重度痤疮患者自我形象现状及其与社会支持的相关性研究

刘晓艳（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院中医皮肤科，河南 洛阳471000）

痤疮是临床上发病率较高的一种慢性炎症性皮肤病，该病症好发于青少年群体，且患者常伴有面部粉刺、丘疹、脓疱等症状。若不及时给予有效治疗，可导致痤疮皮损严重并发展至重度痤疮，而重度痤疮患者因皮肤外貌缺陷，多伴有不同程度的心理及社会问题，致使患者的生活质量及社会支持感低下，进而影响其对临床治疗配合程度［1］。重度痤疮患者的自我形象现状情况低下，可能易导致患者出现焦虑、自卑等负性情绪，进而在一定程度上影响患者的生活质量［2］。由此推测，重度痤疮患者的自我形象现状可能会对社会支持造成影响，但临床关于该方面的研究报道较少。鉴于此，本研究旨在分析重度痤疮患者自我形象现状及其与社会支持的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月～2020年6月期间在本院接受治疗并完成随访的重度痤疮患者160例临床资料。其中男97例、女63例；年龄18～26（22.17±1.29）岁；皮损累及范围：额部66例，双颊部72例，鼻部22例。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①精神正常、智力发育正常；②临床资料完善；③痤疮皮损性质和严重程度4级。（2）排除标准：①酒渣鼻、岩棉播散性粟粒性狼疮等；②合并传染性或感染性疾病；③肝肾功能不全。

1.3 方法

1.3.1 社会支持水平低下判定所有患者均于入院后次日应用社会支持评定量表（SSRS）[3]评估患者的社会支持水平，共3个维度，分为客观支持（3项条目，22分）、主观支持（4项条目，32分）、对支持的利用度（3项条目，12分），总分为各个维度评分之和，共计66分，其中总分＜40分视为社会支持水平低下。

1.3.2 自我形象现状评分所有患者均于入院次日应用自我形象量表（BIS）[4]评分评估患者的自我形象现状，10项条目，采用4级评分法，每项评分0～3分，总分30分，评分越高，自我形象现状水平越低。

1.4 统计学处理采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，采用双变量Pearson直线相关性检验重度痤疮患者自我形象现状与社会支持之间的相关性，采用Logistic回归分析检验自我现象现状对重度痤疮患者社会支持的影响，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 重度痤疮社会支持水平低下的占比情况160例重度痤疮患者中社会支持水平低下108例，占比为67.50%。

2.2 不同社会支持水平的重度痤疮患者的BIS及SSRS评分比较社会支持水平低下患者BIS评分高于社会支持水平良好患者，且客观支持、主管支持、对支持的利用度评分及SSRS总分均低于社会支持水平良好患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同社会支持水平的重度痤疮患者的BIS及SSRS评分比较（±s，分）

表1 不同社会支持水平的重度痤疮患者的BIS及SSRS评分比较（±s，分）

社会支持水平低下社会支持水平良好t P n 108 52 BIS评分16.37±2.64 11.29±2.71 11.303 0.000客观支持12.71±3.28 17.64±3.39 8.808 0.000主观支持20.69±3.46 25.77±3.51 8.658 0.000对支持的利用度5.79±2.17 8.75±2.19 8.057 0.000 SSRS评分39.19±0.27 52.16±0.41 238.700 0.000

2.2 重度痤疮患者自我形象现状与社会支持的相关性分析经Pearson分析，自我形象现状与客观支持、主观支持、对支持的利用度评分及SSRS总分均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。见表2。

表2 重度痤疮患者自我形象现状与社会支持的相关性分析

2.3 重度痤疮患者自我形象现状对社会支持水平低下的影响将重度痤疮患者的社会支持情况作为因变量（1=低下，0=良好），将BIS评分作为自变量，经Logistic回归分析，重度痤疮患者自我形象现状评分高是导致社会支持水平低下的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表3 重度痤疮患者自我形象现状对社会支持水平低下的影响

3 讨论

痤疮好发于面部及上胸背部，其非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺，而炎症性皮损表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，而炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。该病症若不及时给予有效治疗，致使病情进展至重度，将加重对患者身心健康的侵害，易使患者产生焦虑、抑郁情绪，甚至产生拒医行为，降低社会支持水平[5-6]。

本研究结果显示，160例重度痤疮患者中社会支持水平低下108例，占比为67.50%；社会支持水平低下患者BIS评分高于社会支持水平良好患者，客观支持、主观支持、对支持的利用度评分及SSRS总分均低于社会支持水平良好患者；经Pearson分析，自我形象现状与客观支持、主观支持、对支持的利用度评分及SSRS总分呈负相关；且经Logistic回归分析，重度痤疮患者自我形象现状评分高是导致社会支持水平低下的影响因素。对上述结果进行分析后认为：痤疮多发于面部，外表存在较为严重的皮损情况，严重降低了患者外貌美观性，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，加之重度患者因外貌问题易引发其他人群关注，易产生尴尬、自卑情绪，进而造成病情反复发作，降低了患者对疾病治疗的信心，导致社会支持水平低下［7，8］。

针对自我形象现状问题较为严重的重度痤疮患者，应制定相应的干预措施进行合理干预，如知识宣教，向患者普及痤疮的发生、发展过程及相关治疗方式，促进患者对重度痤疮的治疗及病情转归有正确的认知，重视患者的主观能动性，通过改变患者自身健康行为并密切关注患者的心理动态变化，对患者进行正向的情绪引导，以缓解患者自卑、抑郁等负性情绪］。

综上所述，重度痤疮患者自我形象现状与社会支持呈负相关，即重度痤疮患者的自我形象现状评分越高，社会支持水平越低，故临床可据此制定合理化的干预措施，以提高患者社会支持水平。