动态管理与绩效管理在妇产科护理管理中的应用分析

罗锋

黄冈市妇幼保健院妇科门诊，湖北 黄冈 438000

作为医疗机构中重要组成部分的妇产科，面对特殊的患者群体，护士工作繁重，又因患者病情复杂，涉及隐私，易发生纠纷[1]。妇产科护理质量是指妇产科护士能否为患者提供科学合理、满意的护理服务，满足患者的护理需求。 优化护士考核方法是提高护理质量的必要条件。动态管理与绩效管理是人力资源管理的有效方法，运用系统的原则和方法，对员工的工作行为和工作效果进行综合评价，是指医院作为考核主体，运用科学的方法，对照工作目标或绩效管理标准，对员工和部门的任务完成情况进行评估，并将结果反馈给评审者，这是实现护士规范化管理的重要途径[1-2]。 运用动态管理与绩效管理，能充分调动护士的工作积极性，挖掘护士的工作潜能，把考核作为调薪、奖惩、升职、再就业、离职、退职等内容，对医院护理团队的发展具有重要意义。 目前各医院都在建立有效、量化、易操作的护士绩效考核体系。为了加强对护士的科学管理，建立一支高素质的护理队伍，根据本科护理工作的特点，制订了对妇产科护士的动态管理与绩效管理办法，实践证明，该方法评价结果更加客观、准确，促进了护理质量的持续改进，提升了护理管理理念，提高了患者满意度，进行科学的绩效考核，能够有效调动护士的积极性，增强护士的责任心[3-4]。 该研究于2020 年1 月—2021 年2 月间探析了动态管理与绩效管理在妇产科护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2020 年1 月—2021 年2 月期间实施动态管理与绩效管理的20 名妇产科护士， 纳入观察组；将2019 年1—12 月实施常规管理的20 名妇产科护士，纳入对照组，每组均随机抽取50 例患者。其中观察组护士年龄23～47 岁，平均（34.45±2.91）岁；全部为女性。 患者年龄23～39 岁，平均（31.45±2.21）岁。 对照组护士年龄23～46 岁，平均（34.57±2.79）岁；全部为女性。 患者年龄23～38 岁，平均（31.67±2.27）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理：常规按照排班表进行值班，做好交接班工作，月末绩效以固定工资和缺席情况进行统计。

观察组实施动态管理与绩效管理，具体如下。

（1）动态管理：①构建“以人为本”灵活的动态管理文化。 动态管理的实质是“以人为本”的管理，注重人的因素，在管理思想上强调以人为本的管理思想，尊重员工的尊严，重视管理行为的激励和情感投入。管理人员以人为本，体现在对护士全方位的人文关怀上。科室护士长对护士的关怀将最大程度地转化为护士对患者的关怀，以人为本的动态管理满足了护理人员的心理和社会需求，激发了护士的积极性和创造性。 ②建立科学规范的动态管理体系。 规范管理能充分调动护士工作积极性，培养护士创新精神，建立动态管理体系的关键是要建立以共同价值观为核心的病区管理文化。体制建设是有效载体，目标明确、稳定、连续、权威性和强制执行的有效载体，强化制度建设更有利于目标的实现。 可通过制订护理质量标准，不断提升服务质量，确保病区各项工作目标的实现。 ③强化护理体系管理。 通过讲座或书面形式向护理人员传达医院制订的护理管理标准和妇产科护理中存在的问题及解决方法，并组织认真学习。科主任结合医院下发的护理制度手册，促使护士充分运用灵活的策略进行护理工作。科护理部每月进行1 次护理质量监督抽查，以开放、公平、公正为原则，监测评估护士的技术水平、服务态度、患者满意度，并将检查结果公开。④优化沟通。医学活动中，紧张的人际关系会埋下隐患。因此，护理工作任务繁重，护理人员极易产生心理压力。应从理解护士心理行为入手，协同工作角色关系，消除员工的不良心理反应，以积极的态度面对护理工作和患者。沟通的过程是加深理解、增进情感、统一理解和倾听的过程，尤其要注重有效沟通，关心员工的切身利益和成长，形成强大的凝聚力。⑤安全动态管理。通过组织护士学习妇产科相关风险，制订有效的预防措施，并认真执行防坠床、压力性损伤、烧烫伤、临界值报告登记制度，必要时制作安全警示牌，提醒护理人员和患者注意防范。 护士长要加强对普通护士的监督管理，对医疗设备实行定点、定期的交接管理，及时维护和定期登记，保证常用护理物资设备充足。

（2）建立和实施绩效管理标准：①绩效评估方法。强化科学管理，体现签约护士工资同工同酬的原则，对护士的医德、护理质量，患者、医生和同事的满意度进行综合评价，关于制度、岗位职责、操作规程、工作流程、各级护理人员的职责、各班的职责都应纳入考核内容，确定各工作内容的分值，编制绩效考核表。经过全体护士讨论，提出意见和建议，修订一致通过，确定了科室护理人员绩效考核的标准方法。②绩效评估内容。其中，包括护理操作能力考核评分、专业理论知识评分、劳动纪律评分、工作责任感评分、团队协作精神评分、病区护理质量评分、文书写作质量评分、患者宣教质量评分、人文关怀评分、安全管理评分，每一项0～10 分，一共10 项，得分越高则绩效越高。 ③考核实施办法。 科室成立了由6 人组成的护士长考核小组，每月对护士进行考核。 小组成员分别负责一项考核内容，每个人负责自身相应的考核内容，日常护理工作中进行监督检查。

1.3 观察指标

比较两组护理质量评分（包括护理操作能力考核评分、专业理论知识评分、劳动纪律评分、工作责任感评分、团队协作精神评分、病区护理质量评分、文书写作质量评分、患者宣教质量评分、人文关怀评分，每一项0～10 分，得分越高则护理质量越高），并比较护士满意度（调查表0～100 分，90～100 分满意，70～89 分比较满意，低于70 分不满意）和患者满意度（调查表0～100 分，90～100 分满意，70～89 分比较满意，低于70分不满意）、比较两组护士的心理状态SCL-90 量表评分（每一项0～5 分，得分越低，心理状况越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量评分比较

观察组的护理质量评分（包括护理操作能力考核评分、专业理论知识评分、劳动纪律评分、工作责任感评分、团队协作精神评分、病区护理质量评分、文书写作质量评分、患者宣教质量评分、人文关怀评分、安全管理评分）比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理质量比较[（±s），分]

表1 两组护理质量比较[（±s），分]

组别对照组（n=20）观察组（n=20）t 值P 值护理操作能力考核7.61±1.12 9.61±0.34 8.934＜0.001专业理论知识8.61±1.12 9.61±0.23 6.056＜0.001劳动纪律7.61±1.15 9.41±0.31 8.901＜0.001工作责任感团队协作精神病区护理质量评分8.51±1.21 9.56±0.26 6.424＜0.001 7.45±1.10 9.65±0.35 8.356＜0.001 8.51±1.02 9.65±0.22 6.245＜0.001文书写作质量7.36±1.24 9.51±0.32 8.556＜0.001患者宣教质量 人文关怀8.61±1.15 9.61±0.21 6.923＜0.001 7.71±1.45 9.61±0.33 8.923＜0.001安全管理8.66±1.00 9.61±0.25 6.134＜0.001

2.2 两组护士满意度比较

观察组护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护士满意度比较

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度比较

2.4 两组护士心理状态SCL-90 量表评分比较

观察组护士的心理状态SCL-90 量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组护士SCL-90 量表各项心理状态评分比较[（±s），分]

表4 两组护士SCL-90 量表各项心理状态评分比较[（±s），分]

项目观察组（n=20）对照组（n=20）t 值 P 值人际关系敏感躯体化强迫症状抑郁恐怖偏执焦虑敌意精神病性其他1.57±0.45 1.71±0.42 1.62±0.26 1.82±0.64 1.30±0.59 1.56±0.17 1.12±0.39 1.41±0.45 1.22±0.48 1.35±0.23 3.51±1.10 3.42±1.21 3.40±1.31 3.52±1.21 3.21±1.65 3.54±1.23 3.50±1.34 3.31±1.13 3.45±1.41 3.01±1.33 7.935 7.144 7.254 7.042 7.257 7.634 8.624 7.967 7.757 7.963＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

妇产科护理管理当中，绩效考核管理可操作性强，考核结果客观准确，得到护士的认可，百分制绩效考核表内容全面具体，分为10 个项目，可从技能、理论和专业素养、纪律等多方面了解护士的工作情况，评审人员在评审时，将对照评审表的内容进行核对，并于月末汇总各项考核数据。 业绩评估是一个动态的过程，它必须根据护理工作的需要和发展，及时调整和修订考核标准，以保证考核的有效性。 研究认为评价指标的设计要科学、客观、实用、公平、可行、可检验、可比较。护理人员只有对考核结果的公正客观无异议，才能逐渐对考核方法产生信任，以积极的态度接受考核，配合考核工作，并得到科室护士的认可[5-6]。

绩效考核管理的应用，可增强护士的自律与竞争意识，促进个人业绩的持续提升。从内容设计上，对护理各项工作进行了绩效评估，每一项都有自己的标准，在科学的绩效考核下，护理人员将更注重工作质量，努力做到不丢分，有利于增强护士责任心和自我控制能力，有助于护理人员正确认识自身的优势与劣势，激励护士在竞争中争第一，充分调动护士的主观能动性，使护理人员在工作中发挥更大的作用，并且在工作中取得了良好的成绩，又反过来促进了个人业绩的持续提升[7-8]。

实施绩效考核，有效解决了护士因工作积极性不高而出现的质量问题，促使护理工作从被动管理向主动管理转变，护理质量指标显著提高[9-11]。 该研究显示，护士管理满意度由70%提高到100%，可见绩效管理取得较好的管理效果。除此之外，护士的护理质量评分得到提高，可见，透过绩效考核体系的实施，护理人员的工作表现与工作表现挂钩，激发了护士工作积极性，增强了护士的责任心，有利于提高护理人员的整体素质和职业素养。除此之外，患者的满意度也得到提升，这是因为护士的良好工作状态促使护理质量得到提升，而患者也因此获益，获得了高质量的护理服务，因此认可度更高[12-14]。

动态管理作为一种新型的管理模式，强调“以人为本”，提高护理人员职业素质，这对护理质量的提高具有理想的指导意义。 以往护理管理模式过于形式化，部分护士因工作繁忙而感到身心紧张。动态管理模式在管理过程中坚持以人为本，可缓解护士在工作中的身心压力，直接关系到妇产科护理服务质量的提高[15-17]。 护理工作中实施动态管理，可充分调动护理人员的积极性和创造性，提高护理的效率和质量，通过动态管理，可更好地顾及护理人员的身心状况，通过合理调整，可减轻护理人员的心理压力，因此，观察组护士的心理状态SCL-90量表评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，动态管理与绩效管理在妇产科护理中的应用效果确切，可有效提高护理质量，减轻护士的不良心理，并提高患者满意度和护士满意度，值得推广。