基于科学知识图谱的针灸治疗癌痛研究热点与前沿可视化分析

马晓琳，高红芳

1.上海市杨浦区四平社区卫生服务中心中医科，上海 200090；2.上海市杨浦区中医医院中医科，上海 200090

Cite Space 是一款信息可视化软件， 主要基于共引分析理论和寻径网络算法等，对特定领域文献（集合）进行计量[1-3]，并通过一系列可视化图谱的绘制来形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测，揭示一个知识领域研究前沿的突现与演变进程[4]。VOSviewer是用于绘制科学知识图谱的文献计量分析软件，可视化效果优于其他同类软件，可用于进行作者、机构及地区作者进行共现网络分析[5-7]。

癌症相关的疼痛是医疗领域的一个重要挑战，40%的早期或中期癌症患者和90%的晚期癌症患者有中度到重度疼痛[8-10]。 转移性癌症引起的骨痛通常特别严重，持续不断，而且控制不佳，患者常常不得不服用大剂量的止痛药物，从而产生不良反应。

研究表明，针灸为中医治疗疼痛的有效手段之一[11-12]，被广泛用于癌痛的替代和补充治疗[13]。 该文通过运用科学知识图谱技术对1988 年1 月—2021 年6 月Web of Sciences 收录的680 篇及CNKI 收录的327 篇关于针灸治疗癌痛的文献进行文献计量学统计，分析针灸治疗癌痛领域的研究热点和前沿，为研究提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

在Web of Science 和中国知网中分别以acupuncture、cancer pain、针灸、癌痛等为主题进行检索，检索检时间为1988 年1 月—2021 年6 月，文献纳入开源为期刊文献，中国知网共检索到327 篇文献，Web of Science 共检索到680 篇文献。

1.2 方法

该研究使用Cite Space（版本号:5.8.3）对文献进行整理同义词合并后对关键词词频、突现词、文献被引共现网络进行分析。 使用VOSviewer（版本号:1.6.17）对文献发表机构、地区及作者合作网络进行共现分析。

2 结果

2.1 研究的时区分布与基本情况

1988—2012 年间，中文共101 篇，英文204 篇，针灸治疗癌痛的研究开始起步，国内外学者在此领域发文量很少，2013 年起研究呈现快速增长的趋势，本领域内研究大量发表，2016 年至今，中文发表173 篇，英文367篇，从总体研究趋势看，目前处在快速增长期，未来几年将会呈现持续增长的趋势。

2.2 研究地区、机构及作者分析

2.2.1 研究地区及研究机构分析 分析发现针灸治疗癌痛的研究机构多是高等中医院校、医院等，通过VOSviewer软件进行研究机构合作网络分析显示，中文研究机构之间交流相对较少，尚未呈现出明显的合作网络。 英文研究显示中国的几所中医药大学与国外的研究机构呈现出一定的合作网络。

研究地区方面，美国研究数量最多有255 篇，其次中国157 篇，英国58 篇，韩国51 篇，德国34 篇，一定程度上提示针灸相关研究逐渐受到全球研究者的重视，见图1。

图1 英文研究地区共现网络图

2.2.2 研究作者分析 通过VOSviewer 软件，生成针灸治疗癌痛领域作者合作图谱，分析发现中文研究从整体看作者分布较分散，只有少数的研究者，如王芳（5 篇）、芦殿荣（4 篇）、芦殿香（4 篇）、何生奇（3 篇）、朱世杰（3 篇）等形成了一定的合作网络；国外发文量最多的研究者为mao,jun j（27 篇）、bao, ting （16 篇）、deng, gary （12 篇）、cassileth,barrie r（10 篇）、cohen, lorenzo（9 篇）合作较为密切。

2.3 关键词分析结果

将处理好的源文件导入Cite Space，按照1 年为一段进行时间切片，选择“keywords”为节点类型，运行结果可见节点越大、标签字体越大，反映关键词出现频率越高，连线的粗细表示两个关键词的关联强度。

中文关键词知识图谱共提取372 个关键词，反映了针灸治疗癌痛研究的问题和方向，其频率体现了关注热点，结果显示，“癌痛”出现频次最多，达到360 次，其次为“针刺”，出现频次76 次，排名前10 的主题词还包括“针灸”（53）、“临床研究”（51）、“穴位敷贴”（45）、“文献调研”（34）、“德尔菲法+”（34）、“穴位贴敷”（29）、“穴位选择”（29）、“便秘”（28）等，见图2。

图2 中文针灸治疗癌痛的关键词共现网络

英文关键词知识图谱共提取519 个关键词，反映了研究的问题和方向，其频率体现了关注热点。结果显示，“pain”出现频次最多，达到215 次，其次为“acupuncture”，出现频次210 次，排名前10 的主题词还包括“management”（110）、 “quality of life” （98）、 “breast cancer” （80）、“electroacupuncture” （79）、“cancer”（66）、 “therapy”（60）、“complementary”（57）、“alternative medicine”（51）等，见图3。

图3 英文针灸治疗癌痛的关键词共现网络

2.4 针灸治疗癌痛研究聚类及知识演进图谱分析

研究热点变化趋势采取分析新增关键词及突现词分析的方法。 研究发现，1988 年针灸治疗癌痛的概念开始受到关注， 研究初期1999—2012 年主要开展了临床研究效果的观察研究，随着研究逐步深入，为进一步明确针灸治疗癌痛的效果，临床随机对照RCT 研究及循证医学研究近年来受到关注。通过聚类分析，结果提示，目前研究主要包括：①针灸治疗癌痛的方式研究；②针灸治疗癌痛的临床随机对照RCT 研究；③针灸治疗癌痛的机制研究；④针灸治疗癌痛的循证医学研究，见图4、图5。

图4 中文数据库智慧医疗研究突现词分析

图5 英文数据库智慧医疗研究突现词分析

3 讨论

针灸在我国已被广泛用于治疗癌症相关的疼痛，改善癌症患者生存质量[14-15]。据世界卫生组织的数据，针灸至少在78 个国家被使用，普通针刺、电针、灸法、耳穴疗法、经皮神经电刺激、穴位敷贴及综合治疗等均在临床上得到运用， 不仅可以治疗肿瘤直接导致的癌性疼痛，也可治疗各种癌性疼痛[9，16-17]，已经被证明是安全的[18-19]。针灸的机制尚不清楚，可能取决于治疗的具体症状、穴位的选择和针的刺激类型。 该文利用科学知识图谱技术，对“针灸治疗癌痛”的相关文献进行了领域研究热点与前沿的文献计量分析，为开展研究提供了一定参考。

研究显示，从总体研究趋势看，且目前处在快速增长期，随着研究受到关注，针灸治疗癌痛相关研究在未来几年将会呈现逐渐增长的趋势。

从研究者和研究机构来看，中文文献研究者发表论文数量不多，最多的是王芳（5 篇），其次是芦殿荣（4篇）、芦殿香（4 篇），大多数研究者仅仅发表1 篇，其中大多数研究者仅仅做了临床观察，尚未对针灸治疗癌痛的研究进行深入的临床研究和机制研究。英文研究作者发文数量要多于中文，如mao, jun j（27 篇）、bao, ting（16篇），且研究程度较中文更为深入。研究者和研究机构间有一定的合作网络，数量相对较少，合作网络较为松散，作者群及机构之间交流合作比较不够紧密。地区之前的合作网络图可以看出美国研究数量最多有255 篇，其次中国157 篇，英国58 篇，韩国51 篇，分析其可能的原因可能为从事中医研究的中国学者在国外研究机构对针灸治疗癌痛临床及机制研究进行了更为深入的研究，这也从一定程度上提示针灸相关研究逐渐受到全球研究者的重视。

通过对研究结果及文献内容进行解读，可以看出目前针灸治疗癌痛的研究热点及前沿主要集中在两个方面：①高质量多中心的针灸治疗癌痛的RCT 研究：癌症疼痛对临床医生来说是一个难题，因为镇痛药物并不总是能完全缓解至癌症治疗结束后，疼痛一直是影响患者身心状态的主要症状。虽然目前在中国及美国的许多癌症中心，针灸作为一种辅助的止痛手段被广泛应用，但因临床研究大多采用的针灸方法不同，针对的肿瘤也不同，缺乏高质量的临床随机对照研究，目前还没有足够的证据来判断针灸治疗成人癌痛是否有效。 尽管如此，针灸仍被广泛用于治疗癌症疼痛和其他癌症相关疾病。由于在癌症患者中使用针灸有相关的专家共识，建议从业者遵循指南，并让患者意识到这种类型干预的潜在局限性。因此在后续的研究中应注重开展高质量、多中心的RCT研究。 ②针灸治疗癌痛的机制研究：癌症患者的慢性疼痛以神经性成分为主，即与痛觉疼痛相关神经性疼痛是癌症患者中最难治疗的疼痛类型，一般来说，药物治疗效果不佳。 针灸激活中枢大脑通路，从而抑制导致神经性疼痛的适应性不良反射，针灸治疗慢性疼痛已经在许多研究中得到了评价，但其机制尚未完全明确[20-22]，后续的研究中，在高质量RCT 的基础上，加强对针灸治疗疼痛的机制研究。

综上所述，针灸治疗癌痛的研究需加强学术交流与合作，建立相应的研究协作机构，建立统一的疗效评价体系，针对临床研究质量偏低的问题，开展高质量多中心、大样本的临床研究，推动针灸治疗癌痛的临床研究发展。