循环护理对视网膜脱离患者术前负性情绪的影响

李郑（郑州市第二人民医院眼科，河南 郑州450000）

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，具有发病急、易致盲的特点，目前认为其可能与高度近视、眼外伤等有关［1］。视网膜脱离患者临床表现为眼前有黑影、视野改变等，严重者视网膜无法感光，对患者的生理及心理造成严重影响［2］。目前手术是治疗本病的主要方式，虽能取得一定的效果，但由于患者视力下降或丧失，切断了主要的外界信息来源，对患者心理造成巨大的打击，再加上对疾病的不了解及手术的恐惧等因素，使患者心理压力增大，易产生术前过度应激反应，最终导致治疗受阻，影响整体治疗效果，故术前有效、合理的护理干预对提高手术治疗效果意义重大［3］。循环护理可提高患者对于疾病的认知水平，减轻患者的心理负担，有效消除负性情绪，但目前关于该护理方式在视网膜脱离患者术前的运用效果研究尚少［4］。笔者通过探讨循环护理对视网膜脱离患者术前负性情绪的影响，旨在为视网膜脱离患者术前护理选择提供新思路。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月～2020年3月我院收治的126例视网膜脱离患者进行回顾性分析，纳入标准：（1）符合视网膜脱离疾病分类标准中的诊断标准；（2）年龄24～64岁；（3）患者及家属自愿参与本研究。排除标准：（1）合并肝肾等脏器功能障碍者；（2）临床资料不完整者；（3）伴精神类疾病、依从性差者；（4）中途放弃者。按护理方式的不同分为研究组和对照组各63例。对照组中男33例、女30例；年龄25～62(41.74±7.13)岁；病程2～8(4.34±0.81)周；左眼32例、右眼31例。研究组中男34例、女29例；年龄26～64(41.83±7.06)岁；病程3～9(4.41±0.85)周；左眼28例、右眼35例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组予常规护理，入院后进行常规监测，主要包括血压、血常规等，嘱患者保持卧床休息，交待注意事项，并进行眼部检查。研究组在此基础上联合循环护理干预，组建优质护理小组，进行分层管理，责任到人，具体如下：（1）术前心理护理：从患者入院开始，护理人员应及时与患者进行交流，使患者充分信任护理人员，并评估其心理状态及睡眠状况，了解其内心深处想法及疑惑，主动解答患者疑问，并予以心理疏导，为其营造出舒适祥和的就诊环境。仔细向患者讲述手术相关知识、手术预期效果等，消除患者错误的认知，从而增强患者的治疗信心，提高其依从性。（2）术前体位护理：术前叮嘱患者多卧床休息，对其进行术前卧位训练指导，告知不同卧位的作用，并根据患者自身裂孔位置及脱离面积情况适当调整体位，保证裂孔处于最低位。（3）术前指导：术前做好眼部准备，告知患者手术时间安排及麻醉方法，控制眼压、剪掉睫毛、冲洗泪道和结膜囊，指导患者正确服用药物，术前3天使用抗菌素眼药水，并合理膳食，禁食辛辣刺激性食物，指导患者做好肠道准备。

1.3 临床观察指标（1）干预前与干预7天后对两组进行负性情绪进行评价，采用SDS和SAS评分，满分100分，负性情绪严重程度与分数成反比。（2）干预前与干预7天后对两组睡眠质量进行评价，参考PSQI量表，其中包括7个问题，每项1～7分，满分42分，分数越低则睡眠质量越好。（3）护理结束时对两组进行护理满意度调查，采用自制调查问卷，满分100分，分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（＜59分）。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较干预前，两组负性情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分较干预前均明显下降，且研究组下降程度更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪评分比较(±s，分)

表1 两组负性情绪评分比较(±s，分)

注：与干预前比较，*：P＜0.05

对照组研究组t P n 63 63 SAS评分干预前43.31±3.33 43.18±3.41 0.22 0.83干预后36.08±3.29*29.57±3.91*10.11 0.00 SDS评分干预前42.49±3.71 42.40±3.76 0.14 0.89干预后35.94±3.59*28.17±3.79*11.81 0.00

2.2 两组睡眠质量比较干预前两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组PSQI评分较干预前均明显下降，且研究组下降程度更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PSQI评分比较(±s，分)

表2 两组PSQI评分比较(±s，分)

对照组研究组t P n 63 63干预前25.19±2.73 25.23±2.79 0.08 0.94干预后20.59±3.38 15.71±3.51 7.95 0.00 t 8.40 16.85 P 0.00 0.00

2.3 两组护理满意度比较研究组护理满意度（93.65%）显著高于对照组（77.78%），差异有统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

视网膜脱离是由于患者色素上皮层与视网膜神经上皮层相互分离，导致视网膜变性,无法正常感知外界光刺激，失去血液供应，造成永久性损伤，若不及时进行复位，色素上皮较易游离、萎缩，易导致视力严重下降，甚至致盲。目前手术是治疗视网膜脱离的唯一方法，可使视网膜复位恢复视力［5，6］。但由于手术难度大，再加上本病发病快、视力迅速下降导致术前患者常因对疾病、手术流程及预后等因素不了解，而产生抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪。研究表明，术前护理干预会影响视网膜脱离手术的成败，但术前负性情绪会使患者对治疗产生抵触心理，影响患者机体功能，不利于手术的实施，因此保持心情舒畅非常重要，通过有效措施缓解患者术前的负面情绪也是视网膜脱离治疗的重要部分［7，8］。

研究表明，情绪与疾病之间有密不可分关系，而循环护理是在通过评估患者心理状态的前提下，主动解答患者疑问，消除其负性情绪，仔细向患者讲述手术相关知识、手术预期效果等，进而提高患者对于疾病及手术的认知水平，切断负性情绪与疾病间的循环作用，建立对医护人员的信任，提高其依从性，使其在良好心理状态下接受手术［9］。本研究结果显示，干预后两组SAS、SDS评分较干预前均明显下降，且研究组下降程度更明显，表明循环护理较常规护理能更有效改善患者负性情绪。笔者分析可能是因为循环护理通过评估其心理状态，针对性地采取护理干预，尽量营造轻松愉快病房氛围，有效保证患者的情绪平稳，防止负性情绪的发展［10］。睡眠质量差是视网膜脱离患者普遍存在的现象，由术前心理压力、对疾病的恐惧感等因素引发，本研究显示，干预后两组PSQI评分较干预前均明显下降，且研究组下降更明显，表明循环护理下患者睡眠质量明显提高，证实循环护理可有效减轻患者心理负担。这可能是由于循环护理以患者为中心，注重患者术前心理，防止患者由于病情而产生严重心理应激，而影响其睡眠质量。进一步研究显示，护理后研究组护理满意度较对照组更高，表明循环护理较常规护理更能满足患者对护理的需求，有效提高患者满意度，有利于手术的正常进行。

综上所述，视网膜脱离患者术前给予循环护理更受患者青睐，其不仅可改善患者负性情绪，还能有效提高患者睡眠质量。