分析腹腔镜技术用于治疗泌尿系统肿瘤的临床效果以及安全性

齐振阳 何长海

(南阳市第一人民医院泌尿外科 南阳 473000)

泌尿系统肿瘤是指发生在泌尿系统中任意部位的肿瘤，泌尿系肿瘤早期症状多不明显。等到出现症状的时候再去检查，很可能已经是肿瘤的中、晚期，而泌尿系统肿瘤最常见的临床表现就是血尿，所以当出现血尿的症状时，应当尽早到医院完善相关辅助检查，以明确血尿原因[1]。一旦确定为泌尿系统的肿瘤，应尽早采取手术治疗。本院选取了2018年1月～2020年3月于本院治疗的189例泌尿系统肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予传统手术治疗，观察组在腹腔镜技术下行肿瘤切除术，对比治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2018年1月～2020年3月于本院治疗的189例泌尿系统肿瘤患者随机分为对照组与观察组，观察组95例，其中男55例，女40例；年龄47～78岁，平均年龄(61.4±5.1)岁；膀胱癌30例，前列腺癌30例，肾癌35例。对照组94例，其中男52例，女42例；年龄46～77岁，平均年龄(62.1±5.3)岁；膀胱癌30例，前列腺癌28例，肾癌37例。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 研究对象纳入与排除标准

纳入标准：确诊为泌尿系肿瘤患者，无其他重要疾病；患者及其家属对研究知情，同意参与该研究；在取得医学伦理委员会批准的前提下开展本次研究。排除标准：病情加重更换治疗方案者；接受影响本次临床效果的药物及治疗者；患有严重精神疾病者。

1.3 方法

对照组采用传统手术治疗，在腹直肌下做切口，找到相关病灶并切除，观察无出血进行缝合；观察组在腹腔镜技术下行肿瘤切除术：患者采用硬膜外麻醉，采取健侧卧位，在患者腋后线下0.5cm处做长约2cm的切口，钝性分开腰背筋膜，逐渐进入后腹膜间隙后用气囊进行扩张，之后在腋前线肋弓下、腋后线髂脊上分别做长度为2cm的切口，将Trocar置入，并建立人工气腹，对患者腹腔情况进行观察。手术结束后两组均采用常规护理方法进行护理。

1.4 评价指标与评价方法

比较两组患者的术中与预后各项指标(手术耗时、出血量、切口长度、卧床时间、住院时间)；临床效果判定指标：根据卫生部颁布的实体瘤客观疗效评定标准进行评价。治疗总有效率=完全缓解+缓解+稳定。肿瘤完全切除，随访期内未出现复发转移评为完全缓解；肿瘤减小在50%～80%之间，病情稳定评为缓解；肿瘤减少在25%～49%之间评为稳定；肿瘤增加 或出现新的病灶评为无进展。进行1年的随访，观察两组的复发率；观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

于SPSS21.0软件中进行数据处理与分析，以“均值±标准差”进行描述的计量数据之间比较行秩和检验；以“%”进行描述的计数数据之间比较行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率的比较

在治疗总有效率方面，观察组的90.53%较对照组的71.28%明显要高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率的对比(%)

2.2 两组患者复发率的比较。

术后观察组的复发率为8.42%，比对照组的17.02%明显要低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者复发率的对比(%)

2.3 两组患者术中与预后各项指标的比较

观察组的术中与预后各项指标均较对照组而言明显要低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术中与预后各项指标的对比

2.4 两组患者术后并发症发生率的比较

较对照组的术后并发症的发生率24.46%而言，观察组的9.47%明显要低(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者术后并发症发生率的对比(%)

3 结论

临床上泌尿系统肿瘤常见的有肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、睾丸肿瘤等。通过泌尿系统超声检查以及腹部CT检查等可以明确是否患有泌尿系统肿瘤[2]。临床上泌尿系统肿瘤是以膀胱肿瘤最为常见的，主要好发于中老年男性，其临床症状就是血尿，主要为无痛性血尿，早期是间断性的出现血尿，后期可能就会慢慢越来越明显，一开始也可能只是肉眼看不见，之后偶尔看得见，再进一步就会出现有血块，伴随疼痛的发生，则证明肿瘤发展已经到一定的程度。泌尿系肿瘤一般发生在40岁以后，男性多于女性。但肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤则常在婴幼儿发病，男女发病率相似[3]。随着化学治疗和放射治疗的进步，肾母细胞瘤的疗效是近年提高得最快的恶性肿瘤之一。

腹腔镜是微创技术，创伤大为减小，恢复轻松，痛苦少。腹腔镜对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染[4]。以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素[5]。除特殊体质患者、合并多器官功能损害患者或多器官存在病灶患者不宜做腹腔镜手术外，腹腔镜手术适应症较广。

本次研究中，实施在腹腔镜技术下行肿瘤切除术的观察组其治疗总有效率90.53%明显高于实施传统手术治疗的对照组，且治疗后观察组患者的手术耗时、出血量、切口长度、卧床时间、住院时间较对照组而言明显要低，可见实施在腹腔镜技术下行肿瘤切除术可取得较传统手术治疗更优的效果，比较两组术后的复发率与并发症发生率，观察组分别为8.42%、9.47%，比对照组的17.02%、24.46%明显要低，可见在腹腔镜技术下行肿瘤切除术复发率与并发症发生率较低，安全性相对较高。

综上所述，在腹腔镜技术下行肿瘤切除术，可以减少复发率及术后并发症，而且术中与预后各项指标均比传统手术治疗要好，值得推广。