延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响

李艳艳

在静脉血流障碍、静脉管壁薄弱等因素影响下致使静脉扩张、迂曲、肿胀、皮肤颜色变化和硬化等现象就是静脉曲张。静脉曲张主要发生在下肢。在病情不断发展下，可能引起血栓性浅静脉炎、浅静脉出血等，对患者的生活质量构成影响［1］。临床治疗主要采取手术方式，患者术后并发症与复发风险较高。因此，给予出院后患者延续性护理显得非常重要。本文主要针对下肢静脉曲张术后出院患者实施延续性护理，以明确护理措施对患者康复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017 年2 月～2019 年2 月实施下肢静脉曲张术患者中选择82 例，按照随机数表分组法分为对照组和观察组，每组41 例。对照组患者中男23 例，女18 例；年龄36～72 岁，平均年龄(51.4±6.9)岁；左下肢静脉曲张21 例，右下肢静脉曲张18 例，双下肢静脉曲张2 例。观察组患者中男22 例，女19 例；年龄35～72 岁，平均年龄(51.9±6.8)岁；左下肢静脉曲张20 例，右下肢静脉曲张18 例，双下肢静脉曲张3 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规性的出院指导，主要对患者进行用药指导、巡房、生命体征监测与术后并发症预防，加强对患者出院指导等各类基础性护理内容。观察组患者在对照组基础上展开延续性护理，具体操作如下。

1.2.1 出院前指导 为保证延续性护理质量，应由科室护理人员共同组建延续性护理小组，护士长为组长。依据患者的实际情况、病情和手术等情况制定针对性的出院康复计划，至患者病情稳定后，护理人员可向患者及家属介绍疾病相关的知识内容、出院后的护理要点和应急处理方法，以保证患者出院后能够获得持续性的护理干预。与此同时提醒患者养成良好的饮食、运动习惯，保持良好的心态［2］。同时告知患者使用医用弹力袜，指导患者正确穿着方式，督促患者有效配合下肢静脉曲张术后康复治疗，术后还应向患者发放健康手册和延续性护理方案。

1.2.2 建立多类网络交流平台 在患者出院前，建立QQ、微信等多种网络交流平台，建立延续性护理群，将患者与家属都拉入到群内，同时结合电话与上门等不同方式定期随访出院的患者，以便能够随时掌握患者的病情［3］。如出现不良现象，可立即采取相应的处理方案。告知患者家属出院后的各项家庭护理内容，确保患者出院后同样能够获得相对专业的护理。通过网络交流平台，定期与患者和家属进行沟通。每天推送疾病相关的知识内容，及时解答患者提出的问题，与患者保持良好的互动。

1.2.3 线下随访护理 护理人员可每隔1 周或2 周与患者进行有效沟通，询问患者进食状况和疾病康复情况，了解护理存在的问题，依据患者具体情况提供针对性的护理［4］。出院后每周进行上门随访，以了解患者恢复情况，评估患者恢复进度。如出现异常情况需及时提醒患者到院就诊。同时也可集中对患者进行疾病防治知识宣教，与患者、家属进行有效沟通，相互介绍护理经验，鼓励患者，消除患者消极心理，增强患者自我护理信心。

1.2.4 延续性康复训练 在延续性护理展开的过程中，可按照康复进程对患者提供合理的康复指导和建议。如指导患者观察侧肢皮肤演策、感觉异常、足背动脉波动和脚趾活动等。向患者讲解患侧脚趾活动要点，以避免出现下肢深静脉血栓形成［5］。在患者病情康复允许的情况下，护理人员可指导患者进行适当运动，通过运动加速患者康复，避免康复过程中产生并发症，改善患者康复效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、皮下血肿消失时间、患侧肢体麻木消失时间及护理后生活质量评分。利用生活质量综合评定问卷评估患者生活质量，主要根据躯体功能、心理功能、角色功能、社会功能各项指标进行评估，各项总分均为100分，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度与临床症状消失时间比较观察组患者的护理满意度为95.1%(39/41)，高于对照组的75.6%(31/41)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者皮下血肿消失时间(12.4±2.5)d、患侧肢体麻木消失时间(14.2±2.5)d 均短于对照组的(22.4±4.8)、(31.9±2.7)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比 护理后，观察组患者躯体功能、心理功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(，d)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组患者护理后生活质量评分对比(，分)

表2 两组患者护理后生活质量评分对比(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病。临床主要采取手术治疗，效果相对理想。但是因患者对下肢静脉曲张与术后护理缺乏必要认知，致使出院后难以获得有效治疗和护理，对患者术后病情康复和生活质量产生影响［6］。随着现代化医学服务水平不断提高，传统的护理模式在患者治疗期间展开，并不能满足患者院外需要。延续性护理则是护理人员在患者出院前制定相应的护理干预措施，为其提供针对性的康复计划。出院后加强对患者随访性护理，评估患者康复效果，解决患者院外护理的难题，以确保护理服务的持续性，提高患者自我护理能力［7］。延续性护理模式已经受到患者的认可。从本研究结果来看，相对于常规性的护理模式，延续性护理可加快患者症状消失速度，表明医疗护理的延续性，可提高患者出院后康复效果，缩短症状持续时间。与此同时研究结果还表明，患者出院后的生活质量在延续性护理提供下明显提高，患者的自我护理能力提升，进一步说明出院后的延续性护理对患者康复具有重要的意义，有利于改善患者预后。

综上所述，对于下肢静脉曲张手术患者提供延续性护理措施可缩短患者症状消失时间，有利于提高患者生活质量，对患者康复具有促进性作用。