SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血诊断中的应用及其临床效果

苟昱钦 邓东海

(1.东莞市桥头医院放射科 东莞 523520；2.东莞市桥头医院普外科 东莞 523520)

脑梗塞是一种临床发病率高的脑部疾病，占所有中风患者的70%，主要是由于缺乏脑供氧。脑梗塞的发生率很高，而且神经系统缺陷患者的生存预后差，生活质量受到很大影响[1]。医学成像技术利用磁共振的T2技术和三维完整速度梯度回旋加速器补偿序列来获得高分辨率图像。静脉溶栓前SWI扫描确定患者脑微出血的程度对临床治疗具有一定的指导意义[2～3]。因此，本文以急性脑梗死合并脑微出血患者作为对象开展研究，探讨SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血患者中的诊断应用及临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2019年6月急性脑梗死合并脑微出血患者80例分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄48～71岁，平均年龄(59.5±3.50)岁；病程6d～2年，平均病程(1.05±0.42)年；体质量指数20～25kg/m2，平均(23.12±0.74)kg/m2。观察组男17例，女23例；年龄47～72岁，平均年龄(59.5±3.50)岁；病程7d～2年，平均病程(1.09±0.45)年；体质量指数21～25kg/m2，平均(23.66±0.79)kg/m2。

1.2 方法

对照组运用临床诊断：患者仰卧，正确放置头部，保持身体固定，避免伪影的出现。DWI的扫描参数为：厚度5.0mm，间距1.0mm，扫描时间50s，B值1000s/mm2，TR/TE6000MS/100MS。DWI信号处理：选择四个区域进行ADC测量。

观察组运用SWI联合1.5MR多序列成像的方法进行检测：使用1.5TMR多序列成像磁共振扫描仪，检查前应给患者说明注意事项，患者仰卧位并在T1WI上进行横向扫描。横向平面是这项研究的基础，而冠状和矢状平面是辅助位置。扫描T2WI的矢状面和横切面扫描后对患者的扫描图像进行相应处理，最后获得幅度图、SWI图、相位图和最小密度投影图。

1.3 观察指标

(1)测量病灶周边及中心区进行PV和ADC值的测量；(2)以真实阳性率(灵敏度)为纵坐标，以假阳性率(1-特异性)为横坐标绘制ROC曲线，每个点对应于诊断实验的临界点，通过连接这些可能的点来制作经验ROC曲线；(3)记录两组的病灶检出率。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组ADC的值与PV值比较

观察组的中心区ADC的值与PV值明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组ADC的值与PV值比较

2.2 两组病灶的检出率比较

观察组对病灶的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组病灶的检出率比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死的症状很复杂，早期诊断可以帮助提高治疗效率。SWI充分利用了反映局部组织之间磁敏感度差异的相位信息来形成相位图像，并与磁矩图像融合以产生MRI图像的对比度[4]。目前，SWI采集采用T2*梯度回波技术，通过长TE、三维薄层采集和全方位全流补偿，形成高分辨率的T2*梯度回波序列。有研究显示，脑微出血的主要原因是透明微血管破裂或形成的微动脉瘤破裂，渗出少量血液，红血球溶解并破坏了出血液，溶解和破坏的产物被巨噬细胞吞噬，所以在SWI中存在明显的信号损失[5]。

在本研究中，观察组对病的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验结果的脑微出血检出率相比，SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死伴有微出血的诊断中具有最高的准确度，并且与各种常规扫描序列相结合可以更好地诊断伴有微出血的急性脑梗塞。在本研究中，观察组的中心区ADC的值与PV值明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。脑出血患者中心区的ADC明显优于脑梗死患者，脑出血患者血肿区的PV值明显低于脑梗死患者血源性转化区的PV值。不同的组织会产生不同的磁化率，根据不同组织的磁化率差异，SWI可以反映出一种显示组织之间图像对比度的技术。它还可以通过梯度回波序列，将相位图和原始磁距图结合后进行处理，并形成高分3D图像，分辨率高，信噪比高。SWI在脑微出血和慢血管异常的诊断中具有很高的应用价值。

综上所述，SWI联合1.5MR多序列成像用于急性脑梗死合并脑微出血患者中能获得较高的检出率，诊断敏感性、特异性较高，能为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。