硝苯地平联合贝那普利治疗社区老年高血压的临床疗效

刘华蕾

(天津市河西区桃园街社区卫生服务中心 天津 300074)

目前我国老年人口数量不断增加，高血压患者数量也呈逐年上升趋势，高血压可诱发多种并发症如心脑血管意外、冠心病等，直接威胁老年患者的身体健康和生命安全[1]。调查研究显示年龄超过60岁的老年患者高血压比例超过一半以上，高血压的健康知识知晓率偏低，早期治疗多选择长效降压药，患者平稳降压有效延缓靶器官损害情况，减少心脑血管意外发生的概率[2]。本次研究硝苯地平控释片联合贝那普利治疗高血压老年患者的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2019年5月本社区医院治疗的老年高血压患者112例为研究对象，随机分为对照组和观察组各56例。对照组中男30例，女26例；年龄62～84岁，平均年龄(68.62±5.31)岁；病程2～13年，平均病程(6.32±2.10)年；高血压分级情况：I级16例，II级30 例，III级10例。观察组中男29例，女27例；年龄63～83岁，平均年龄(69.40±5.26)岁；病程3～12年，平均病程(6.11±1.16)年；高血压分级情况：I级17例，II级28例，III级11例。两组一般资料比较(P>0.05)，无统计学差异，可进行比较。

1.2 入选标准

(1)高血压临床诊断参照《中国高血压防治治疗》[3]；(2)年龄超过60岁；(3)非继发性高血压、高钾血症，无恶性肿瘤，无肝肾功能不全等情况；(4)对血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂药物无过敏者；(5)无精神病史，意识清醒能够正常交流；(6)已经签署知情同意书。

1.3 方法

对照组给予硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)口服，每次30mg，每天1次。观察组给予硝苯地平控释片联合贝那普利片口服，硝苯地平控释片的用法用量同对照组，盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292)，每次10mg，每天1次。治疗期间，根据两组患者病情对用药剂量进行调整，均治疗30d。

1.4 观察项目

(1)观察并记录患者的头痛眩晕等症状缓解时间、血压(舒张压和收缩压)水平变化；(2)参照《中国高血压防治治疗》，根据患者血压控制情况进行疗效判定。显效：即舒张压下降幅度≥20mmHg或恢复正常；有效：舒张压下降幅度≥10mmHg或恢复正常，或收缩压下降幅度≥30mmHg；无效：达不到有效标准[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 症状缓解时间

观察组的症状缓解时间(6.02±1.25)d与对照组(8.36±2.13)d比较明显更短(t=7.090，P<0.05)。

2.2 血压水平

治疗前，两组舒张压和收缩压比较无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组舒张压和收缩压均明显降低，且观察组降低的幅度更为显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压水平比较

2.3 临床疗效

观察组的总有效率与对照组比较明显更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床效果比较

3 讨论

高血压为临床上发病率较高的心血管疾病，其患者以老龄人为主，在持续高压作用下，血管内膜与正常人比较明显增厚，胶原纤维含量明显升高，弹力纤维降低，导致动脉弹性持续减弱，血管外周阻力增强，导致血压持续升高，直接影响患者生活质量[5]。原发性高血压的治疗关键在于有效的控制血压，并对靶器官进行保护，降低心脑血管不良事件的发生概率。

《中国高血压防治指南》中推荐：基于生活方式干预下，对于超过血压140/90mmHg的患者，应考虑进行两种降压药小剂量联合治疗，对于单药无法有效控制血压或高于目标血压20/10mmHg的血压160/100mmHg的高危患者应联合用药[3]。硝苯地平控释片为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可舒张血管，降低外周血管阻力，利于肾小管对于钠离子重吸收量减少，从而达到降低血压的效果，该剂型胃肠道蠕动和胃内pH值均不能影响药效，可发挥稳定的降压作用[6]。贝那普利片为血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制外周血管紧张素转化酶活性，降低外周血管紧张素II的生成，可有效降低血压，抑制心室重构情况，同时可降低肾小球压力，对心、肾功能起到保护作用，广泛应用在高血压治疗中，特别是心肾功能较差的老年患者，但其虽然缓解高血压症状明显，但药效持续时间短。硝苯地平控释片联合贝那普利片应用，有利于长效平衡控制血压，预防心血管不良事件。

本次研究结果显示，治疗后与对照组对比，观察组血压水平降幅明显更优，症状缓解时间明显更短，总有效率明显更高，提示老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利片治疗，可协同作用，效果明显，有利于控制血压水平，促进临床症状缓解。老年患者因年龄较大，容易出现漏服和错服药物情况，影响临床治疗效果，家属和医护人员监督患者采用按时按量的服药方式，提高患者治疗依从性。

综上所述，社区老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利片治疗，临床效果确切，利于患者平稳降压，可在基层医院内推广。