手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响

关薇

结直肠癌在全世界范围当中都是比较严重的一种消化道肿瘤病症，这种病症也比较常见，在我国具有较高的结直肠癌发病几率。2015 年全球的癌症统计报告显示，结直肠癌的发病率和死亡率已经位于恶性肿瘤的第3 和第4 位，其严重程度已经引起人们的重视［1］。目前对结直肠癌患者进行治疗的方法较多，可为患者通过生物疗法进行治疗，也可以对患者进行放射治疗，早期对患者进行积极的手术切除能够发挥直接确切的治疗效率。传统意义上对患者进行手术治疗会产生较大的创伤，手术当中出血较多，而且很容易出现感染。腹腔镜下手术治疗是最近这几年所发展起来的一种微创手术方法，治疗创伤小，且出血量少，所以容易使患者恢复健康。通过手术方式对结直肠癌患者进行切除治疗的同时也要积极的采取有效的康复措施，本文基于此进行相关的研究，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年4 月本院收治的90 例行腹腔镜手术切除治疗的结直肠癌患者，采用随机掷骰子的方法分为观察组和对照组，各45 例。观察组中男22 例，女23 例；年龄23～82 岁，平均年龄(52.16±13.82)岁。对照组中男24 例，女21 例；年龄24～80 岁，平均年龄(51.89±14.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会的审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为结直肠癌，符合结直肠癌的诊断标准；②所有患者符合结直肠癌根治手术治疗的原则；③通过美国麻醉医师协会(ASA)标准进行分级主要处于1～2 级；④所有患者不存在盆腔广泛浸润，也不存在远处脏器转移［2］；⑤患者及家属均签署知情同意书，且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①存在严重心律失常、心室射血分数＜50%的左心功能不全患者；②合并其他的严重肿瘤病症或存在肿瘤细胞远处转移的患者；③存在严重的呼吸道或肺部病变的患者；④合并严重的肝功能、心脏功能、肾功能等脏器损害的患者；⑤手术前需要进行心血管活性药物维持治疗的患者［3］；⑥对手术治疗不耐受、凝血功能障碍、2 周之内服用过抗血小板聚集类药物的患者。

1.3 方法 对照组患者通过常规的护理手段进行干预，积极的为患者进行一般资料的了解和核对，为患者建立静脉通道并协助手术医生开展手术，在整个手术过程中严密关注患者的生命体征表现，要清点相关的手术器材等。

观察组患者通过手术室康复护理进行干预，具体如下：①康复护理计划：护理管理者带头开展护理康复计划，组建护理康复路径服务小组，管理者担任小组长，全体护理工作者通过会议来制定康复护理服务的具体计划，对患者进行积极的术前准备和术中护理，手术以后要制定合理的护理计划，确保所有患者入院以后在手术过程中都能够配合针对性的康复护理路径，并以时间作为轴线完成各项护理服务。②康复护理实施：在手术前1 d 要尽早告知患者准备手术，并为患者进行术前准备，告知患者禁食12 h，禁饮8 h，在晚餐结束后为第2 天的手术进行肠道清理。当患者进入手术室以后，护士应告知患者注意事项，包括患者病症的原因、手术的方式、手术选择的体位等。积极对患者的心理状况进行评估，如果患者存在焦虑不安等不良情绪，医护工作者需要进行细心的安慰，耐心的对患者所提出的问题加以回答，并尽量解释手术的过程，以获取患者最大的配合。手术开始以后要维持手术室的温度适宜，护士配合麻醉师完成相关的工作，严密关注患者各项生命体征的变化，并将相关情况告知主治医生。在不对正常手术操作产生影响的前提之下尽量遮盖患者裸露的部位，做好对患者隐私的保护和保温工作。手术以后要强化对患者的看护，随时监测患者的生命体征，并检查是否存在伤口渗血，常规对患者留置导尿管，强化对患者的口腔和尿道的护理。③术后康复：手术以后要密切对患者的各项生命体征进行关注，要对患者和家属进行术后康复知识的讲解，告知患者防止并发症出现。需密切留意患者的切口恢复情况，了解患者心理的状况，并及时的提供相关的处理手段。叮嘱患者在家属的帮助之下进行康复训练，尽量避免患者出现肌肉萎缩，防止患者形成压疮和深静脉血栓等。手术结束后1 d 指导患者少量进食流质的饮食，根据胃肠道的反应，逐渐的使患者过渡到半流质饮食，最终过渡到普食。患者在进行干预的过程中，饮食上应尽量避免生冷辛辣和刺激性的食物，要限制患者烟酒，避免患者饮浓茶咖啡。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗满意度，采用本院自制量表对患者的满意度情况进行统计，通过责任护士指导患者自行填写量表，评分0～90 分，评分＞90 分为满意，60～89 分为基本满意，＜60 分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。②对比两组患者并发症发生情况，并发症包括感染、腹痛腹胀、伤口出血等。③对比两组患者相关康复指标，包括VAS 评分、肛门排气时间及下床活动时间。其中VAS 评分为0～10 分，分数越高说明患者疼痛越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗满意度对比 观察组满意24 例，基本满意20 例，不满意1 例，满意度为97.78%；对照组满意18 例，基本满意17 例，不满意10 例，满意度为77.78%。观察组治疗满意度高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.389，P=0.004＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组发生感染1 例，腹痛腹胀1 例，并发症发生率为4.44%；对照组发生感染5 例，腹痛腹胀4 例，伤口出血4 例，并发症发生率为28.89%。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=9.680，P=0.002＜0.05)。

2.3 两组患者相关康复指标对比 观察组患者VAS评分低于对照组，肛门排气时间及下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者相关康复指标对比 ()

表1 两组患者相关康复指标对比 ()

注：与对照组对比，aP＜0.05

3 讨论

我国的结直肠癌发病率相对较高，临床为患者选择腹腔镜切除是治疗结直肠癌的一种有效的治疗手段。本文主要研究通过腹腔镜手段对结直肠癌患者进行治疗时配合的手术室康复护理对患者术后康复所发挥的作用，而通过对本文结果进行分析可以看出，观察组治疗满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对患者进行干预时通过手术室康复护理可以综合性的促进患者躯体质量的恢复，进而使患者在主观上更倾向于对手术室康复护理的应用，提升了护理的满意度；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者VAS 评分低于对照组，肛门排气时间及下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明手术室康复护理计划的落实可以促进患者术后尽快康复，不仅可以改善患者的疼痛，同时也能使患者尽快下床活动，对于开展一系列的康复训练发挥了重要的作用。

综上所述，对行结直肠癌切除术的患者通过手术室康复护理能够有效帮助患者提升满意度，降低并发症的发生几率，可综合改善患者疼痛情况，促进患者的更快康复，是一种优良的护理手段。