支气管哮喘患者心理弹性水平的影响因素

徐乐梅

(信阳市职业技术学院附属医院 CT室，河南 信阳 464000)

支气管哮喘属于一种慢性疾病，各个年龄段均可发病，影响患者的正常生活。目前临床主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗支气管哮喘，可获得良好的治疗效果，但在临床应用中发现，该疾病反复发作会影响患者的心理，导致患者心理弹性水平显著下降，严重降低患者的生活质量。尽早明确影响支气管哮喘患者心理弹性水平的相关因素，可为临床积极预防该病提供依据[1-2]。本研究探讨支气管哮喘患者心理弹性水平的影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年7月至2020年7月信阳市职业技术学院附属医院收治的83例支气管哮喘患者。参照心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[3]评估患者心理弹性水平。该量表包括自强、乐观、坚韧3个维度，共25个条目，满分为100分，分值越高则提示心理弹性水平越高。将CD-RISC评分≥80分的患者纳入心理弹性良好组(39例)，将CD-RISC评分<80分的患者纳入心理弹性低下组(44例)。本研究经信阳市职业技术学院附属医院医学伦理委员会批准[2018年审(371)号]。患者及家属知晓本研究内容且签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国支气管哮喘防治指南》[4]中支气管哮喘的诊断标准；②精神状态正常，可与医护人员建立有效沟通。(2)排除标准：①合并全身感染性疾病；②凝血功能障碍；③既往存在重大疾病史或重大创伤史；④治疗依从性较差。

1.3 临床资料收集收集83例支气管哮喘患者的临床资料，包括性别、年龄、受教育程度、体质量、应对方式、社会支持、吸烟史、自我效能感、酗酒史。参照本院自制调查问卷对患者的应对方式进行评估，量表克伦巴赫系数为0.735，分半信度为0.810，满分为100分，分值越高，则提示患者应对方式越积极。自制调查问卷得分<60分为应对方式消极，反之为应对方式积极。参照社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)[5]评估患者社会支持情况。该量表包括客观支持、主观支持、对支持的利用度共3个维度，10个条目，分值为10～40分，分值越低，则提示社会支持程度越低。SSRS评分<20分为社会支持低下，反之为社会支持良好。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验；将差异有统计学意义的结果纳入自变量，以支气管哮喘患者的心理弹性水平作为因变量，经logistic多因素回归分析找出影响支气管哮喘患者心理弹性水平的因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管哮喘患者心理弹性水平低下的可能影响因素分析性别、年龄、体质量、受教育程度、吸烟史、酗酒史均与支气管哮喘患者心理弹性水平无关(P>0.05)；应对方式、自我效能感、社会支持水平均与支气管哮喘患者心理弹性水平有关(P<0.05)。见表1。

表1 支气管哮喘患者心理弹性水平低下的可能影响因素分析(n)

2.2 支气管哮喘患者心理弹性水平低下影响因素的多因素分析将单因素证实为可能的影响因素纳入自变量，支气管哮喘患者心理弹性水平为因变量，心理弹性低下赋值为“1”，心理弹性良好赋值为“0”。经logistic回归分析显示，社会支持水平低下、自我效能感低下、应对方式消极均是导致支气管哮喘患者心理弹性水平低下的因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 支气管哮喘患者心理弹性水平低下影响因素的多因素分析

3 讨论

支气管哮喘为临床呼吸科常见病之一，目前病因不明，多认为该病的发生与免疫功能低下、遗传、环境污染等因素有关。支气管哮喘患者的临床主要表现为喘息、气促、咳嗽等，如不及时治疗，可累及其他重要器官，对患者的正常生活造成了严重的威胁[5]。随着医疗技术的发展，支气管哮喘的治疗效果逐步提升，但在疾病进展与治疗的过程中仍给患者的心理带来了一定的创伤，从而影响预后[6-7]。经logistic回归分析显示，自我效能感低下、应对方式消极、社会支持水平低下均是导致支气管哮喘患者心理弹性水平低下的因素。自我效能感主要是指个体对自我日常生活中是否可顺利完成某项活动能力进行预判，而自我效能感低下的患者往往对待事物的态度较消极，心理弹性水平不断降低，导致患者遵医行为较差。自我效能感低下、消极的应对方式是导致心理弹性水平低下的原因，临床需多关注患者的心理，积极与患者沟通，帮助患者建立积极的应对方式[8-9]。社会支持主要是指社会各方面给予患者精神及物质上的帮助，包括亲戚、父母、朋友等。社会支持低下者更易发生情感缺失，孤独感增加，导致患者产生不良心理，造成患者心理弹性水平不断降低。因此，临床医生应积极鼓励该类患者家人、朋友多与患者沟通交流，给予患者更多的鼓励，这有利于提升患者心理弹性水平[10]。

综上所述，支气管哮喘患者心理弹性水平受多种因素的影响，其中自我效能感低下、消极的应对方式、社会支持水平低下为重要的危险因素。临床需重点关注具有上述特征的患者，并及时制定针对性防治策略，以期提升患者的心理弹性水平。