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口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果观察

2021-03-10霍宝锋张天弼李慧文王莉娟梁海燕

中国医药科学 2021年1期
关键词:结合力铁元素铁剂

霍宝锋 张天弼 李慧文 何 辉 王莉娟 梁海燕

广东省韶关市中心血站检验科,广东韶关 512026

随着我国无偿献血制度的规范化,越来越多的人加入到无偿献血人群中,其中捐献单采血小板的人群也不断增加,但是在血小板单采过程中,由于采前检查、采集血耗材管道内残留的红细胞和捐献部分血液等原因,会导致捐献者铁元素的丢失[1-2]。如不及时补充或加以防范,易导致献血者出现血红蛋白过低,从而引发身体机能各项疾病,不利于献血者身体健康,故有必要寻找到一种优质的防范措施,对提升多次献血者机体血红蛋白含量具有积极意义[3-4]。口服铁剂可为献血者补充营养,提高机体血红蛋白含量。本研究将探讨口服铁剂预防多次献血者血红蛋白过低的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月于韶关市中心血站多次进行无偿献血的87例献血者临床资料,根据是否服用铁剂将其分为服铁剂组(n=44)与未服铁剂组(n=43)。服铁剂组男21例,女23例;年龄23~54岁,平均(38.23±5.19)岁;体重 46~ 78 kg,平均(62.14±5.20) kg。根据献血次数分为5~9次组27例,10~15次组17例。未服铁剂组男21例,女22例;年龄22~55岁,平均(38.37±5.14)岁;体重45~79 kg,平均(62.20±5.18) kg;根据献血次数分为5~9次组26例,10~15次组17例。两组年龄、体重、献血次数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

符合国家规定献血者健康体检标准;年龄≤55岁;多次献血者距离上次采血时间≥14 d;献血前3个月未服用含铁剂或含铁类补血药物;重复献血次数≥5次;近3个月内未出现呼吸道感染及消化道感染者,无精神异常,可正常沟通交流;献血者资料完整,且同意翻阅。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.3 方法

两组献血者献血前均予以常规健康教育,其中包括献血的相关知识、注意事项、优点等,并为所有献血者制定健康的饮食计划,主要包括指导其家庭炒菜可采用铁锅,并鼓励献血者多食动物肝脏、瘦肉、豆类、菠菜、动物血、海鲜等含丰富铁元素的食物,日常生活中多增加新鲜水果蔬菜,保持机体维生素C含量充足。在此基础上,服铁剂组献血者予以口服硫酸亚铁片(云南白药集团大理药业有限责任公司;H53021240;规格 : 0.3 g)0.3 g/次,2次 /d,于每次献血后服用一周。

1.4 观察指标及评价标准

①分别采集两组献血者2018年1月首次献血时(T1)及2020年1月最后一次献血时(T2)静脉血,以3000 r/min离心后,取上层血清,将血清置于EDTA 抗凝管中待检,采用血液自动分析仪检测血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度水平;采用化学发光法检测血清铁蛋白(SF)水平;采用全自动生化分析仪检测血清铁(SI)、总铁结合力水平;②对两组患者进行为期半年的随访,对其贫血发生情况进行记录。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较

T1时,两组Hb、SF、SI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时,时服铁剂组 Hb、SF、SI水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较(±s)

表1 两组献血者Hb、SF、SI水平比较(±s)

注:与本组T1时比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 时间 Hb(g/L) SF(μg/L)SI(μmol/L)服铁剂组(n=44) T1 141.21±10.6846.21±6.74 18.19±3.24未服铁剂组(n=43) 141.18±10.4346.09±6.59 18.14±3.33 t值 0.013 0.084 0.071 P值 0.990 0.933 0.944服铁剂组(n=44) T2 135.09±10.61b42.19±6.63b18.20±3.17b未服铁剂组(n=43) 113.56±9.87a30.54±5.98a14.21±3.08a t值 9.794 8.600 5.953 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较

T1时,两组总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);服铁剂组T2时总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平与T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,服铁剂组总铁结合力低于未服铁剂组,转铁蛋白饱和度水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较(±s)

表2 两组献血者总铁结合力及转铁蛋白饱和度水平比较(±s)

注:与本组T1时比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 时间 总铁结合力(μmol/L)转铁蛋白饱和度(%)服铁剂组(n=44) T1 60.15±7.20 32.14±3.08未服铁剂组(n=43) 60.23±7.32 32.28±3.15 t值 0.051 0.210 P值 0.959 0.835服铁剂组(n=44) T2 60.08±6.97b 32.09±3.10b未服铁剂组(n=43) 70.29±6.25a 27.22±3.07a t值 7.047 7.361 P值 0.000 0.000

2.3 两组献血者贫血发生率比较

服铁剂组贫血发生例数为1例,总发生率为2.27%,未服铁剂组发生例数为7例,总发生率为16.28%;组间比较,差异有统计学意义(χ2=3.570,P=0.024)。

3 讨论

Hb是人体健康的重要指标,Hb水平过低可导致贫血发生,多表现为头昏心慌、全身乏力、气短等,如不及时预防,严重者可影响消化、循坏等系统正常功能[5-6]。目前,我国无偿献血工作逐渐趋于规范化,越来越多的人群加入到献血行列中,可有效促进献血者机体血细胞更加活跃,加速血细胞合成,有利于血液新陈代谢[7-8]。目前,捐献单采血小板的人群也不断增加,但是在血小板单采过程中,由于采前检查、采集血耗材管道内残留的红细胞和捐献部分血液等原因,会导致捐献者铁元素的丢失,若未及时补充,再次进行献血行为,如此往复,则导致献血者机体铁元素缺失严重,继而造成血红蛋白含量显著降低,故对多次献血者予以及时有效的补充铁元素,有利于其机体红细胞的生成[9-10]。

本研究结果显示,服铁剂组Hb、SF、SI、总铁结合力、转铁蛋白饱和度水平及贫血发生率均较未服铁剂组优,表明多次献血者献血后每日口服铁剂可有效稳定机体Hb水平,降低贫血发生率。分析原因为,正常人体每日需至少15 mg的铁,而献血者则需要补充更多,以维持造血功能。人体每日所需的铁元素主要有两个来源,第一种为内源性铁,主要来由红细胞释放,另一种则为外源性铁,主要从日常饮食中摄入,可有效维持机体铁元素水平,而献血者由于血液流失,铁元素大量缺失,常规的饮食无法保持机体铁元素的平衡,从而影响血红蛋白的合成,严重时可造成贫血,故需要及时口服铁剂补充、纠正机体铁元素水平[11-13]。口服铁剂后,进入血液中的铁经氧化后以转铁蛋白为载体,输送到骨髓与幼红细胞细胞膜上与转铁蛋白受体结合,经胞膜内陷作用进入细胞,用于合成Hb,从而提升Hb水平[14-15]。

综上所述,多次献血者献血后每日口服铁剂可有效稳定机体Hb水平,降低贫血发生率,该预防方式为我国献血宣传与研究提供依据。

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