口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果观察

霍宝锋 张天弼 李慧文 何 辉 王莉娟 梁海燕

广东省韶关市中心血站检验科，广东韶关 512026

随着我国无偿献血制度的规范化，越来越多的人加入到无偿献血人群中，其中捐献单采血小板的人群也不断增加，但是在血小板单采过程中，由于采前检查、采集血耗材管道内残留的红细胞和捐献部分血液等原因，会导致捐献者铁元素的丢失[1-2]。如不及时补充或加以防范，易导致献血者出现血红蛋白过低，从而引发身体机能各项疾病，不利于献血者身体健康，故有必要寻找到一种优质的防范措施，对提升多次献血者机体血红蛋白含量具有积极意义[3-4]。口服铁剂可为献血者补充营养，提高机体血红蛋白含量。本研究将探讨口服铁剂预防多次献血者血红蛋白过低的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月于韶关市中心血站多次进行无偿献血的87例献血者临床资料，根据是否服用铁剂将其分为服铁剂组（n=44）与未服铁剂组（n=43）。服铁剂组男21例，女23例；年龄23～54岁，平均（38.23±5.19）岁；体重 46～ 78 kg，平均（62.14±5.20） kg。根据献血次数分为5～9次组27例，10～15次组17例。未服铁剂组男21例，女22例；年龄22～55岁，平均（38.37±5.14）岁；体重45～79 kg，平均（62.20±5.18） kg；根据献血次数分为5～9次组26例，10～15次组17例。两组年龄、体重、献血次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合国家规定献血者健康体检标准；年龄≤55岁；多次献血者距离上次采血时间≥14 d；献血前3个月未服用含铁剂或含铁类补血药物；重复献血次数≥5次；近3个月内未出现呼吸道感染及消化道感染者，无精神异常，可正常沟通交流；献血者资料完整，且同意翻阅。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.3 方法

两组献血者献血前均予以常规健康教育，其中包括献血的相关知识、注意事项、优点等，并为所有献血者制定健康的饮食计划，主要包括指导其家庭炒菜可采用铁锅，并鼓励献血者多食动物肝脏、瘦肉、豆类、菠菜、动物血、海鲜等含丰富铁元素的食物，日常生活中多增加新鲜水果蔬菜，保持机体维生素C含量充足。在此基础上，服铁剂组献血者予以口服硫酸亚铁片（云南白药集团大理药业有限责任公司；H53021240；规格 : 0.3 g）0.3 g/次，2次 /d，于每次献血后服用一周。

1.4 观察指标及评价标准

①分别采集两组献血者2018年1月首次献血时（T1）及2020年1月最后一次献血时（T2）静脉血，以3000 r/min离心后，取上层血清，将血清置于EDTA 抗凝管中待检，采用血液自动分析仪检测血红蛋白（Hb）、转铁蛋白饱和度水平；采用化学发光法检测血清铁蛋白（SF）水平；采用全自动生化分析仪检测血清铁（SI）、总铁结合力水平；②对两组患者进行为期半年的随访，对其贫血发生情况进行记录。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较

T1时，两组Hb、SF、SI水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2时，时服铁剂组 Hb、SF、SI水平高于未服铁剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较（±s）

表1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较（±s）

注：与本组T1时比较，aP＜0.05，bP＞0.05

组别 时间 Hb（g/L） SF（μg/L）SI（μmol/L）服铁剂组（n=44） T1 141.21±10.6846.21±6.74 18.19±3.24未服铁剂组（n=43） 141.18±10.4346.09±6.59 18.14±3.33 t值 0.013 0.084 0.071 P值 0.990 0.933 0.944服铁剂组（n=44） T2 135.09±10.61b42.19±6.63b18.20±3.17b未服铁剂组（n=43） 113.56±9.87a30.54±5.98a14.21±3.08a t值 9.794 8.600 5.953 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较

T1时，两组总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服铁剂组T2时总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平与T1时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T2时，服铁剂组总铁结合力低于未服铁剂组，转铁蛋白饱和度水平高于未服铁剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较（±s）

表2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较（±s）

注：与本组T1时比较，aP＜0.05，bP＞0.05

组别 时间 总铁结合力（μmol/L）转铁蛋白饱和度（%）服铁剂组（n=44） T1 60.15±7.20 32.14±3.08未服铁剂组（n=43） 60.23±7.32 32.28±3.15 t值 0.051 0.210 P值 0.959 0.835服铁剂组（n=44） T2 60.08±6.97b 32.09±3.10b未服铁剂组（n=43） 70.29±6.25a 27.22±3.07a t值 7.047 7.361 P值 0.000 0.000

2.3 两组献血者贫血发生率比较

服铁剂组贫血发生例数为1例，总发生率为2.27%，未服铁剂组发生例数为7例，总发生率为16.28%；组间比较，差异有统计学意义（χ2=3.570，P=0.024）。

3 讨论

Hb是人体健康的重要指标，Hb水平过低可导致贫血发生，多表现为头昏心慌、全身乏力、气短等，如不及时预防，严重者可影响消化、循坏等系统正常功能[5-6]。目前，我国无偿献血工作逐渐趋于规范化，越来越多的人群加入到献血行列中，可有效促进献血者机体血细胞更加活跃，加速血细胞合成，有利于血液新陈代谢[7-8]。目前，捐献单采血小板的人群也不断增加，但是在血小板单采过程中，由于采前检查、采集血耗材管道内残留的红细胞和捐献部分血液等原因，会导致捐献者铁元素的丢失，若未及时补充，再次进行献血行为，如此往复，则导致献血者机体铁元素缺失严重，继而造成血红蛋白含量显著降低，故对多次献血者予以及时有效的补充铁元素，有利于其机体红细胞的生成[9-10]。

本研究结果显示，服铁剂组Hb、SF、SI、总铁结合力、转铁蛋白饱和度水平及贫血发生率均较未服铁剂组优，表明多次献血者献血后每日口服铁剂可有效稳定机体Hb水平，降低贫血发生率。分析原因为，正常人体每日需至少15 mg的铁，而献血者则需要补充更多，以维持造血功能。人体每日所需的铁元素主要有两个来源，第一种为内源性铁，主要来由红细胞释放，另一种则为外源性铁，主要从日常饮食中摄入，可有效维持机体铁元素水平，而献血者由于血液流失，铁元素大量缺失，常规的饮食无法保持机体铁元素的平衡，从而影响血红蛋白的合成，严重时可造成贫血，故需要及时口服铁剂补充、纠正机体铁元素水平[11-13]。口服铁剂后，进入血液中的铁经氧化后以转铁蛋白为载体，输送到骨髓与幼红细胞细胞膜上与转铁蛋白受体结合，经胞膜内陷作用进入细胞，用于合成Hb，从而提升Hb水平[14-15]。

综上所述，多次献血者献血后每日口服铁剂可有效稳定机体Hb水平，降低贫血发生率，该预防方式为我国献血宣传与研究提供依据。