清咽化结汤联合布地奈德对慢性咽炎患者T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-6的影响分析

徐宏亮

慢性咽炎属于临床常见的咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要临床表现为鼻咽部分泌黏稠物、咽部痛痒、干燥以及咳嗽等。慢性咽炎病程时间长，易反复发作，短期治疗很难见效［1］。近年来，环境污染问题愈发严重，我国慢性咽炎的发病率受其影响，呈逐年增长趋势，对患者的正常生活造成了严重影响。为此，需采取合理有效的方法治疗慢性咽炎以改善患者病情。布地奈德是一种可雾化用药的糖皮质激素，其抗炎、抗过敏的效果显著，但长期用药会产生耐药性及毒副作用［2］。近年来，中医药在治疗慢性咽炎方面取得令人满意的效果，本次研究应用清咽化结汤联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎患者，分析其对患者T 淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-6 水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年3 月收治的88 例慢性咽炎患者作为研究对象，根据不同治疗方案分为对照组和研究组，每组44 例。对照组男18 例，女26 例；年龄25～65 岁，平均年龄(45.0±9.4)岁；病程2～8 年，平均病程(5.0±1.3)年。研究组男32 例，女12 例；年龄24～69 岁，平均年龄(46.5±7.9)岁；病程1～5 年，平均病程(3.0±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，本院伦理委员会也予以批准。

1.2 方法 对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗，2 ml/次，5 min/次，2 次/d。治疗7 d 为1 疗程，共治疗2 个疗程。研究组患者在对照组基础上联合清咽化结汤进行治疗，清咽化结汤组方：沙参、白花蛇舌草、地黄及麦冬各20 g，桔梗、金银花及穿心莲各15 g，白芍、贝母、蒲公英、柴胡及牡蛎皮各10 g；气虚患者加太子参及黄芪各15 g；若患者痰少干咳需加知母10 g；所有药材用水煎服，取药汁60 ml 分早、中、晚3 次，20 ml/次，1 剂/d。治疗7 d 为1 疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 利用流式细胞仪对两组患者治疗前后T 淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)进行检测并对比。

1.3.2 抽取两组患者治疗前后空腹状态下的4 ml 肘静脉血，经过离心处理，分离血浆、血清。采用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α 及IL-6 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后T 淋巴细胞亚群指标对比 治疗后，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平对比治疗后，两组血清TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，且研究组血清TNF-α、IL-6 水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后T 淋巴细胞亚群指标对比()

表1 两组患者治疗前后T 淋巴细胞亚群指标对比()

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平对比()

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平对比()

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

3 讨论

慢性咽炎是临床常见的多发慢性炎症，因慢性感染导致咽部弥漫性出现病变，发病原因主要有上呼吸道重复感染、气机不畅等方面。该病患者具有强烈的咽部黏膜炎症，大部分炎性因子处于非正常状态，例如血清TNF-α 以及IL-6［3］。TNF-α 主要由T 淋巴细胞分泌，其生物活性广泛，在有效消灭肿瘤细胞的同时还可协同其他生物因子，在炎症反应中发挥作用。成纤维细胞与活化T 细胞分泌的趋化性细胞因子叫做IL-6，主要作用是因感染引起的炎症反应中诱导与炎症反应相关的反应蛋白合成及分泌过程［4］。除此之外，相关研究［5］表明，在慢性咽炎的病情发展过程中，由于B 细胞分泌过于活跃、体液免疫亢奋，可加快免疫球蛋白G(IgG)形成免疫复合物的过程，使其发生沉积、黏附。T 淋巴细胞亚群可控制B 细胞分泌，在机体的免疫系统中具有十分重要的作用，能通过识别、处理以及呈递抗原使细胞间的网络发生联系，保持机体的免疫功能及生理状态处于平衡状态。临床西医主要采用布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎，可使病情暂时得到有效控制，但长期使用该药物容易导致患者咽喉部的正常菌群发生紊乱，出现耐药性，降低患者免疫力，致使患者无法痊愈［6］。

近年来，众多临床实验证明，中药治疗慢性咽炎具有良好的临床效果［7］。但大部分中成药药性寒凉，以清热解毒为主要疗效，长期服用容易造成患者内部损伤。本次研究应用清咽化结汤，其中的麦冬、沙参及生地黄具有生津滋阴的功效；白花蛇舌草、蒲公英及金银花可疏热解毒；穿心莲能清热利咽；桔梗、白芍、柴胡可活血解毒，加上牡蛎皮与贝母可化痰止咳，解毒利咽［8］。上述药材合用可充分发挥活血通络、化痰利咽的功效。

综上所述，应用清咽化结汤联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎患者，能明显调节患者T 淋巴细胞亚群与血清TNF-α、IL-6 水平，患者生活质量得到改善，可在临床应用推广。