体检高峰季，读懂你的体检报告

◆ 嘉 怿 / 文

冬季，尤其是春节前后是体检高峰季。根据《健康体检管理暂行规定》等相关要求，医疗机构在完成健康体检后会出具健康体检报告。但是大部分受检者没有医学专业背景、缺乏相应的医学知识，拿到的体检报告宛如拿到一本“天书”，导致一部分人过度紧张，另一部分人过眼即忘、忽略提示，贻误了潜在疾病的诊治时机。

为了方便大家读懂体检报告，我们针对体检中常见的异常结果以及可能咨询的项目，进行了汇总整理，希望能够帮助大家正确了解自己的健康状况。

健康体检当知应知

一、健康体检的目的是走向健康管理

大多数慢性疾病，是由不良生活习惯日积月累逐渐形成的。在体检中发现的超重、肥胖、脂肪肝、血糖高、血脂高、血压高等许多问题，完全可以通过建立健康的生活方式和有效的健康管理得到改善与纠正。健康体检不是目的，重要的是通过体检结果，确定是否需要及时、有针对性的健康管理，并采取适当的行动。

关爱健康，绝不能止步于健康体检。

二、健康体检和看病检查不是一回事

健康体检与医生在门诊进行的体检有很大的区别——健康体检主要面对没有主观症状的受检者，通过医学检查，尽可能地早期发现不易察觉的疾病或疾病隐患，从而达到有病早治、无病预防的目的；而就医时所做的体检是用于疾病诊断的，以问题为导向，即根据哪里不舒服，有针对性地进行检查。

健康体检只能说是一个初检，筛查出一些重大疾病。比如，尿常规能够发现肾脏方面的疾病，而高血压、乙肝以及明显的肺部疾病，可以通过测量血压、验血和摄胸片发现。因此，健康体检报告会将体检所见各项异常汇总，并做出是否需要复查或者进一步诊治的提示。

三、体检报告解读比结果更重要

体检报告会将检查结果一一列出，同时做出终检结论。但这些还不是最重要的，最重要的是一旦查出异常，体检医生在每一条结论后面附带的健康建议和健康指导。如果建议对某个单项进行复查，受检人一定要高度警惕、马上复查。当然，在体检高峰季节，专业体检中心一般都设有专家咨询室，受检人拿到体检报告后，也可以请医师详细解读体检报告。

看懂健康体检常见指标

一、血液生化指标

血清甘油三酯：甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，是衡量身体是否健康的一个重要指标。如果甘油三酯过高，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝；过低，则可能有甲亢、重症肝损害、吸收不良综合征等，需要进一步确诊。如果降低得不是太多，不超过正常值的5%，一般来说，没有重要临床意义。

高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患冠心病、动脉粥样硬化、Ⅳ型高脂血症的危险性越大。

低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，它的指标升高会增加患冠心病、诱发急性心肌梗死的概率。但这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或患有慢性贫血等疾病。

血糖：血液中的糖分就是血糖。指标偏高和偏低都会带来不良的影响。低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞；高血糖则会引发血管病变、糖尿病等症状。

肌酐：肌酐是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。如果指标值过高，可能是输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病、血压改变等。

二、主要器官功能性指标

血清总蛋白：总蛋白主要用于判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。一般人的总蛋白会在一个合理区间内，假如超出这个区间，说明肝脏有一定的受损，需要结合其他指标做进一步检查判断。

谷丙转氨酶偏高：肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶。肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

胆结石：胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。仅在体检时，称为静止性胆囊结石，对人影响并不大。如果结石直径较大则需要红外线碎石或手术将结石取出。

尿酸：尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，大部分会经肾脏排出，但肾功能受损时，可累积而致血中含量增高。该指标有助于较早期肾病的诊断。如果长期增高，可能导致痛风、泌尿系统结石和及肾功能损害等。

胃窦粘膜充血水肿：胃窦粘膜充血水肿是判断慢性浅表性胃炎的重要指标，这是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流等引起。如果不及时治疗可能还会伴有不同程度的消化不良和绞痛症状。

幽门螺旋杆菌抗体：幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺旋杆菌抗体阳性，说明被检者曾经或者正在感染这种细菌。阳性并不能确定是否正在感染，如需确诊，最好进行C14或C13呼气试验。如果阳性，且符合根除指征，在医生指导下根除治疗，服药2周，一般就能根除。需要提醒的是，它没有人们想象得那么可怕。调查研究显示，全球约一半的人会感染并携带幽门螺旋杆菌，其中85%的人不会出现任何症状。除了必须根除的人群，也可以选择不治疗，但幽门螺旋杆菌传染力很强，可通过手、食物、餐具传播，所以要养成勤洗手、勤消毒、餐具分开的好习惯。

三、血常规指标

红细胞计数：红细胞是血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。如果体检发现红细胞增高，首先得回想几天前是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。降低，则可能见于各种贫血，包括：造血不良（如再障、营养不良等）、破坏过多（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血等）、失血（如消化道出血、功能性子宫出血、痔疮、外伤等）。

血红蛋白：存在于红细胞中，是输送氧气的载体，以提供体内所必需的氧。不同性质的贫血，红细胞数量与血红蛋白数量不一定平行，要结合平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）综合分析，以确定贫血性质。比如，平均红细胞体积代表着红细胞的平均体积，增高表示红细胞过大，为大细胞性贫血，可见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血，如巨幼红细胞性贫血、口服避孕药、停经妇女及老人；降低则表示红细胞较小，为小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。又如，红细胞体积分布宽度常作为贫血中缺铁性贫血的筛选指标，升高，则贫血是缺铁性贫血的可能性较大；正常，则缺铁性贫血可能性不大。

白细胞计数：白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。

血小板计数：血小板为血液中有形成分之一，具有止血功能。当血管受损时，它能聚集粘附在破损处，释放凝血物质，与血液中其它凝血物质共同促进凝血，使血凝块收缩加固，并参与血管内皮细胞的再生和修复。骨髓增生异常综合征、脾切除后都易出现血小板增多情况；血小板降低主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要排查转移性肿瘤、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等原因。

淋巴细胞计数：淋巴细胞增多，常见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、病毒性肝炎及病毒感染等。淋巴细胞减少，常见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。

癌胚抗原：癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，可反映出多种肿瘤的存在，尤其对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好指标，但其特异性不强、灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。因此，出现癌胚抗原偏高并不代表患有癌症，正常血液内也含有癌胚抗原，但建议到医院做一个更全面的防癌体检。

甲胎蛋白：这是肝细胞的一种特殊蛋白质，人在成年以后会失去合成能力，因此血清中含量极微。但如果肝细胞功能异常，特别在患原发性肝细胞癌时，血清中会再度出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查做原发性肝细胞癌的辅助诊断。如果增高，需要复查，可能是原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或怀孕。

四、尿常规指标

尿蛋白：尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，尿常规检查通常测不出，也就是说检查结果应为阴性。如果呈阳性，说明尿中的蛋白含量已经增加到可以被尿常规检查可以测出的地步了，且加号越多或数值越高则尿蛋白越多。尿蛋白阳性，常见于各种肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染等。

尿糖：尿糖是指尿中的糖类。尿糖指标异常，不一定是糖尿病，健康的人尿里也偶见尿糖。糖尿病的诊断依据是血糖。尿糖阳性，常见于糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、慢性肝脏病等。也就是说，如果尿糖含量高，虽然不一定是糖尿病，但确实有必要去确诊是否患有糖尿病。

尿红细胞：每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

尿白细胞：每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿；大量白细胞时，称脓尿。它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

尿潜血：尿潜血阳性提示血尿、血红蛋白尿，常见于肾病、尿路感染者。如果尿潜血、尿蛋白同时阳性，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如果尿潜血、尿蛋白阴性，应到有关专科查明出血部位和性质。

五、心功能指标

窦性心律：人体右心房上有一个窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，当体检报告上出现窦性心律时，表示正常，不要自己吓唬自己。

早搏：心脏的跳动是有规律的，突然哪天提前跳了一下，那就早搏（过早搏动）。早搏可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者。情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度烟酒或浓茶等均可引起早搏发作。如果心电图检查被捕捉到早搏，有必要就医仔细检查。

心电轴左/右偏显著：心电轴的范围一般为-30至+90度之间。偏移一般受到心脏在胸腔内的位置、心脏功能、年龄体型有关。心脏的某些疾病也会造成心电轴改变。如果被检查出显著电轴偏离，建议去心内科检查咨询。

T波倒置/低平：T波是心电图五种波形之一，T波发生倒置/低平提示缺血，但不代表出现了严重的心脏疾病，因为T波改变也与精神压力过大、紧张等有关。心电图只是一个提示，不是诊断一个疾病。如果不放心可以配合心脏彩超和心肌酶谱的检查进一步确定病因。

六、妇/男科常见问题

乳房纤维瘤：是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，因此不能掉以轻心，要遵照医嘱、定期复检。特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大、病程较长者，应提高警惕、及时就诊，防止病情变化。

前列腺特异性抗原：是用于前列腺疾病诊断与鉴别诊断的重要指标。前列腺肥大与前列腺炎两种良性疾病，也会造成前列腺特异性抗原升高。如果前列腺特异性抗原浓度过高，发生前列腺癌的概率就会变大，需要定期检查，预防疾病发生。

七、五官科常见问题

麦粒肿：麦粒肿好比眼睛里长了一个青春痘，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。经常揉眼睛、熬夜过度等不注意用眼卫生的行为都容易招致麦粒肿。通常它会自愈，但如果脓肿长时间不能改善的话，就要去医院治疗了。

高/低眼压：眼压就是眼球内部的压力，太高会涨得疼，太低又维持不了正常形态。出现异常时，并不代表一定患有青光眼。用眼过度、睡眠不足甚至眼部发炎，都可能使眼压暂时变化。

鼻中隔偏曲：鼻中隔并不是鼻梁。鼻梁是鼻骨，而鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织，鼻中隔偏曲不会引起鼻梁塌陷，但会引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状。小到鼻外伤，大到鼻腔或鼻窦肿瘤都可能引发鼻中隔偏曲，需要根据临床检查对症下药。

阻生智齿：智齿萌出过程中因硬软组织阻碍，极易引起局部冠周红肿、疼痛，局部淋巴结肿大等，个人应该根据自身状况，进行龈瓣切除手术，必要时拔出智齿。若无不适应症状最好可以保留。