及时发现“沉默的”肾病

殷鑫

全世界有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病，其致残、致死率增幅排在慢病之首，预防慢性肾病迫在眉睫。

根据临床数据显示，在慢性肾炎患者中，约有三分之一是良性的慢性肾炎，应在早期通过尿液检查发现，并积极到专科做肾活检进行明确诊断，接受正规治疗。这部分患者是可以完全逆转，甚至被治愈的，且后期只要保证健康的生活方式，可与健康人无异。

除此之外，约三分之一的患者是在病程中期发现，此类患者即使接受了正规的治疗，但在未来5～10年还是会逐步进展至肾衰竭，且因为生活中各类因素的控制不佳，如饮食不当、作息不规律、胡乱用药等，或是患者本身患有糖尿病、高血压、痛风、高脂血症等，还会加速病情的进程。

最后的三分之一属于危险性较高的肾炎，它的进展非常快，即使积极治疗，但患者仍然会在短期内进展至肾衰竭。此类患者通常会突然出现全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿等，若出现此类症状应该尽早就医，否则可能威胁生命。

尿常规是最简单检测方法

慢性肾脏病通常起病隐匿，早期症状没有特异性，可能只出现头晕、疲乏、血压高等，往往会被人们忽略。早期发现肾病，最简单的方法就是做尿常规检查，经济又有效。所有人尤其是有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等高危因素叠加的人群，应该定期做尿常规检查。

晨尿最精确反映肾脏情况

医生指出，尿常规检查想要反映肾脏的情况，则必须要晨尿，即夜间12点后不排尿、不饮水，晨起后第一泡尿的中段尿液。晨尿通常是经过浓缩的，会带出体内的废物，可以有效反映肾脏的滤过功能是否完善。

但很多人体检时，只记得不进食、不喝水，却不记得留晨尿。在抽血完成后还会大量饮水为B超检查作准备，使得尿液被稀释，无法反映肾脏的真实情况，造成了很多假陰性，即很多蛋白尿、血尿患者被漏掉。

此外，很多早期肾病患者尿蛋白往往只有一个“+”，这在很多非肾病专科医生的眼里问题不大，但患者却可能因此错过最佳治疗时机，所以当尿常规出现异常时，应找肾病专科医生咨询。