布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效

李慧敏

(河南省濮阳市油田总医院呼吸科 濮阳 457000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种以呼吸道症状和持续气流受限为特征的疾病。肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤，患者在早期临床症状与COPD相似，容易产生误诊[1]。有研究显示，临床肺癌患者中，有40%～70%合并有COPD，肺癌是造成轻度COPD死亡的重要原因，COPD也是影响肺癌患者预后的重要因素[2]。对于COPD合并肺癌稳定期患者治疗，在缓解患者症状的同时，还需确保患者的生活质量。本研究将布地奈德福莫特罗吸入用于COPD合并肺癌稳定期治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集本院2017年7月～2019年7月收治的COPD合并肺癌稳定期患者80例。采用单盲法随机分为为对照组和观察组各40例。观察组男28例，女12例；年龄43～75岁，平均年龄(58.63±6.93)岁；COPD病程3～10年，平均(5.83±2.65)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期13例、ⅡⅠ期15例、ⅢⅠ期9例、ⅣⅠ期3例。对照组男25例，女15例；年龄42～74岁，平均年龄(59.10±6.71)岁；COPD病程2～10年，平均(6.08±2.75)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期15例、ⅡⅠ期16例、ⅢⅠ期8例、ⅣⅠ期1例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予平喘、解痉挛、止咳、化痰、纠正内环境紊乱状态等对症干预、抗感染治疗。

观察组在对照组治疗基础上加以布地奈德福莫特罗份吸入剂(阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140459，规格：60吸(160ug∶4.5ug))治疗，1 吸/次，2次/d，早晚用药。两组均3个月为1疗程，用药1疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

治疗前、治疗3个月监测患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)，并计算FEV1/FVC比值，采用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测血清白介素(IL)-6和IL-8水平，采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查表[3]评价患者用药前后生活质量，分数越高提示患者生活质量越差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 肺功能

治疗3个月两组肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组改善效果较对照组更好(P<0.05)，见表1。

表2 两组肺功能指标比较

2.2 炎症因子及生活质量

两组用药前的IL-6、IL-8和SGRQ评分无显著差异(P>0.05)，用药3个月后观察组均较对照组显著降低(P<0.05)，见表2。

3 讨论

COPD和肺癌属于同源性疾病，可以同时发展，并且可以相互促进病情复杂化。多项研究研究显示，肺癌的发生往往伴随着COPD，轻度和中度的COPD会增加肺癌的发病风险，分别为1.5倍和2.2倍[4]。对于早期肺癌患者，在行肺癌切除术后，合并有COPD的早期患者术后复发率更高，5年疾病进展率更高，5年生存率更低。

当前对于COPD稳定期患者的治疗，主要以控制病情，改善患者临床症状和改善患者肺功能为主。吸入性药物在COPD的治疗中效果已经得到广泛认可，吸入性糖皮质激素

表2 两组炎症因子及SGRQ评分比较

具有副作用小、用量少以及效果满意的优点，被广泛应用于COPD治疗，随着当前医学模式向生物-社会-心理发展，疾病的严重程度已经无法作为健康状态的唯一指标，在控制患者病情和改善患者临床症状的同时，提高患者生活质量也显得尤为重要[5]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂为一种由布地奈德和富马酸福莫特罗组成的复方制剂，布地泰德为一种糖皮质激素，用于COPD治疗可显著改善患者临床症状，有效抑制气道炎症，增加相关蛋白表达，从而提高β2受体敏感度，降低耐药性，阻缓病情加重[6]。布地奈德福莫特罗是一个选择性β2-肾上腺素受体激动剂，可保证气管平滑肌长时间维持扩张状态，舒缓支气管平滑肌，确保呼吸通畅，缓解支气管痉挛[7]。本研究结果显示，观察组用药3个月后的FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均较对照组显著升高，血清IL-6和IL-8水平均较对照组显著降低，且观察组治疗后的SGRQ评分也较对照组显著降低。

综上所述，对于COPD合并肺癌稳定期患者，在常规对症治疗基础上加以布地奈德福莫特罗吸入治疗效果满意，可显著改善患者肺功能，降低炎症反应，提高患者生活质量，有临床推广价值。