保护耳朵，健康聆听

毛宇 吴彬 吴雨婷

我们的耳朵像一个构造精密的迷宫，从外耳，到中耳，再到内耳，部位深邃，构造复杂，如同有一位技艺高超的工匠，在不破坏玉石外表的情况下，在其内部雕刻出镂空的迷宫，而耳鼻咽科的大夫们就是擅长游走于迷宫，一路过关斩将、排除万难的工程师。

久鸣未必会聋，治疗先找病因

在海军总医院门诊现场，一位中年女性面现焦虑，拿出厚厚的检查报告单和影像片子，“孙教授，我耳朵里像蝉鸣一样，吵得睡不好、吃不好，什么检查都做了，是不是没法治了，我真的就这样聋了吗？”

海军总医院耳鼻咽喉科主任医师、教授孙建军回答道，耳鸣会导致耳聋的说法不科学。耳鸣只是症状并不是病，所以不必太过恐慌。出现耳鸣要先了解病史，进行必要的听力学检查。找到耳鸣的原因后要先治疗原发病，不过大部分患者的病因都未知，就要先对症治疗。同时应保持乐观，克服紧张心理；也要尽量减少对耳鸣的过度关注。

许多患者并不了解耳鸣，治疗的首要目标是减轻耳鸣对身体的影响，药物治疗、声学治疗都有不错的效果。治疗过程中要避免过多的噪声接触，且在医生指导下安全用药。

目前国际上有一种新的音乐疗法，有望成为攻克耳鸣的新手段，孙主任的团队也在同步进行此研究，获得了初步的成功。

治耳聋越早越好

一位年过花甲的老年患者急匆匆来到诊室，问道：“孙医生，近几年听力明显下降，经常听不清，这次来是想让您帮我看看，我是不是患了老年耳聋，是不是以后就听不到了？”

孙建军指出，这种情况老百姓都俗称为“耳背”“重听”，平常只有听觉障碍明显时才称作耳聋。实际上，如果听觉系统的声音传导通路、声音感知及其听觉传导通路中神经发生病变，均可引起不同程度的听力减退，这些都统称为耳聋。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。老年性耳聋应根据听力受损的程度给予治疗。

不同原因导致的耳聋都有相应的治疗和改善方法。外耳道炎等可采取药物疗法；外耳道闭锁等有结构、病理改变的先天或慢性疾病可通过手术清除病灶。所以尽早因病施治，多能获得相对有效的治疗。

耳朵流水需警惕

一位40岁左右女性进入孙建军主任诊室说：“孙主任，我耳朵最近又流脓流水了，前些年也流过，这次不知道怎么的又开始流脓了，您看能不能给我开点药别做手术啊？”

孙建军说，中耳炎是引起耳流脓的常见原因之一，急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎、中耳胆脂瘤都能引起耳流脓，这些疾病多伴有咽鼓管长期阻塞或功能不良等。

这位患者是慢性化脓性中耳乳突炎，单纯的药物治疗并不能彻底清除病灶，也不能恢复正常或者接近正常的鼓室传音功能。长此以往，鼓膜穿孔以及鼓室内有病灶，就会使患者抵抗力下降，如果耳内不慎进水，中耳炎很可能急性发作。由于疾病的反复发作，形成鼓室硬化等继发性改变，从而影响听骨链的活动或造成听骨链的损坏而进一步影响听力。所以对慢性化脓性中耳炎，原则上都应在条件许可时尽早手术治疗。

人工耳蜗开启声音之门

一位15歲小患者在妈妈的陪同下来到诊室，“我家孩子说话吐字时不是特别清楚，在他6岁时受过一次伤后就听力不好了，佩戴助听器勉强能交流，后来听力又渐渐下降了。”

孙建军答道，这种情况使用助听器效果不是特别好，有可能存在内耳畸形，但言语发育并未完全受到影响。对这种双耳重度语后聋患者，可以采用人工耳蜗植入。双耳重度或极重度感音神经性耳聋的患儿，佩戴助听器经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力仍无明显改善，就应该进行人工耳蜗植入，最佳年龄在1～6岁。极重度聋儿也可考虑直接行人工耳蜗植入。

植入人工耳蜗只是帮助患者重新获得感知外界声音的能力，仍需植入者不断熟悉外界声音，加深理解，植入的耳蜗也需要不断调适至适合的状态。同时，患者应该在医生指导下经过语训学习，获得与外界交流的能力。

（摘自《健康时报》）