阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的效果及对患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平的影响观察

孟馨 赵萍

近年来，老年人动脉硬化发病率呈上升趋势，且发病初期隐蔽，主要表现为嗜睡、呼吸困难、意识障碍。由于老年患者常伴有意识模糊，容易与其他疾病相混淆，进而延误治疗时间。脑动脉硬化是临床上的常见病，尤其是老年患者多发。随着老龄化的日益严重，脑动脉硬化的发病率逐年增加，严重影响老年患者的生活质量［1，2］。脑动脉硬化的发生可累及小动脉或中、大动脉，极有可能诱发脑出血或脑缺血，因此需要及时有效的临床治疗控制病情发展，减少不良事件的发生。他汀类药物是治疗脑动脉硬化的常用药物，具有显著的调脂作用，能有效抑制相关的炎症反应。大量研究表明［3，4］，他汀类药物能有效降低血脂水平，但对脑动脉硬化的疗效有待进一步研究。本研究选取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的老年脑动脉硬化患者70 例，随机分组，对照组患者采取常规药物治疗，观察组在对照组基础上增加阿托伐他汀钙治疗。探索阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的效果及对患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的老年脑动脉硬化患者70 例，随机分为对照组和观察组，各35 例。对照组男21 例，女14 例；患病时间1～3 年，平均患病时间(2.11±0.87)年；年龄61～90 岁，平均年龄(79.45±7.21)岁。观察组男22 例，女13 例；患病时间1～3 年，平均患病时间(2.14±0.78)年；年龄62～90 岁，平均年龄(79.41±6.25)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规药物治疗，根据病情降压、降糖，待血糖、血压水平稳定在正常范围内，给予丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，规格：0.1 g/粒)空腹口服，2 粒(0.2 g)/次，3 次/d，治疗4 周。观察组在对照组基础上增加阿托伐他汀钙治疗，每晚给予20 mg 阿托伐他汀钙口服，治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组开始用药至血脂改善时间、住院时间，治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平，治疗效果，不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：血管波动指数下降≥85%，血脂恢复正常，颈动脉斑块下降≥90%；有效：血管波动指数下降70%～84%，血脂恢复正常，颈动脉斑块下降80%～89%；无效：未达到上述标准［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始用药至血脂改善时间、住院时间比较观察组开始用药至血脂改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组开始用药至血脂改善时间、住院时间比较(，d)

表1 两组开始用药至血脂改善时间、住院时间比较(，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较 治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗显效18 例，有效15 例，无效2 例，总有效率为94.29%；对照组治疗显效11 例，有效15 例，无效9 例，总有效率为74.29%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.285，P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较(，mmol/L)

表2 两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较(，mmol/L)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表3 两组治疗效果比较［n，n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组和对照组各发生1 例轻微转氨酶升高现象，不良反应发生率均为2.86%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0，P＞0.05)。

3 讨论

脑动脉硬化是老年人的常见病，是长期缓慢进展形成的，但早期无明显症状，后期会出现不同程度的头痛、头晕等症状。脑动脉硬化可导致脑供血不足、脑出血、脑栓塞等严重疾病，或脑缺血引起的脑血管硬化性痴呆，大大降低了患者的生活质量［6，7］。因此，对症状性脑动脉硬化患者采取积极干预措施，预防后期疾病的发生显得尤为重要。脑动脉硬化发生在大脑，临床表现为头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退等。老年脑动脉硬化患者TC 和TG 水平较高，使血浆粘度升高，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管壁增厚、血栓形成、心脏负荷过重，易引起脑出血等严重后果。研究发现，阿托伐他汀钙能有效降低TC 和TG 水平，减少斑块面积，降低血浆粘度，缓解患者病情［8，9］。

临床研究表明，老年动脉硬化患者的TC 和TG 水平明显高于正常水平，血浆粘度增高，动脉粥样硬化斑块不断增加，颈动脉内膜中层厚度相应增加。随着时间的推移，其会导致血管壁增厚，容易发生血液栓塞，给心脏带来过多的负荷。血管内斑块积聚往往会导致血液循环受阻、血管增厚、血管破裂出血等危重结局，严重威胁患者的生命健康［10-12］。常规对症治疗疗效肯定，但并不持久，对嗜睡、意识障碍等症状只能暂时缓解和改善，难以从根本上解决问题。此外，老年患者全身组织器官功能均有不同程度的下降，长期用药甚至损害肝肾功能，多数患者无法坚持锻炼，形成恶性循环［13-15］。阿托伐他汀钙是一种新型的他汀类药物，对甲基戊二酰辅酶A 还原酶(HMG-CoA)活性有良好的抑制作用。从而减少肝脏胆固醇的合成，提高低密度脂蛋白(LDL)受体的表达水平、加速胆固醇和TG 的排泄，缩小动脉斑块面积并促进其溶解，改善血浆粘度，同时使颈动脉内膜中层厚度变薄。阿托伐他汀钙被人体吸收后起效快，并能降低肝脏载脂蛋白B100 的表达水平。即使患者不能坚持运动，也能有效调节血脂水平，抑制血管平滑肌细胞(VSMCs 细胞)的产生，阻断血小板聚集［16，17］。

本研究结果显示，观察组开始用药至血脂改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。分析其原因：阿托伐他汀钙是一种新型高效的他汀类药物，通过抑制肝细胞羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶，上调LDL 受体，降低TC、TG、LDL-C 水平，升高HDL-C 水平，从而改善血脂水平。阿托伐他汀钙能有效降低颅内动脉弹性，从而减轻患者病情，改善患者临床症状，进一步证实了阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的疗效［18，19］。

综上所述，阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的效果确切，可有效调节患者的血脂水平，提高治疗效果，且安全性高，无明显不良反应，值得推广。