血清降钙素原水平联合痰培养在呼吸系统感染诊断中的应用评价△

刘艳影 谭艳玲 陈建华

(阳春市人民医院检验科 阳江 529600)

呼吸系统疾病是影响人类健康的主要疾病类型，有较高的临床发病率，据不完全统计，每年因呼吸系统疾病死亡的人数已超百万以上。当病毒入侵人体或会伴随细菌感染，而临床上分离病毒的难度较大，且多数病毒感染均存在一定的限制性，细菌感染最为常见，因此，抗菌药物在临床上得到了广泛的应用。如果不对呼吸系统疾病的具体感染病因进行确定，盲目用药不仅不会起到治疗的效果，反而可能加重病症，因此，临床上要采取有效的方法对感染类型进行鉴别，并制定更有针对性的治疗药物[1～3]。痰培养是用于诊断呼吸系统病原菌感染的一项重要手段，但受到接种时间、取材、培养时间以及定植菌等因素的影响，导致假阳性率偏高[4]。血清降钙素原是无激素活性的降钙素前体物质，当机体出现微生物感染时，炎性因子会产生降钙素原并释放至血液中，导致血液中的降钙素原水平升高[5]。本研究旨在深入研究血清降钙素原联合痰培养用于呼吸系统感染疾病诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展研究的时间段是2019年12月～2020年12月，将该时间段内在我院就诊的500例呼吸系统感染患者作为此次的主要研究对象。500例患者中包括男278例，女222例；年龄21～86岁，平均年龄(54.16±2.37)岁。

1.2 研究方法

所有患者均接受血清降钙素原水平检查，并均在同一时间段留取痰培养结果。

检测血清降钙素原：使用的仪器是全自动免疫荧光分析仪和配套试剂盒，检测方法为放射免疫分析法，当降钙素原值>0.05ug/L，提示为阳性。

痰培养：于患者晨起后，让其用生理盐水漱口，吐第一口痰，而后深咳痰标本，放置在无菌容器中，在半小时内送检。将标本放置在显微镜下粗筛，合格的痰标本选择性接种在琼脂平板上，放置在37℃环境内培养18～24h，行细菌鉴定。标准菌株做质控，根据药敏试验方法和标准操作。

1.3 观察指标

(1)对500例患者的降钙素原阳性率、痰培养阳性率和血清降钙素原联合痰培养检测阳性率进行计算；

(2)比较痰培养结果为阳性与痰培养结果为阴性患者的血清降钙素原水平；

(3)比较痰培养结果为真菌感染、革兰阳性菌和革兰阴性菌时降钙素原的阳性率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分析500例患者的降钙素原和痰培养结果

500例患者中，血清降钙素原阳性328例，阳性率为65.60%；痰培养阳性175例，阳性率为35.0%；血清降钙素原水平联合痰培养检测阳性372例，阳性率为75.20%。

2.2 分析痰培养结果与血清降钙素原水平的相关性

痰培养阳性患者的血清降钙素原水平较痰培养阴性患者的血清降钙素原水平高，经比较存在显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 痰培养结果与血清降钙素原水平的相关性分析

2.3 分析血清降钙素原在痰培养不同结果中的阳性率

血清降钙素原在痰培养为真菌感染、革兰阳性菌和革兰阴性菌上的阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 血清降钙素原在痰培养不同结果中的阳性率比较分析[n(%)]

3 讨论

呼吸系统感染是临床上发病率较高的一类感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率，对广大患者的生命健康造成了严重威胁。细菌感染和病毒感染是常见的呼吸系统感染类型，而真菌感染和非典型的病原体感染所致呼吸系统感染所占比例相对偏低，故临床上主要采用抗菌药物进行治疗[6～8]。随着抗菌药物种类的增多，抗菌药物滥用现象越来越普遍，若要解决抗生素滥用的问题，需要在根源上明确具体的感染类型，并制定有针对性的治疗治疗方案。

痰培养是一种常用的检测方法，临床上多根据痰培养结果指导治疗方案。但是，痰培养时间大概需要3～5d的时间，并且痰培养存在假阴性和假阳性等问题，培养结果的准确性容易受到多种因素的影响。因此，需要在痰培养检测的基础之上，增加使用更加可靠的检测方法。降钙素原多在细菌感染时产生，是用于诊断病原菌感染和炎性疾病的一项重要指标。降钙素原作为一种有效生物标志物，可以对细菌早期诊断和病情严重程度的评估提供科学依据。本研究显示，500例患者中，血清降钙素原阳性328例，阳性率为65.60%；痰培养阳性175例，阳性率为35.0%；血清降钙素原水平联合痰培养阳性率为75.20%。痰培养阳性患者的血清降钙素原水平较痰培养阴性患者的血清降钙素原水平高，血清降钙素原在痰培养为真菌感染、革兰阳性菌和革兰阴性菌上的阳性率比较无显著差异。

综上所述，将血清降钙素原与痰培养相结合运用在呼吸系统感染的临床诊断上有较高的准确性，能够扩大检测范围，为疾病诊断和治疗方案的制定提供科学依据，可进一步推广。