基于DOPS 的形成性评价在本科生临床教学中的应用

欧阳国美，钟小兰，陈晓慧，戴秀敏

广州市花都区人民医院科教科，广东 广州 510800

在本科生的临床教学当中，对教学成效进行评价是教学的一部分，有助于明确教学中存在的不足，总结教学经验，提升教学质量。 有效的教学评价方式可以对教学手段的有效性进行分析，并不断进行反思、改进，以不断完善和优化，获得最佳教学效果[1]。本科生对教学的质量要求比较高，希望从教学中获得夯实理论基础及提升综合操作能力的帮助，从而在今后的社会竞争中能够占有一席之地。 DOPS 的形成性评价是一种对教学对象在学习中的学习态度以及思维提升、解决问题的途径等综合能力进行评估的教学方法[2]。 通过对教学手段的应用效果以及学生学习进步情况进行分析，发现教学中的不足，进行双向反馈，从而激发学生学习兴趣，提升教师的教学兴趣。 通过评价机制的应用，可以帮助教师调整学习计划、内容及手段，保证教学效果[3]。针对本科生临床教学的特点，该次研究采取DOPS 的形成性评价对2020年1—12 月在读的70 名2020 级本科生进行教学，分析教学效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020级70 名本科生为研究对象，以随机抽签分组，每组35 名。 观察组，男20 名，女15 名；年龄18～24岁，平均（21.5±2.6）岁。 对照组，男21 名，女14 名；年龄19～24 岁，平均（21.9±2.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规临床教学，教学时间为两周。 由教师根据教学大纲要求制订教学计划，对学生的理论知识及临床操作技能进行培训。 通过对学生行为规范、医疗文书处理以及医疗质量安全等管理， 医疗纠纷处理、沟通技巧及优质服务等内容进行综合教学。 以《中国医学生临床技能操作指南》为教学标准。 教学结束后进行综合考核。

观察组采用DOPS 的形成性评价辅助教学。 培训方法为教师对学生学习情况包括日常表现、学习态度、教学活动参与度等进行评估。 在教学过程中，制订好每周教学计划，根据每一位学生的个体化特点，制订教学任务表。 学习过程中给予学生适当的指导。 通过周总结的方式，对学生进行评价，指导其进行互评，并对教学效果进行评价。 通过对教学中的不足及优点进行分析，改善教学方法。 具体操作方法：①建立评价体系：确定评价指标，以便能够客观反映学习过程。 将评价贯穿于教学的全程，对课前预习效果、课堂学习效果以及课后复习、作业完成情况进行评价。 评价需结合专科特点，针对不同学科开展不同的评价方法，兼顾全面性。尤其注重对学生综合能力的评价。②建立约束机制：建立教师评价，学生互评及学生评价教学效果等评价体系。③建立学习档案：对学生学习技能、理论知识等情况进行综合评估。 包括课堂评价、附加评价以及思维能力发挥等的评价结果进行记录，做好动态评估。④教师规范化培训：所有教师均在教学前统一进行培训，以提升其教学能力。保证DOPS评价机制能够充分发挥作用，做到统一规范，提升教学效果。转变教学模式，避免传统以教师为主的教学，提升学生学习积极性，并提升其综合能力。⑤学生学习、反馈：本科生教学中，引入形成性评价机制，对学生的学习能力进行综合评估。教师不要过度关注学生的成绩，重视学生综合素质的提升。 在提升学生理论知识基础过程中，注意培养学生的交流、沟通及处理问题的能力。 教学过程中，对学生的能力进行综合评价，以发掘学生的潜能，促进其不断进步。 建立开放性的评价机制，结合课堂提问及课后问题，对学生进行综合评价。 以小组竞赛形式，提升学生的综合能力。 鼓励小组间进行集体讨论，保证学生注意力集中，确保学生积极主动学习及沟通。 ⑥进一步改进：在应用DOPS 形成性评价机制评价过程中，需要综合分析不同性格、年龄、兴趣爱好、学习能力及知识掌握程度等综合评价结果，作为改进措施。

1.3 观察指标

对比两组教学效果，采用自制试卷考核的方式进行评价，由专业团队分别制订理论知识考核成绩试卷及操作技能考核成绩试卷，两组使用同一试卷，考核的指标以客观结构化临床考试为评估标准，包括对病史、体格检查、病例书写及分析、操作机能以及应急事件处理、职业素养等多方面的内容进行评估。理论知识考核成绩及操作技能考核成绩评分均为100 分，得分与教学效果成正比；对比两组本科生教学评价情况，以提升理论及操作能力、增强动手能力、改善思维方式、提升沟通能力为评估标准， 各项评分均为20 分， 以调查问卷形式发放70 份，回收率为100%[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态资料分布的计量资料以（±s）表示，进行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学效果对比

观察组本科生理论知识考核成绩及操作技能考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学生教学效果对比[（±s），分]

表1 两组学生教学效果对比[（±s），分]

组别理论知识考核成绩操作技能考核成绩观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值95.8±2.9 92.6±2.5 4.944＜0.001 95.6±2.4 90.4±2.0 9.847＜0.001

2.2 两组学生综合能力改善情况对比

观察组本科生认为教学能够提升理论及操作能力、增强动手能力、改善思维方式、提升沟通能力的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组学生综合能力改善情况对比[n（%）]

3 讨论

研究认为，本科生临床教学的目的是提升学生的操作技能，而DOPS 形成性评价是一种非常直观、科学的评估方法[5]。 这种评估方法应用在临床医师操作技能评估中，被认为有较高的应用价值。 该方法可以通过客观的评价方式，对学习过程进行整体评估；通过对技能操作的评估结果进行总结及反馈，方便对教学方法进行改进，提升教学质量[6]。 目前，将DOPS 形成性评价应用在本科生临床教学中，可对学生的理论及操作能力进行整体评价，保证从多角度提升学生的学习能力[7]。

3.1 DOPS 形成性评价的优势

DOPS 形成性评价应用在本科生的临床教学中，能够提升学生的操作技能及学习水平[8]。 通过师生之间的一对一双向反馈机制，可以达到师生之间较好的良性互动。这样的教学方式能够帮助学生及时了解学生学习中的薄弱环节，可通过测评获得大量的教学数据。 通过评价结果作为教学方法的改善依据，及时调整教学计划，可不断提升教学质量，培养更多有素质的人才[9]。 DOPS 形成性评价应用在本科生教学过程中可提升临床教学效果。常规教学考核主要是通过教学结束后的统一考试进行评价。 而DOPS 形成性评价，可对学生平时的学习效果进行综合评价，对学生学习过程进行动态评估。通过科学的评估指标，做好客观评价，消除主观因素对学习评价的影响，确保教学效果满意。DOPS 是一种在临床真实医疗情境中用来评估临床学员进行操作技能的能力评估工具。 除了可以评估学员的临床技能表现，也可以评估学员在操作技能时的人际关系、沟通与专业素养。 这个工具适合于在工作中对学员的实际临床表现进行评估，并可以提高临床教学的成效。

3.2 DOPS 形成性评价可提升教学水平

从以往研究中可以看到，DOPS 形成性评价应用在临床教学中，对学生的学习水平及教学满意度产生深远的影响[10]。 通过本科生临床教学与DOPS 形成性评价的临床应用效果上看，教师在综合评价过程中，能够及时发现教学中的不足。 通过充分了解学生学习中的需求，保证及时改善教学方案，可以保证教学更加科学有效[11]。DOPS 形成性教学关注的是教与学两个方面的综合评价效果，重视对学习过程的综合指导。 通过在教学过程中进行反复多次的测评，提升教师的教学水平。DOPS 形成性评价应用在本科生临床教学中，凭借其多样化的评价方式及多评价主体的优势，可提升学生学习兴趣，促进学生主动参与到学习当中[12]。 通过教学评价，可提升学生的合作能力，改变其固有思维，提升创新思维及批判性思维能力。 将DOPS 形成性评价引入到本科生教学当中，除了重视学生的学习成绩外，还重视学生的综合发展，因而综合教学能力显著提升。 学生在DOPS 形成性评价这种教学方式及氛围当中学习，不仅可学习到相关临床操作技能，还能提升学习兴趣，因而教学效果也得到了显著提升。

3.3 DOPS 形成性评价结果分析

该研究根据DOPS 形成性评价应用在临床上的应用效果，将其应用在本科生临床教学当中，取得了显著效果。 从研究结果看，观察组本科生理论知识考核成绩及操作技能考试成绩均高于对照组（P<0.05），观察组本科生认为教学能够提升理论及操作能力、增强动手能力、改善思维方式、提升沟通能力的比例高于对照组（P<0.05）。说明DOPS 形成性评价在临床技能考核中，可对学习效果及操作技能进行综合评估。通过对学生进行综合理论及操作技能的评估， 能够对教学效果进行多角度评价。发现教学中存在的不足，可以进行适当改进，保证教学方案越来越科学[13]。 而DOPS 形成性评价的应用优势在于可进行动态评价，评价的主体也属于多主体。 包括教师实时评价、学生互评及学生课后评价。 多主体评价的方式能够保证教学质量不断提升，学生的理论知识及综合能力也可得到显著提升。

本科生临床技能操作教学过程中，教学需求不仅在于夯实其理论知识基础， 还需要进行综合能力的提升。综合能力包括沟通能力、 处理应急事件的能力及处理各种临床问题的能力。针对本科生临床操作技能教学的需求，科学、有效的教学方式非常有必要。常规教学对学生的理论知识及综合操作技能的改善能力欠佳，因而需要寻找更为有效的教学方法[14]。 DOPS 形成性评价是一种综合教学方法评估手段。通过对整个教学过程进行动态、多次、多角度的综合评估，能够提升评估的科学性，避免受到主观因素的影响。 教师与学生通过教学评价进行良性互动，也可提升教学质量，促进学生理论知识及沟通能力、解决问题能力及思维能力等综合提升[15]。 通过该次研究，对两组本科生理论知识及操作机能考核成绩以及教学评价进行对比分析，其综合能力以及操作技能等方面的提升效果均显而易见。

综上所述，DOPS 形成性评价在本科生临床教学中的应用，可提升教学质量，促进其不断改善，获得较好的提升理论知识及临床操作技能效果，获得较高的教学满意度。