胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及治疗中应用探讨

卢佳荣

(汕头市澄海区人民医院 汕头 515800)

现阶段我国空气污染问题日益加重，肺癌患者的数量正在逐年增加，成为恶性肿瘤中的首位。肺癌在临床上按照性质分为小细胞肺癌(SCLC)以及非小细胞肺癌(NSCLC)，小细胞肺癌在肺癌患者数量中占有1/4，属于一类恶化度高，具有较快的侵袭性生长，极易形成具备广泛性坏死以及淋巴结转移等特征的恶性肿瘤。经临床实践可知，大多数患者在诊断和治疗时已经为晚期，预后水平比较低，具有极低的5年生存率。对两者进行明确区分是十分必要的，胃泌素释放肽前体(ProGRP)是现阶段应用的肿瘤标记物[1]。本文研究胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及治疗中应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年11月我院收治的小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者各65例，主要分为小细胞肺癌患者组和非小细胞肺癌患者组。非小细胞肺癌组男42例，女23 例；年龄30～78岁，平均年龄(54.0±1.6)岁。小细胞肺癌组男43例，女22例；年龄32～79岁，平均年龄(55.5±1.5)岁。全部患者均确诊为原发性肺癌。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者应该在空腹情况下进行抽血，抽取患者4ml的静脉血，在住院过程中及化疗前、后两个星期内均应该进行抽血检测。血液样本应该进行离心处理，其离心率保证为4 000r/min，将其静置后，将血清从中分离出。全部患者的血清样本都应该放置在-20℃的环境下进行储存，并全部统一进行检测。以电化学发光免疫分析法，同时借助罗氏E601电化学发光免疫分析仪的专业仪器进行检测。

1.3 观察指标

(1)观察对比两组患者体内ProGRP(胃泌素释放肽前体)、CEA(癌胚抗原)和NSE(神经元特异度烯醇化酶)以及CYFRA21-1(细胞角蛋白片段浓度)等血清指标。其临床诊断为阳性的标准为：ProGRP高于69.2pg/ml，CEA高于4.6ng/ml，NSE高于16.3ng/ml，CYFRA21-1高于3.3ng/ml[2]。

(2)观察对比小细胞肺癌患者各项血清指标的敏感度和特异度。

1.4 统计学方法

2 结果

小细胞肺癌组的ProGRP、CEA以及NSE等血清指标高于非小细胞肺癌组(P<0.05)，且小细胞肺癌组的CYFRA21-1等血清指标明显低于非小细胞肺癌组(P<0.05)，见表1。

表1 血清指标

小细胞肺癌组中，ProGRP的敏感度和特异度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指标(P<0.05)，见表2。

表2 各指标的敏感度和特异度(%)

3 讨论

小细胞肺癌在临床上属于具有未分化、恶化程度高以及发病原因比较复杂特点的一种肿瘤。尤其是近几年来，小细胞肺癌患者的数量正在逐年增加。因为其具有生长快，且极易在初期进行转移，同时其对放疗以及化疗等治疗手段敏感度高，所以对小细胞肺癌进行初期的诊断，才能根据具体病情制定出具有针对性的合理化临床治疗方案，并对其治疗效果进行及时有效的准确评估[3]。本文主要是研究 ProGRP 指标在小细胞肺癌诊断和治疗中的应用，经过研究结果表明，小细胞肺癌组的ProGRP、CEA以及NSE等血清指标高于非小细胞肺癌组(P<0.05)，且小细胞肺癌组的CYFRA21-1等血清指标明显低于非小细胞肺癌组(P<0.05)，这说明患者机体内的不同血清指标都可以用以作为区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌的临床标准。有关研究表明，小细胞肺癌患者在进行治疗前其ProGRP血清指标明显高于治疗之后，则表明临床治疗效果的不断提高，则ProGRP指标持续下降[4]。经本文的研究结果表明，小细胞肺癌组中，ProGRP的敏感度和特异度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指标(P<0.05)。ProGRP构造上主要是由31-125胃泌素释放肽以及1-27胃泌素释放肽和信号肽三部分形成的，本质上是一类神经内分泌肽类物质，其通过蛋白分解酶的进一步加工后，其能够变成胃泌素。小细胞肺癌患者机体内所存在的癌细胞可以分泌胃泌素释放肽，其能够贯穿于小细胞肺癌患者病情发展的全过程中。在此过程中，患者病情发生变化时，ProGRP的含量也会随病情的变化发生改变[5]。临床研究认为ProGRP31-98在临床上对小细胞肺癌具有极高的早期诊断价值，小细胞肺癌患者体内的ProGRP水平明显高于非小细胞肺癌患者，且在进行放疗和化疗的治疗后ProGRP水平发生较为显著的下降，因此ProGRP作为临床上肿瘤标志物具有有效性。值得注意的是，在对小细胞肺癌患者病情进行诊断和对其治疗效果进行评估期间，医生不能只依靠肿瘤标志物对患者的病情和治疗效果进行判定，还应该结合小细胞肺癌患者具体的临床症状和临床表现，要尽快且有效的为患者制定与患者病情相对应的临床治疗方案，从而较大程度上提高患者的临床治疗效果，极大地对患者的预后水平进行提高[6]。

综上所述，ProGRP会全程存在于小细胞肺癌疾病的形成以及发展过程中，ProGRP水平越高，则表示患者病情加重，在治疗后疗效的提高则ProGRP水平降低，其能够作为一种肿瘤标志物，为临床诊断和治疗小细胞肺癌提供了依据，值得推广。