得了痛风，万不可“该吃吃该喝喝”

张艳丽

痛风在过去被称为“宫廷病”，因为只有皇亲贵胄大吃大喝才会惹上它。但现在痛风的患病率明显增加。2017年《中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿人，痛风患者超过8000万人。痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

痛风发作时除了关节疼痛，长期的高尿酸血症还会影响患者的肾脏功能，增加患高血压、糖尿病、心肌梗死和脑梗死的风险。因此，控制痛风患者的尿酸水平非常重要。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内80%的尿酸来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化学物，20%来源于食物。痛风患者的饮食控制目标就是要控制这20%的外源性尿酸摄入，并促进尿酸的排泄。那么得了痛风，该怎么吃？什么能吃、什么不能吃呢？

首先，我们要了解食物的嘌呤含量。按照食物的嘌呤含量，我们将其分为超高嘌呤食物，也就是痛风和高尿酸患者应该完全避免的食物;中高嘌呤食物，建议严格限量，在痛风急性发作期不要食用;中低嘌呤食物，食用时稍加注意;低嘌呤食物，几乎不用顾忌其嘌呤含量。

不同食物嘌呤含量清单

根据右侧表格，绝大多数蔬菜水果为低嘌呤食物，一般来说可以食用。尤其是碱性食物，比如黄瓜、南瓜、土豆、白菜、油菜、胡萝卜等，酌情多食用一些，可以抑制结石形成。但是，香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，请谨慎选择。

痛风患者应尽量避免进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。因为患者血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。可适量进食果糖含量低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、菠萝、桃子、李子等。相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

在动物性食品方面，建议患者尽量选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。从种类而言，一般是烹饪前颜色较深的肉类被称为红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏的嘌呤含量普遍高于普通肉类。肥肉又含有大量的脂肪和胆固醇，容易引起肥胖，加重尿酸代谢紊乱，所以进食肉类应以瘦肉为主。鸡蛋白、牛奶、海参等嘌呤含量较低。酸奶因乳酸含量高，建议尽量少吃。

肉类的食用量因人而异，无统一标准。但一般认为，无痛风急性发作时，患者每日肉类摄入量不宜超过100克。若是痛风急性发作期，肉类摄入量应暂时减少，控制在50克/天以内，甚至不吃。此外，肉类食品的加工方式应予以重视。腊制、熏制、腌制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，患者不宜食用。使用佐料时，也请避免使用过多盐、糖、香辛料和海鲜调制的调料。

没有肾脏、心脏禁忌症的患者，建议每日饮水量在2升～3升，保证小便量在2升左右，促进尿酸从尿液中排出。尿液的酸碱度（PH值）在6.3～6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐晶体形成。因此，除白开水外，可适当饮用弱碱性小分子水，如苏打水、柠檬水等。咖啡和茶叶可以适当饮用，但一要避免加糖，二不要喝浓茶、浓咖啡，否则，可能会影响尿酸代谢。

啤酒中含有嘌呤，很多患者都知道不能饮用。葡萄酒和白酒中的嘌呤含量虽然很低，但酒精会促进嘌呤的吸收，而饮酒过程中患者很容易进食大量高嘌呤食物，所以饮酒会增加痛风的风险。

除了饮食，我们也建议痛风患者在痛风急性发作期后，在无关节肿痛的情况下，规律锻炼。尽量采取有氧运动，每周4次～5次，每次0.5小时～1小时，运动中和运动后适当饮水，促进尿酸排泄，尽量保持理想的体重。

特别要强调的是，痛风与饮食虽然关系密切，但并非都是吃出来的。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。而饮食常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。由此可见，痛风虽然与饮食息息相关，但主要是由代谢紊乱形成的，在日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤飲食是不可能的，也没有必要。