不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合复方丹参滴丸对射血分数和心电图变化的影响

徐爱敏

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

不稳定型心绞痛是一种发病原因多与情绪激动、劳累等有关的临床常见病[1]，常会致使患者发生胸痛，早期治疗不当，易造成患者死亡。目前常应用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及硝酸酯类等药物对不稳定型心绞痛患者进行治疗[2]，但疗效相对一般。故本院采用曲美他嗪联合复方丹参滴丸对其作辅助治疗居多，可在改善患者心功能的同时保证其用药安全性。本次研究为具体分析曲美他嗪联合复方丹参滴丸在不稳定型心绞痛患者治疗中的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定本院于2016年12月～2019年1月期间收诊的不稳定型心绞痛患者114例，分段随机法分为观察组和对照组各57例。观察组中男37例，女20例；年龄42～84岁，平均(55.31±6.75)岁；病程7～23年，平均(13.05±2.45)年。对照组中男36例，女21例；年龄41～86岁，平均(55.92±6.41)岁；病程6～21年，平均(13.47±2.36)年。比较以上资料，P>0.05，差别不明显。入组患者已知情同意，且临床资料齐全，均经伦理委员会批准。纳入标准：(1)入组患者均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[3]中有关于不稳定型心绞痛的相关疾病标准；(2)入组患者认知能力良好，精神状态稳定；(3)无沟通、阅读等障碍者。排除标准：(1)6个月内有颅脑手术或重大外伤史者；(2)严重脑血管意外、出血倾向或脏器功能不全者；(3)研究药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用基础西药治疗：予以患者抗凝、扩冠、抗血小板，降血脂等基础治疗，药物一般包括阿司匹林、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油及低分子肝素钠。疗程4周。

1.2.2观察组

观察组采用曲美他嗪联合复方丹参滴丸治疗：予以患者曲美他嗪(南京恒生制药公司，批准文号H20073969)进行口服治疗，单次用药剂量为20～60mg，每日用药3次；同时予以患者复方丹参滴丸(天士力制药集团股份公司，批准文号Z10950111)进行口服治疗，单次用药剂量为10粒，每日用药3次。疗程4周。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组不稳定型心绞痛患者的心电图变化

两组用药前的NST、ST比较，差异不明显(P>0.05)；两组用药4周后的NST、ST均低于用药前(P<0.05)；观察组用药4周后的NST、ST均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组不稳定型心绞痛患者的心电图变化

2.2 比较两组不稳定型心绞痛患者的心功能情况

两组用药前的EF、SV、LPWT、LVST，LVDd比较，差异不明显(P>0.05)；观察组用药4周后的EF、SV均高于对照组(P<0.05)；观察组用药4周后的LPWT、LVST，LVDd与对照组比较，差异不明显(P>0.05)，见表2。

表2 对比两组不稳定型心绞痛患者的心功能情况

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种病因主要与血栓形成、冠状动脉粥样硬化发展、冠状动脉痉挛、血小板聚集及血管收缩等因素有关的心内科疾病[4]，临床表现一般包括心肌梗死后心绞痛、初发型心绞痛、卧位型心绞痛、静息型心绞痛及恶化劳力型心绞痛5类常见症状[5]，患者多会出现胸部不适、胸部疼痛及心肌梗死等问题，会对其工作、生活及身心健康造成严重影响。

随着中医学科的进步，现如今采用曲美他嗪联合复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者进行治疗更为广泛，中医认为不稳定型心绞痛属“胸痹”、“心痛”等范畴，该病患者受功能减退、气滞血瘀、心气虚损的影响较大，治疗应以活血化瘀为原则。而复方丹参滴丸即是一种具有理气止痛、活血化瘀等功效的新型药物，该药物由三七、丹参及冰片组成，可改善患者的ATP酶活性，消除患者的自由基，促进患者微循环，提升患者的冠状动脉血流量，减低患者的心肌耗氧量，扩张患者的心脑血管。曲美他嗪是一种具有作用性强、药效持续时间长、起效相对较慢等特点的薄膜衣片，可提升患者心肌细胞对于缺氧、缺血的耐受性，改善患者的心肌能量代谢，保证患者的心脏功能，加快患者心功能的恢复进展。以上两种药物联合下可有效减低不稳定型心绞痛患者的心肌损伤程度，改善患者的心肌氧平衡，减少患者的心脏工作负荷，整体效果较佳。如本文结果所示，观察组用药4周后的EF、SV均高于对照组(P<0.05)。结果比较可知，曲美他嗪、复方丹参滴丸联合基础西药治疗后，不稳定型心绞痛患者的心功能显著提升，可知其较单一基础西药疗法的效用更佳。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者治疗期间应用曲美他嗪联合复方丹参滴丸，可有效保证患者的预后质量与用药安全，改善患者的心电图变化与心功能，应用价值较高。