类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的价值分析

胡 晨 张旭丽

(河南电力医院检验科 郑州 450000)

类风湿关节炎在临床上比较常见，其属于自身免疫性疾病之一，主要病理变化为关节滑囊组织出现增生，炎性细胞浸润明显，患者发病后主要表现为全身性、慢性关节病变等症状[1]。类风湿关节炎对机体软组织造成的损伤不可逆，对患者的生活质量造成了极大的影响。由于致残率较高，病因机制较为复杂，临床症状表现比较多样，使得治疗难度增加。目前，临床上对类风湿关节炎患者的诊断还缺乏明确的指标，主要以ESR、RF的检测为辅助手段，有学者发现，对类风湿关节炎患者血清中的免疫球蛋白G型类风湿因子(IgG-RF)进行检测，能够对患者的预后进行准确的评估[2]。本次研究选取了2019年1月～2019年12月在我院诊治的102例IgG型类风湿性关节炎患者和50名健康者，通过对其血清IgG-RF、FDP、DD、ESR水平的检测，详细的分析了类风湿关节炎患者经血清IgG-RF检验的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在我院诊治的102例IgG型类风湿性关节炎患者，纳入标准：(1)符合类风湿性关节炎的相关诊断标准，且被确诊；(2)患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与；(3)临床资料完整。排除标准：(1)合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；(2)合并器质性疾病；(3)合并其他关节疾病；(4)处于妊娠期、哺乳期的女性；(5)合并恶性肿瘤；(6)合并急慢性感染；(7)合并精神障碍。对其均行血清IgG-RF检验，根据检验结果将其分成血清IgG-RF阳性组(A组50例)和血清IgG-RF阴性组(B组52例)，A组中男22例，女28例；年龄35～66岁，平均年龄(51.52±3.21)岁；病程2～7年，平均病程(4.2±1.0)年。B组中男22例，女30例；年龄36～67岁，平均年龄(51.69±3.47)岁；病程2～8年，平均病程(4.4±1.1)年。再选取同期在我院行体检的50名健康者，将其列为对照组，本组中男21例，女29例；年龄35～68岁，平均年龄(51.01±3.59)岁。本次研究上报本院伦理委员，并经过了批准。以一般资料为评价标准，3组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

血清IgG-RF检测：受检当日，清晨空腹，抽取其3mL肘部静脉血，行离心处理，取上层血清，采用酶联免疫吸附法对血清中的IgG-RF水平进行检测，如IgG-RF>110RU/mL则判定为阳性，如IgG-RF≤110RU/mL则判定为阴性，并对血清中的RF水平进行测量。

对其均行FDP、DD水平检测：受检者清晨空腹，采集其5mL肘部静脉血，将其加入到含有枸椽酸钠的抗凝管中，上下颠倒6～7次充分混合，采用本院全自动凝血仪及配套试剂对FDP、DD水平进行检测，并做好相应的记录。

1.3 观察指标

比较各组纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(DD)水平，并计算类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)异常率，分析各指标水平在类风湿关节炎患者诊断中的价值。RF如为1∶16则为正常，如为1∶32则为可疑，如超出此范围，则为异常；ESR，男性与女性分别高于15mm/h和20mm/h时评价为异常。

1.4 数据处理

2 结果

以FDP、DD水平、RF异常率、ESR异常率为评价指标，A组最高，其次为B组，对照组最低，各组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

目前，临床上对类风湿关节炎患者进行诊断时，主要以血清中的RF水平为依据进行，但是由于健康人机体中也会存在有少量的RF阳性，尤其是老年人，其出现RF阳性的比例明显高于中年人及青年人群[3]。并且，当机体出现其他疾病的影响时，RF阳性比例也会随着上升，这也在很大程度上降低了RF阳性率对疾病诊断的特异性[4]。除了此项指标之外，临床诊断人员也常将FDP、DD水平、ESR异常率等作为诊断类风湿关节炎患者的辅助指标。但是由于此类指标临床特异性比较低，导致其临床应用价值降低[5]。

表1 各组各指标比较

IgG-RF阳性是类风湿性关节炎中极其常见的一种类型，其能够将类风湿性关节炎的诊断特异度提高至90%以上，有研究数据显示，类风湿性关节炎患者其关节损害程度与患者血清IgG-RF水平变化有着明显的相关性[6]。本次研究共选取了102例IgG型类风湿性关节炎患者，通过血清IgG-RF检验结果将其分成血清IgG-RF阳性组(A组50例)和血清IgG-RF阴性组(B组52例)，又选取了50名健康者，将其列为对照组，通对其均行FDP、DD水平检测，RF异常率、ESR异常率的计算，结果发现，A组均最高，其次为B组，对照组最低，这与赵玉敏[7]的研究结果一致。提示IgG型类风湿性关节炎血清IgG-RF阳性患者FDP、DD水平、RF异常率、ESR异常率均显著高于IgG型类风湿性关节炎血清IgG-RF阴性患者，且均高于健康人。临床诊断人员可根据IgG型类风湿性关节炎患者血清IgG-RF水平对其病情程度进行评断，为了进一步提高临床诊断准确率，还需与FDP、DD水平、ESR异常率等指标结合起来。

综上所述，类风湿关节炎血清IgG-RF阴性患者在接受相关治疗的同时，其临床症状、相关指标的改善情况更优，而类风湿关节炎血清IgG-RF阳性患者大都存在着预后不良的情况，临床诊断人员可通过检测类风湿关节炎患者血清IgG-RF水平对患者的预后情况进行判断。