发烧、闹肚子，医生为何要查炎性指标

吕娜

我们感冒、发烧、拉肚子到医院后，医生会常规地开出血常规、C-反应蛋白和降钙素原的检查。血常规是要看看白细胞有没有升高，但是C-反应蛋白和降钙素原是什么检查呢？这就是炎性指标，也就是分辨细菌还是病毒感染、是局部还是全身性感染的指标。降钙素原（PCT）和 C-反应蛋白（CRP）均为急性时相反应蛋白，作为炎症指标在临床上得到了广泛应用。

正常人群血清PCT浓度极低，当细菌感染尤其是严重感染时，PCT水平大量升高，感染控制后血中PCT水平随之下降，提示预后良好，若PCT维持原水平或继续升高则提示预后不良。因此，PCT可以作为细菌感染的标志物，在多种感染性疾病的早期快速診断、病程监测、指导用药等方面发挥着重要作用。在病毒感染时PCT始终不升高或轻度升高，因此，血清PCT能够有效鉴别细菌性感染和病毒性感染。

值得注意的是，某些非感染性疾病如创伤、手术、器官移植、血液性疾病、急性呼吸窘迫综合征等均可导致PCT异常，需要与感染性疾病进行区分。因此，需严密观察PCT的动态变化并且与患者的病史及临床表现紧密结合。

C-反应蛋白作为急性时相反应蛋白的极灵敏指标，是第一个被认识的急性时相反应蛋白，在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、恶性肿瘤等时迅速显著升高。

CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度，心肌梗死后6～12小时即升高，可达正常水平的2000倍。血浆浓度>5mg/L可作为明显急性时相反应的开始；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术并发的感染（血清中浓度再次升高）；④新生儿败血症和脑膜炎的监测（此时做细菌培养可能较困难）；⑤监测肾移植后的排斥反应。

（摘自《健康时报》）