犬呕吐的鉴别与诊断

吴 杰

（临沂市工业学校动物医院，山东 临沂276700）

呕吐作为临床最常遇到的问题，在兽医临床上常常表现为呕吐无腹泻、呕吐有腹泻、呕吐且有神经症状等形式。客观理性地认清呕吐，对恰当解决临床相关病症提供科学依据，在日常诊疗活动中有着重要的意义。为了方便诊断特总结如表1：

1 典型病例

犬主人王某，带着自家贵宾犬来院就诊，该犬5 岁，7.6 kg，雌性，未绝育，无生育史，常规驱虫、免疫。主诉：病犬2 d前采食了大量的饭店带回的鱼肉等剩菜，约2 h后发生呕吐，先是吐出大量的未消化食糜，而后是大量的黏液和凝血块。喜饮冷水，但是饮后不久即发生呕吐。

2 病情分析

食入多量的鱼、肉等剩菜，不久后发生呕吐。呕吐物中含有未消化食糜、黏液、血块，喜饮冷水，饮后即发生呕吐。

提示呕吐无腹泻的消化道疾病。

3 临床症状

全身被毛杂乱，皮肤弹性降低，BCS 3/9，精神萎靡，对外界反应差，可视黏膜苍白，球结膜充血，腹部触诊敏感，T：39.8℃，R：24 次/分，HR：70 次/分，P：70 次/分，微弱，无力。呕吐物中含有未消化食糜、黏液、血块、胃黏膜碎片，喜饮冷水，饮过后15～25 min后即发生呕吐，喜卧凉地，弓背，腹围蜷缩，精神呆滞。

表1 不同原因引起的犬呕吐症状

4 实验室检查

4.1 全血细胞计数（见表2）

表2 全血细胞计数

4.2 血液生化检测（见表3）

表3 血液生化检测

4.3 血气离子分析检测（见表4）

5 鉴别与诊断

5.1 鉴别

该犬呕吐，呕吐物中含有未消化食糜、黏液、血块、胃黏膜碎片，喜饮冷水、喜卧凉地、脱水。腹围蜷缩、腹部触诊敏感、疼痛。结合一般检查，提示疾病有可能是胃炎、胃内异物、磷化锌中毒、胰腺炎。存在两个以上的可疑疾病时，应通过鉴别诊断，排除可能性小的疾病，留下一个或几个可能性较大的疾病，作为初步诊断的结果。

表4 血气离子分析检测

磷化锌中毒：呼出气、呕吐物有大蒜味，暗处有蓝色的磷光。腹痛、腹泻。

急性胰腺炎：腹泻、低血压、低血糖甚至休克。

胃炎：呕吐无腹泻，前腹部有压痛。食欲减退或废绝，饮欲增加，饮后即呕，喜卧凉地。

胃内异物：吐物中有血块、胃黏膜等病理产物。消瘦，由刺激性异物可引起前腹疼痛。

5.2 诊断

由鉴别断可以看出，病犬的主要症状均可以出现在胃炎或胃内异物的病程中，仅依靠一般检查和临床症状不能判定是哪一种病。初步诊断为胃炎，胃内异物待排除。确诊还需进行胃镜诊断。

5.2.1 胃镜检查

材料准备：可屈胃镜等。药品：舒泰、石蜡油。

先检查患犬心、肺、肝、肾功能，禁食24 h。

麻醉：舒泰，每千克体质量10 mg，一次肌注。观察患犬的反应，待患犬进入麻醉期后即进行检查。

胃镜检查：病犬采取仰卧保定，打开口腔，将已涂润滑剂的镜管缓缓地插入食道，待镜头通过贲门时，即可上下移动镜头对胃黏膜做大体检查，依据大弯切迹可将体部与窦部区分开，镜头上弯沿大弯推进，便可进入窦部。检查贲门部时，可将镜头反屈“J”字形。

5.2.2 检查结果

正常的胃黏膜光滑、湿润，暗红色，有索状的皱襞呈半透明，有少量的黏液，而该犬的胃黏膜肿胀、潮红，有多量的黏液，在靠近幽门部的胃黏膜有3 处严重的出血灶，少量的食糜，除此以外未发现任何异物。因此，可确诊为急性胃炎。

6 治疗

首先绝食24 h，采取止吐、止血、止痛、消炎疗法和支持疗法。处方1：止吐，肌肉注射甲氧氯普胺2 ml，每日2次肌注。处方2：止血，酚磺乙2 ml，肌注。处方3：保护胃黏膜，次硝酸铋0.3 g，内服。处方4：消炎，硫酸卡那霉素0.5 mg，肌肉注射。处方5：支持疗法5%葡萄糖氯化钠注射液50 ml，25%VC2 ml，肌苷50 mg，混合后静注。

病犬经精心治疗5 d后痊愈出院。