生化汤加减治疗血瘀型产后发热的效果及不良反应探讨

张利敬

(河南省安阳市内黄县妇幼保健院 安阳 456300)

产后病主要指的是产妇在产褥期内及产后出现的与产褥或分娩相关的疾病。产妇在生产时会出现不同程度的产创出血，产时出汗、用力会造成百脉空虚，元气耗损等现象，离经成瘀会引起产后恶露不行及小腹冷痛等症状。产后发热是一种临床上十分常见的产后病，主要指的是患者在产褥期内会出现不同程度的高烧持续不退、突然寒战高热等相关症状。该项疾病主要是因为妇女在生产时受到感染邪毒所致[1]。临床治疗该项疾病均提倡在西医治疗的基础上配合中医汤剂治疗，生化汤属于一种理血剂，可用于治疗血虚寒凝及瘀血阻滞等临床症状，自身具有良好的温经止痛、养血祛瘀等功效[2]。基于上述研究背景，本次研究就选取80例血瘀型产后发热患者予以不同的治疗方法展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年1月～2019年3月收治的80例血瘀型产后发热患者借助双盲随机抽样法分为对照组和观察组各40例。观察组年龄20～40岁，平均(29.36±6.32)岁；病程2～4d,平均病程(2.89±0.22)d。对照组年龄21～41岁，平均(30.78±7.32)岁；病程2～5d,平均病程(3.14±0.35)d。本次研究中两组患者的一般资料(年龄与病程)展开分析无显著差异，且P>0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

纳入标准：(1)纳入研究的患者均为足月单胎；(2)小腹出现明显肿胀疼痛，且舌苔发暗有明显的瘀斑；(3)自愿参与本次研究，签署知情同意书。

排除标准：(1)合并重度心、肝及肾疾病者；(2)合并精神疾病者。

1.2 治疗方法

对照组给予头孢类抗生素治疗；观察组在对照组的基础上予以生化汤加减治疗，药物基本处方包括牡丹皮、桃仁与川芎各10g,益母草、七叶一枝花及丹参各20g,当归与炮姜各30g，甘草与炮姜各6g。根据患者的临床症状展开加减用药，若小腹冷痛剧烈者可加肉桂；脏腑、经络气阻滞不畅患者可加木香、乌药以及香附；小腹微痛患者可除去桃仁；腹痛剧烈者可加五灵脂、蒲黄急延胡索。1剂/d,2次/d。两组患者连用5d。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：显效：治疗后，患者子宫复旧情况基本改善，未见药物不良反应发生；有效：治疗后，患者子宫复旧情况逐渐改善；无效：治疗后，患者子宫复旧情况未见改善。

(2)体温降至正常时间与子宫复旧情况：对治疗前后的子宫复旧情况的相关数据详细记录即可。

(3)不良反应：腹胀痛、恶心、头晕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 评定治疗效果

以对照组(82.50%)作为对比，观察组患者的治疗效果(97.50%)较高(P<0.05)，见表1。

表1 评定治疗效果[n(%)]

2.2 评定体温降至正常时间与子宫复旧情况

治疗前，两组患者的子宫复旧情况无显著差异(P>0.05)；治疗后，以对照组作为对比，观察组患者的子宫复旧情况改善显著，体温降至正常时间缩短(P<0.05)，见表2。

2.3 评定不良反应发生率

经治疗后，两组患者均未见不同程度的不良反应。

表2 评定体温降至正常时间与子宫复旧情况

3 讨论

临床中医研究学表明，产妇产后会出现明显的瘀血内阻、阴阳失和、营卫不通等现象；且舌苔发暗，属于瘀血之征。若产时失血量较大，会导致素体血虚、营阴不足，进而使得虚热内生。治疗原则为和营除热、活血祛瘀等[3～4]。

本次研究中，以对照组(82.50%)作为对比，观察组患者的治疗效果(97.50%)较高(P<0.05)；治疗后，以对照组作为对比，观察组患者的子宫复旧情况改善显著，体温降至正常时间缩短(P<0.05)。充分验证了在头孢类抗生素治疗的基础上配合生化汤加减治疗具有明显的优势。方中当归作为君药，可发挥活血养血与止痛祛瘀等功效，现代临床药理研究学表明，当归可兴奋人体的子宫平滑肌，进而促进子宫收缩，使得巨噬细胞吞噬能力明显的增强，使得炎症临床症状逐渐消退。桃仁和川芎可活血化瘀，行气止痛，辅助当归可增强活血作用，进而及时抑菌，临床现代药理学显示两者联合可有效抑制大肠杆菌及金色葡萄球菌，发挥良好的抗菌作用。益母草可行气散瘀，干姜具有温经散寒等效果，可使得活血化瘀增强。诸药合用可最大程度上发挥养血活血与祛瘀止痛药等功效[5]。

综合上述研究数据显示，血瘀型产后发热患者予以头孢类抗生素联合生化汤加减治疗具有明显优势，在易于提升患者治疗效果的同时改善子宫复旧情况，进而减少药物不良反应，缩短体温降至正常时间，值得临床进一步深究与采纳。