血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定心绞痛患者的疗效及安全性研究

张成双

(河南安阳市滑县中医院内科 安阳 456400)

冠心病是一种临床常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病，而其临床主要表现为心绞痛，严重影响患者的正常生活，甚至威胁患者的生命安全[1]。临床中治疗冠心病的主要方法为西药治疗，但随着近年来中医治疗在临床中逐渐受到重视认可，其应用于冠心病的治疗效果成为研究的热点之一[2]。为探究血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定心绞痛患者的疗效及安全性，本次试验将我院收治的70例冠心病不稳定心绞痛患者作为观察对象进行不同治疗模式的效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的70例冠心病不稳定心绞痛患者作为观察对象，所有患者均于2017年12月～2019年6月间入院治疗，所有患者在入院后均接受常规西医治疗，再采用计算机随机抽签法从该70例患者中抽取35例作为观察组加入血府逐瘀汤加减方治疗，将未被抽取到的35例患者作为对照组。对照组中有男20例，女15例；年龄32～66岁，平均年龄(45.25±5.25)岁；平均病程(6.5±2.1)年。观察组中有男22例，女13例；年龄31～69岁，平均年龄(46.02±5.38)岁；平均病程(6.7±2.2)年。各组患者的基本临床资料差异具有同质性，可比较(P>0.05)。本次研究上报我院伦理委员会批准备案，患者及其家属对本次实验过程知情并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常规西医治疗，主要包括降脂、异山梨酯治疗，此外在饭后给予患者阿司匹林口服治疗以及抗血小板类药物治疗，如患者合并有其他并发症，则按照医嘱给予其对症治疗[3]。观察组患者在此基础上加入血府逐瘀汤加减方治疗，血府逐瘀汤方剂包括红花15g、桃仁15g、川芎12g、当归10g、生地10g、赤芍10g、牛膝10g、柴胡9g、桔梗9g、枳壳9g、甘草6g，根据患者的症状差异适当增减药物，例如患者存在剧烈胸痛，则应强化药剂的活血化瘀功能，可在方剂中加入丹参、延胡索以及郁金等药品；如患者存在气虚症状，则应强化药剂的益气功能，则可在方剂中加入黄芪、人参以及党参等药品；如患者存在心悸失眠症状，则应强化药剂的安神养心功能，则可在方剂中加入酸枣与夜交藤药品；如患者存在痰浊症状，则应强化方剂的祛痰通络功能，则可在方剂中加入半夏、瓜萎药品；如患者存在阳虚症状，则应强化方剂的温阳功能，则可在方剂中加入桂枝、细辛以及附子药品[4～5]。确定方剂成分后以水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。所有患者疗程均为1个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果、心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间以及治疗期间不良反应发生情况进行对比分析。其中治疗效果分为显效、有效与无效3个维度[6]：显效：患者疼痛症状消失，心电图监测结果表现正常，硝酸甘油用量降低至原来的80%或完全停用；有效：患者疼痛症状明显好转，心电图监测结果较治疗前改善明显，硝酸甘油用量降低至原来的60%～80%；无效：患者疼痛症状、心电图监测结果以及硝酸甘油用量较治疗前改善并不明显或出现病情加重趋势。总有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率为97.14%，对照组患者临床治疗总有效率为82.86%，两组临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间比较

治疗后，两组患者心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间均明显下降，且观察组患者下降幅度较对照组患者明显更大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间比较

3 讨论

目前临床中治疗冠心病心绞痛的主要方法为西医药物治疗，其用药机理为对血管进行扩张，改善患者局部血液供养情况。但是由于不同患者病理机制并不相同，往往导致临床治疗效果并不能达到预期，同时加强用药剂量或延长用药时间，患者又可能出现耐药性或出现毒副反应，不利于用药安全。在中医理念中，冠心病被归纳为“胸痛”、“胸痹”、“心悸”范畴，而诱发冠心病的主要原因为血脉瘀阻、气血失调以及心脉失养等，在治疗时应遵从行气活血、化瘀止痛的原则。本次研究中观察组患者在常规西药治疗的基础上融入血府逐瘀汤加减方治疗，黄芪具有补充元气的效用；当归具有促进血行、补气的效用；川芎、白芍、桃仁、红花具有活血化瘀、养血调经的效用；牛膝具有通利血脉，引血下行的效用；诸药合用，能够有效达到血气双调、活血化瘀、行气止痛的效果。结合本次研究结果：观察组患者临床治疗总有效率为97.14%，对照组患者临床治疗总有效率为82.86%，两组临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者心绞痛发作频率、心绞痛每次发作持续时间均明显下降，且观察组患者下降幅度较对照组患者明显更大，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在常规西医治疗外的基础上联合血府逐瘀汤加减方对于改善冠心病不稳定心绞痛发作频率每次发作持续时间，以及提高治疗效果具有显著效果，值得推广。