁，平均年龄(48.76±4.92)岁。对两组患者一般资料进行统计处理后，未发现显著差异(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)符合复旦大学出版社出版的《实用临床心律失常诊断和治疗指南》[3]中快速心律失常的临床确诊标准；(2)患者均接受胺碘酮急诊治疗：(3)患者知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：(1)合并有严重的血液系统、内分泌系统疾病者；(2)合并有严重肝、肾等脏器功能缺失者；(3)有精神疾病、意识障碍、表达障碍者；(4)拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

1.2.1常规护理组

给予常规护理措施：叮嘱患者谨遵医嘱，饮食宜清淡、易消化，忌油腻，忌辛辣；实施必要的监测观察，如心电监测等；保持患者病房整洁，定期开窗通风，整理房间；叮嘱患者按医嘱用药，为患者提供给较好的休息环境。

1.2.2细节护理组

给予细节护理措施：(1)多了解患者基本情况，提高护理质量：应积极与患者进行沟通，对患者的病史、家庭状况症基本情况作进一步了解，沟通过程中应注意语气、态度、患者的态度等，应在患者心情愉快的前提下进行沟通；(2)心理护理：为患者提供科学有效的心理干预措施，为患者详细普及心律失常相关疾病知识以及治疗方式、治疗药物等知识，鼓励患者积极配合治疗，提高患者疾病治疗信心，疏导患者负面情绪，以使患者治疗效果达到最佳；(3)环境护理：根据患者喜好来布置病房，可以摆放颜色鲜艳多彩的水果、花卉等，以富有生命力的颜色鼓励患者积极治疗，为患者提供舒心的休养环境，以提高患者治疗信心；同时对病房环境制定严格打扫计划，病房四周不应有任何不合理噪音，为患者提供优良的休养环境；(4)药物治疗护理：患者药物治疗时，应注意患者用药量、用药时间是否合理，患者采取药物治疗后，应密切监视患者动态，注意是否有不良反应发生， 对患者的体征检测频率应适度提高。

1.3 观察指标

采用问卷调查的形式，调查患者对护理的满意度，分值范围0～100分，85分以上为非常满意，75～85分为满意，60～75分为基本满意，60分以下为不满意。参考《实用临床心律失常诊断和治疗指南》[3]中的疗效评价标准：(1)显效：治疗后心室率低于100次/min，室上速、阵发性心房纤颤转变为窦性心律，基础心率降幅明显，降低20%以上；(2)有效：治疗后心室率范围处于100～120次/min，基础心率降幅达到10%以上；(3)无效：患者临床症状及体征未见明显改善。总有效=显效数+有效数。总有效率=(显效数+有效数)/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

对比两组患者临床疗效，细节护理组显效数显著大于常规护理组(P<0.05)；细节护理组无效数显著小于常规护理组(P<0.05)；两组有效数未见差距(P>0.05)；细节护理组总有效率显著大于常规护理组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比[n=40，(%)]

2.2 两组患者对护理的满意度对比

对比两组患者对护理的满意度，细节护理组总满意率显著大于常规护理组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理满意度对比[n=40，(%)]

3 讨论

快速心律失常是临床常见的一种心律失常急症，其临床表现一般为短时间内患者即可出现心悸，脑、肾以及冠状动脉等出现严重供血不足的状况，会对患者身心健康造成严重威胁[4]。快速心律失常由于其发病急促，可能导致患者因病情突然而猝死，也可长时间累及心脏及周围组织，导致患者心脏衰竭。胺碘酮是一种Ⅲ类广谱性抗心律失常药，其药物特性是通过阻滞心肌细胞膜的钾离子通道，从而抑制钾离子外流与复极的过程，同时也抑制了钾离子流向细胞内，使机体内钾离子交换变缓，从而抑制心肌传导过程，降低心肌细胞的兴奋性和窦房结纤维的自律性，最终起到降低心肌耗氧量，改善心律失常的作用[5]。

本研究结果显示，对比两组患者临床疗效，细节护理组总有效率显著大于常规护理组(P<0.05)。这一结果与吴运莲等[6]对41例心律失常患者采用细节护理的研究结果相似，表明细节护理可以有效提高心律失常患者临床治疗效果。同时，隋欣[7]在对36例心律失常患者采用优质护理后，也得出优质护理能使患者临床治疗效果提高的结论，这与本研究的结果相符。对比两组患者对护理的满意度，细节护理组总满意率显著大于常规护理组(P<0.05)，这一研究结果与陈辰[8]的研究结果相符，表明细节护理可以有效提高患者对护理的满意度。

综上所述，对胺碘酮急诊治疗快速性心律失常患者采用细节护理，能够提高患者的临床治疗效果与满意度，可以有效提高患者治疗后的生活质量，具有临床价值。