多原发大肠癌临床病理特点及诊治分析

王艺 王宇奇 赵翠翠

当前临床中对于多原发大肠癌的相关报道越来越多，中老年患者是多原发大肠癌的主要群体，当前许多学者的研究报道中指出，单发大肠癌青年患者具有良好的预后，但多发大肠癌青年患者的预后效果较差，因此要加强多发大肠癌的重视，做好筛查工作。为了深入了解多原发大肠癌的病理特点，本研究选择部分患者作为主要研究对象，对其临床资料进行深入分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015 年11 月～2020 年11 月在本院接受治疗的62 例多原发大肠癌患者进行分析。所有患者年龄55～81 岁，平均年龄(71.36±6.38)岁。

1.2 方法 收集所有患者的临床资料，并进行回顾性分析，总结所有患者临床病理特征及病灶分布情况，同时分析患者的治疗情况。

1.3 观察指标 比较同时性、异时性多原发大肠癌患者临床病理特征，分析多原发大肠癌病灶分布以及治疗情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 同时性、异时性多原发大肠癌患者临床病理特征比较 同时性多原发大肠癌患者47 例，病灶94 处。异时性多原发大肠癌患者15 例，病灶30 处。同时性多原发大肠癌患者病灶高中分化发生率84.04%高于异时性多原发大肠癌患者的40.00%，病灶黏液分泌发生率3.19%低于异时性多原发大肠癌患者的30.00%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而同时性、异时性多原发大肠癌患者的病灶长径、病灶部位、是否伴腺瘤、TNM 分期、是否伴淋巴结转移、病灶MMR 情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 124 处多原发大肠癌病灶分布分析 同时性多原发大肠癌患者病灶在回盲部3 处、升结肠9 处、横结肠9 处、降结肠6 处、乙状结肠26 处、直肠41 处，异时性多原发大肠癌患者病灶在横结肠3 处、降结肠3 处、乙状结肠15 处、直肠9 处。见表2。

表1 同时性、异时性原发大肠癌患者临床病理特征比较［n(%)］

表2 124 处多原发大肠癌病灶分布分析(n)

2.3 治疗情况 所有患者的治疗中均使用根治性手术治疗，对15 例肠梗阻中的6 例患者采用结肠支架桥接一期根治手术。

3 讨论

当前临床中对于多原发大肠癌的相关报道越来越多，不同的报道患者的发病率有较大的差异，但许多报道都提出了多原发大肠癌的发生率呈现逐渐升高的趋势。据相关报道分析得知，多原发大肠癌在散发性结肠癌中有一定的比例，大概为1.5%～10.0%左右，其中包括两种，分别是同时性多原发大肠癌、异时性多原发大肠癌，有部分报道指出，前者的发生率高于后者［1-6］。本研究过程中同时性多原发大肠癌患者47 例，病灶94 处。异时性多原发大肠癌患者15 例，病灶30 处。多原发大肠癌在结直肠的任何部位均有可能发生。张水英等［7］学者的研究报道中指出直肠是多原发大肠癌的多发部位，占30.9%左右，其余部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠，分别占19.89%、11.77%、9.08%，该报道与本研究结果相似。

高、中分化腺癌属于多原发大肠癌的主要病理类型，有研究报道［8］指出在结直肠癌术后5 年内出现复发的危险因素中，未分化癌和黏液腺癌占据主导地位。在同时性多原发大肠癌、异时性多原发大肠癌患者的比较中发现，高、中分化腺癌在同时性多原发大肠癌中较为多见，且黏液腺癌的占比较低，应该采用结肠镜进行低分化癌患者和黏液腺癌患者的密切观察［9-11］。

综上所述，直肠、乙状结肠是多原发大肠癌的主要分布区域。对低分化、结直肠黏液腺癌患者需采用结肠镜进行密切随访。为了提高同时性多原发大肠癌的检出率可采用结肠支架置入桥接一期切除术。