卧床病人也要日日锻炼

蒋伟明

56岁的杨先生是一家公司部门负责人，去年年底，他工作时突然觉得恶心想吐，接着就晕倒在办公室门后，幸好同事及时发现，将其送到医院，被诊断为中风，经紧急抢救终于脱离了危险。医生嘱咐杨先生要好好休息，最好能卧床一段时间，同时配合理疗和药物治疗。从那以后，杨先生的左手和左脚不能正常活动，生活无法自理。

中风后偏瘫、骨折后不能动弹以及脑血栓、心肌梗死、帕金森等很多疾病，都会使人的机体功能减退。这时，不仅需要家人耐心的护理，更需要科学的康复训练。

上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科主任谢青教授指出，长期卧床会使病人的运动、骨骼、心血管、呼吸以及代谢系统产生一定的退化，有时甚至会导致过早死亡，而老年人更是如此。因此，卧床病人一定要坚持进行康复训练，以缓解身体机能的衰退。

活动四肢避免关节挛缩

长期卧床对肌肉关节、骨质有着严重影响。有研究表明，卧床一周，肌肉的力量会降低20%；卧床超过两周，肌肉的容积就会明显减小，造成肌肉萎缩。而老年人在这方面的退化则更加明显。因此，不论是主动还是被动的运动，身体各部分每日进行必要活动锻炼是不可少的。四肢活动的内容有：

1.活動肘关节。完全伸直，再尽量弯屈，使手够到肩膀。

2.活动手指关节，要尽量达到正常人活动的幅度。

3.腿部活动。应保证踝、膝、髋关节都能进行屈伸、左右摆动和旋转的3种动作，每个关节要都活动15次。

4.还应常给病人按摩四肢肌肉，即便是轻揉，也能在一定程度上避免肌肉萎缩。如条件允许，患者也可进行自我按摩。方法是，先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静呼吸3分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部，作顺时针方向推按腹部。

5.进行腰背部运动。固定上肢，将两腿并拢蜷起，左右摆动或仍然蜷起下肢，但固定不动，双手交叉伸向天空，左右摆动手臂带动躯干活动。有些病人，关节和肌肉已长时不动，很难做到类似用力起身的动作。尽管如此，只要有意识地试着起身让肌肉绷紧，也一样能达到活动腰部的目的。

渐进性起身增强心脏功能

每天练习起身，也是卧床病人必须做的“功课”。长期卧床会使心脏功能减退，血液循环变慢，出现体位性低血压，主要表现是，久躺后突然起身时感到头晕。这是由于心血管的自主神经反射功能失灵，导致大脑供血不足引起的。每天渐进性地练习起身动作，就可缓解这种现象。

具体做法是：先垫上一个枕头，让病人坐起20～30度，然后加垫到60度，最后再坐直。可不要让病人坐得太久，而应多重复几回，以达到自主神经反射功能逐渐恢复的目的，也就是说，重点不是坐了多长时间，而是拥有这个锻炼过程。

吹球锻炼呼吸肌

除了运动与心血管系统的退化，长期卧床还会影响呼吸功能的正常运转。呼吸肌的锻炼，重点在于扩胸运动。对于卧床病人，扩胸运动是要锻炼自己的吹气能力，比如，在床头上方挂一个气球，每天练习吹气球动作，或用吹蜡烛和用吸管往水里吹气泡等方法，都可达到相同的效果。

此外，给病人翻个身，轻拍背部，也能起到扩胸作用。尤其是痰多的老人，适当拍背能帮助其咯痰，避免分泌物长时间堆积在肺底部而形成坠积性肺炎。长期不动的人，代谢系统功能会出现问题，经常卧床的病人往往胃口不好，常发生便秘。因此，合理的饮食显得尤为重要，原则是饭菜要香，质量要好；数量要少，蔬菜要多；食物须杂，饭菜要软；水果要吃，饮食要湿。同时，不要太精细，进食些芹菜等粗纤维的食物，保证一两天能够大便一次。

专家提醒说，对于应进行康复训练的病人，首先要遵守的原则就是“能坐不要躺，能站不要坐”。而一旦无法起身，也要在家人的帮助下进行必要的运动，以保证机体功能不衰退。经常坚持锻炼，还可能使病症缓解乃至康复。

（摘自《康复》）