多重感官刺激对阿尔茨海默病患者认知水平及精神行为症状的影响

王绍利

阿尔茨海默病是一种因中枢神经细胞功能退化及胆碱神经功能障碍导致的疾病[1],具有隐匿性高、发病率高、病程长及易反复发作等特点[2]，临床上多表现为记忆力障碍、进展性认知障碍、智力减退及精神行为异常等症状，可造成神经及泌尿系统损害，自理能力丧失，增加患者家庭负担，严重影响患者生活质量[3-4]。临床主要通过抗精神病药物治疗，可有效控制病情进展，缓解其疾病症状，但对精神行为症状及认知水平改善效果不佳[5-6]。多重感官刺激疗法是一种非药物治疗，是通过利用令人放松的香气、真实的触感、灯光效果及冥想音乐，刺激患者嗅觉、触觉、视觉、听觉及味觉等多个感觉器官，可有效促进患者大脑边缘系统功能恢复，使其脑神经元处于兴奋状态，改善其神经精神症状[7]。基于此，本研究探讨多重感官刺激疗法对阿尔茨海默病患者认知水平及精神行为症状的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年3 月—2020 年5 月医院收治的92例阿尔茨海默病患者作为研究对象。纳入条件：符合阿尔茨海默病诊治标准；具有正常交流能力者；临床资料完整；家属知情并签署知情同意书。排除条件：精神病史；严重躯体疾病；不配合研究。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组，各46 例。观察组中男21 例，女25 例；年龄60～86岁，平均73.58±7.08 岁；病程：6 个月～5 年，平均3.81±0.56 年。对照组中男20 例，女26 例；年龄61～87 岁，平均73.98±7.18 岁；病程：6 个月～5 年，平均3.82±0.56 年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规干预，包括疾病知识宣教，心理疏导，协助患者完成相关检查，密切监测生命体征，做好对症管理；服药期间，告知患者药物用法、用量及药物禁忌。观察组在此基础上实施多重感官刺激疗法干预，具体如下：

1.2.1 组建多重感官刺激疗法干预小组 由1 名脑科主任医师、1 名护士长、6 名责任护士组成干预小组，主任医师及护士长负责对多重感官刺激疗法干预方案进行指导及监督，同时对组员进行培训，培训阿尔茨海默病发病机制、并发症处理、治疗及护理、危害、用药及多重感官刺激疗法干预模式的运用等知识；责任护士负责患者基本护理、方案实施及资料收集。干预组员查阅相关资料数据库，结合临床资料，共同制订多重感官刺激疗法干预方案。

1.2.2 多重感官刺激疗法的实施

（1） 健康宣教：患者入院后，责任护士主动与患者及家属沟通，建立良好护患关系，收集患者一般资料，为其耐心讲解疾病相关知识，告知患者及家属多重感官刺激疗法干预的重要性、意义及治疗效果，介绍治疗成功康复案例，以增强其康复信心，并为其发放阿尔茨海默病健康管理手册，嘱咐其参照学习。

（2） 多感官环境设置：根据患者的性格特点，为其设置个性化的多感官环境。①多感官室，将室内温度设置为25～28 ℃，湿度55%～65%，室内墙壁、天花及地板颜色以白色为主，室内摆放百合、兰花、水仙等鲜花，内设有针对刺激患者多感官的装备，主要包括投影仪、音响、幻彩镜、聚光灯、音乐水床、光纤喷束、动感彩轮等高科技产品，为患者营造轻松、舒适、多感官刺激的环境。②花园，花园内设有吊床、秋千、池塘、各种颜色香味的鲜花及植物，常有蝴蝶、鸟类飞行，并适量养殖孔雀、锦鲤等动物，为患者创造一种多感官环境，给患者提供一定的视觉、嗅觉、听觉及触觉反应。

（3）多重感官刺激干预：①热身，患者进入多感官室后，组织患者进行唱歌、传球游戏等活动，鼓励患者之间互相交流。②多重感官刺激训练，前期由责任护士以示范的形式指导患者操作多感官装备，并为患者详细讲解设备的作用，后期由患者独自接触、自由操控多感官装备，对于病情程度较严重的患者可由家属陪同、指导患者操作，必要时可向医护人员请求帮助，鼓励患者主动接触、积极操控室内装备，通过操作高科技设备，对患者多感官进行刺激，使其身心得到放松。③模拟训练，医护人员利用彩色纸带及海报将多感官室布置成蓝色海洋的感觉，室内悬挂海洋生物的图卡，播放模拟海浪的声音，引导其想象自己是潜水员在海中探险，同时感受海洋中的生物及颜色变化，每次训练结束后，引导患者之间互相交流训练方法及心得。④训练时间及频率，30～45 min/次，2 次/周，持续干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）认知水平：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[8]，对两组患者干预前后的认知水平情况进行评分比较，该量表包括7 个条目，总分30 分，得分越高代表其认知水平越高。

（2）精神行为症状：采用阿尔茨海默病行为病理学评定量表（BEHAVE-AD）[9]，对两组患者干预前后的精神行为症状进行评分比较，该量表共包括25 个条目，每个条目按1～5 的评分法，总分75 分，得分越高代表其精神行为症状越严重。

（3）生存质量：采用生存质量量表（WHOQOL）[10]，对两组患者干预前后的生存质量进行评分比较，该量表对患者生理、社会关系、心理、环境等4 个方面进行综合评分，共包括24 个条目，总分100 分，得分越高代表其生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据的统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05,以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的认知水平评分的比较

护理干预前，两组认知水平评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组认知水平评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后的认知水平评分的比较（分）

2.2 两组患者干预前后的精神行为症状比较

护理干预前，两组精神行为症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组精神行为症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后的精神行为症状评分比较（分）

2.3 两组患者干预前后的生存质量评分比较

护理干预前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后的生存质量评分比较（分）

3 讨论

有关研究表明[11]，患者认知水平较低会导致其自我管理能力不足，治疗依从性降低。随着医疗技术的快速发展，医护人员可通过抗精神病药物控制阿尔茨海默病患者病情进展，缓解其临床症状，但若不能改善患者认知水平及精神行为症状，将严重影响其生存质量[12]。因此，探寻一种有效的护理措施辅助阿尔茨海默病患者药物治疗，提升其认知水平，改善其精神行为症状，是提高其生存质量的关键。有关研究表明[13]，多重感官刺激疗法可有效改善患者负性情绪，提升其日常生活能力，提高其生活质量。

多重感官刺激疗法是一种有效的非药物治疗方法，是指通过利用令人放松的香气、真实的触感、灯光效果及冥想音乐，刺激患者嗅觉、触觉、视觉、听觉及味觉等多个感觉器官，可有效促进患者大脑边缘系统功能恢复，使其脑神经元处于兴奋状态，改善其神经精神症状，提升其生活质量水平[14]。本研究将多重感官刺激疗法干预模式应用于阿尔茨海默病患者护理中，研究结果显示，研究组认知水平评分高于对照组(P＜0.05)，研究组精神行为症状评分低于对照组(P＜0.05)，研究组生存质量评分优于对照组(P＜0.05)。表明多重感官刺激疗法干预模式可有效改善患者精神行为症状及认知水平，提升其生存质量。究其原因：对照组患者实施常规干预，缺乏针对性的干预措施，只是对患者进行基础护理，导致患者疾病症状改善效果不理想；研究组患者实施多重感官刺激疗法干预，该干预模式是由各小组成员根据患者疾病特点结合其临床资料，制订的针对性护理干预方案，将行之有效的护理干预措施贯穿于患者整个护理及康复过程中；通过对患者进行多感官刺激，组织患者进行团体活动，可有效促进患者之间的沟通、交流，有利于改善其社会交往能力，使患者更加容易融入到社会当中；通过在多感官室设置各式各样的玩具、设备及高科技产品，可有效提升其训练积极性及对周围环境的注意力，提高其大脑皮层神经元活动度及康复锻炼效果，促进其大脑中枢功能恢复，从而有效改善其认知水平。通过对患者实施多重感官训练，对其多感官进行刺激，使患者身心得到放松，可在一定程度上改善负性情绪，为其树立康复信心，促使其以乐观的心态面对疾病及生活，同时使其心境更加平稳，行动更加稳定、自如，从而显著减少患者激动、攻击、不安、徘徊及言行失控等行为的发生，进而有效改善其精神行为症状。通过对患者实施多重感官刺激疗法干预，可在一定程度上缓解不良情绪，为其树立战胜疾病的信心，促使其以乐观的心态面对生活，从而有效改善其精神行为症状及认知水平，促进其疾病康复，进而提升其生存质量。

综上所述，对阿尔茨海默病患者实施多重感官刺激疗法干预，可有效改善患者精神行为症状及认知水平，提高其生存质量。