一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效分析

代雪琪

(驻马店市中心医院口腔科 驻马店 463000)

慢性根尖周炎是因根管长期受感染以及被病原刺激而导致根尖周围组织产生慢性炎症反应，对牙槽骨产生破坏引发的疾病。常规根管治疗是该疾病的主要治疗方式，具有操作简便的优点，但治疗时花费的周期较长，需患者多次就医，对患者的生活和工作均会产生影响[1]。本次研究通过对慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗，分析该治疗方式的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

将我院2018年7月～2019年7月收治的92例慢性根尖周炎患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组男27例，女19例；年龄27～54岁，平均(40.57±1.61)岁；病程0.6～4年，平均(2.31±0.14)年。观察组男28例，女18例；年龄26～55岁，平均(40.48±1.52)岁；病程0.7～4年，平均(2.39±0.12)年。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准：(1)患者经诊断确诊为慢性根尖周炎；(2)需进行根管治疗的患牙为直根管，无钙化现象；(3)本次研究经过我院医学伦理会同意，所有患者均签署知情同意书。排除标准：(1)患牙出现钙化的患者；(2)患牙合并有严重牙周炎的患者。

1.2 方法

对照组给予常规根管治疗，方法如下：清除患牙填充物质，一一拔除残留物质、牙髓，对患牙进行消毒，消毒药物可选择甲醛甲酚、樟脑酚等，消毒达到指标后对龋部进行充分填充，填充材料为根管糊剂、牙胶尖以及玻璃离子等。患者至少需根管换药4次，且3个月后需至医院复诊。

观察组给予一次性根管治疗，方法如下：清除患牙龋部并用拔髓针彻底拔除牙髓，可使用利多卡因对疼痛剧烈的患者进行局麻，清除牙髓、根管残留物质，使用生理盐水和双氧水消毒冲洗，冲洗时需注意交替进行。使用牙胶尖、根管糊剂对根管内部进行充填，随后使用玻璃离子补填，让患者的牙齿形态功能得到有效恢复。对于龋部较大者需进行修复治疗。治疗完成后使用X线片对根管填充效果进行观察，并嘱患者3个月后至医院复诊。

1.3 观察指标

比较两组治疗有效率和治疗后1d、3d、7d的疼痛评分。(1)治疗有效率判定标准：患牙和周围组织未发炎，无不适，咀嚼功能和牙龈色泽正常，根尖无变化，为显效；患牙和周围组织未发炎，无不适，咀嚼功能正常，牙龈色泽几乎正常，根尖变小有吸收，为有效；患牙和周围组织有异常，为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)疼痛评分：采用VAS(视觉模拟评分法)量表在治疗后1d、3d、7d进行评价，总分为10分，分数越高表明疼痛感越严重。

1.4 统计学

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率

观察组的治疗总有效率为95.65%，明显较对照组的80.43%高(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 比较两组治疗后1d、3d、7d的疼痛评分

两组治疗后1d的疼痛评分比较无显著差异(P>0.05)；观察组治疗3d、7d后的疼痛评分明显较对照组低(P<0.05)，见表2。

3 讨论

慢性根尖周炎是常见的一种口腔感染性疾病，发病位置通常位于牙齿根部或周围组织，临床症状主要为牙周组织阵痛，咀嚼咬合困难等，严重时会出现脓包或牙龈肿痛现象。临床治疗以清除患牙病变腐质，促进牙根尖周组织愈合为主要原则，治疗方法为根管治疗[2～3]。根管治疗的机制是通过化学或机械方法将根管内的多数感染物一一去除，对根部进行填充，并将冠部封闭，从而有效阻止根尖周病变加剧。进行根管治疗的患者需符合一定条件：(1)患者的牙髓炎和牙髓坏死是由过度磨耗、龋齿、畸形中央尖、牙周病逆行性感染等原因引发，且不能保留活髓；(2)根尖病变的发生原因为牙髓炎发展、干尸塑化失败以及牙周炎逆行感染等；(3)牙髓因根管填充后的垫底不好而出现刺激，或因不同金属电流刺激等，使牙髓根尖因根尖炎等物理、化学因素引发感染；(4)牙髓出现退行性改变，且是因根管内吸收或牙髓病理变化等不明原因引发的[4～5]。

表2 比较两组治疗后1d、3d、7d疼痛评分分)

常规根管治疗通常需进行多次治疗，因此需要患者多次就诊，该治疗方式不仅会使牙根尖损伤复发的可能性大大增加，还有一定再次感染的风险，且治疗工作易对患者的日常生活造成影响，工作较忙的患者极易中断治疗[6]。一次性根管治疗已因其治疗时间短，就诊次数少等优点在临床得到广泛应用。一次性根管治疗可一次就完成整个治疗过程，不仅缩短了治疗时间，还大大降低了感染的危险，这是由于该治疗方式能够避免激化根尖组织，对根管内容物推出根尖孔产生明显阻碍作用[7]。本次研究显示，观察组的治疗总有效率为95.65%，明显较对照组的80.43%高(P<0.05)；两组治疗后1d的疼痛评分比较无显著差异(P>0.05)；观察组治疗3d、7d后的疼痛评分明显较对照组低(P<0.05)。表明一次性根管治疗慢性根尖周炎，具有显著临床疗效，能够有效降低患者治疗后的疼痛程度，是一种效果较好的治疗方式，有较大应用价值。