多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用

夏淑媛，王 文，徐守俭，王 群

（滨州医学院附属医院放射科 山东 滨州 256600）

骨肿瘤在临床上常见，这种疾病和其它肿瘤相同，可以分成恶性肿瘤和良性肿瘤。骨肿瘤如果是良性肿瘤，经过确诊后，采用针对性方法治疗，能够保证患者恢复健康。而恶性骨肿瘤目前治愈手段有限，许多恶性骨肿瘤患者死亡率高。因此，在临床上采用有效的方法诊断骨肿瘤，对后期的治疗非常重要。目前对骨肿瘤诊断误诊和漏诊率非常高，其主要原因是骨肿瘤在早期基本无症状，其隐蔽性非常高，因此影像临床诊断。为了解决骨肿瘤诊断中存在的问题，可以用影像学诊断方法，这种方法能够有效诊断出骨肿瘤，为后期治疗提供依据。但是在实际的影像学诊断临床上，有多种影像学诊断手段可以使用，但是，常使用的影像诊断有两种，一个是核磁共振诊断方法，另一个是多层螺旋CT三维重建后处理诊断。在诊断临床上这两种影像学诊断效果如何，需要临床上诊断人员不断研究，通过对比两者的诊断效果，获得以上两种诊断方法正确率，以便在以后的诊断中为患者选择最佳诊断方案。基于此，本组研究骨肿瘤影像诊断中分别采用核磁共振诊断和多层螺旋CT三维重建后处理诊断，观察两种诊断方法效果[1，2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2018年1月—2020年1月的骨肿瘤90例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，一组有患者90例，年龄（48.89±5.27）岁，体重（78.23±8.25）kg，身高（1.67±0.43）m，病程（1.23±0.19）年，男46例，女44例，骨巨细胞瘤18例、骨软骨瘤22例、骨样骨瘤31例、骨肉瘤19例。二组有患者90例，年龄（48.89±5.27）岁，体重（78.23±8.25）kg，身高（1.67±0.43）m，病程（1.23±0.19）年，男46例，女44例，骨巨细胞瘤18例、骨软骨瘤22例、骨样骨瘤31例、骨肉瘤19例。（P＞0.05），两组患者为相同人员，资料无差异。

纳入标准：（1）患者采用病理学诊断为骨肿瘤；（2）患者经过医院同意；（3）患者同意本次研究；（4）患者临床资料完整；（5）患者年龄18～70岁。

排除标准：（1）有精神疾病不能够参与研究者；（2）有其它疾病影像研究结果者；（3）不能够完成本次研究者。

1.2 方法

1.2.1二组 采用核磁共振检查，该种检查有以下内容：本次采用的核磁共振为西门子产品，患者进入检查室后，要求采用仰卧位，然后是对患者用核磁共振扫描。扫描过程中对患者横断位、失状位等扫描，采用核磁共振检查完成后，将数据传输到诊断平台，由医生对诊断数据观察，确定患者病症[3，4]。

1.2.2一组 用CT扫描，患者需要用仰卧位，CT扫描过程中采用的是多层螺旋CT三维重建后处理技术，扫描过程中用的仪器为西门子产品，扫描层厚设置为2 mm～3 mm，扫描时间为1秒；重建间隔设置为2 mm～5 mm。扫描过程中需要以肿瘤为中心，远端和近端扫描距离为10 cm。数据扫描完成后，需要将数据传输到工作平台，工作平台的计算机对数据接收后，开展三维重建处理工作，然后再把图像呈现出来，经过医生观察后确定病症[5，6]。

1.3 评价标准

（1）诊断正确率评价，患者在采用核磁共振和多层螺旋CT三维重建后处理诊断过程中，对患者诊断的误诊、漏诊情况观察，并且记录，将诊断数例减去漏诊和误诊数例，为诊断正确患者。

（2）两组具体疾病类型检查情况观察，主要是观察患者分别采用核磁共振检查和多层螺旋CT三维重建后处理检查过程中，对骨巨细胞瘤18例、骨软骨瘤22例、骨样骨瘤31例、骨肉瘤19例患者诊断正确率情况观察。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断正确率对照

一组和二组诊断正确率对比中，一组为96.66%，二组为81.11%，结果有差异（χ2=23.170，P=0.000）。见表1。

表1 两组诊断正确率对照（例）

2.2 两组具体疾病类型检查情况

两组具体疾病类型诊断正确率对照中，一组诊断骨巨细胞瘤、骨肉瘤分别是88.88%、94.73%，二组诊断骨巨细胞瘤、骨肉瘤分别是66.66%、73.68%，结果有差异（χ2=31.228，P=0.000）。见表2。

表2 两组具体疾病类型诊断对照（例）

3 讨论

骨肿瘤病症和其它肿瘤相同，但是该种疾病采用一般诊断正确率不高，其主要原因是骨肿瘤发病位置结构比较复杂，用一般的诊断技术很难判断患者是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果在骨肿瘤中无法确诊，会对治疗造成严重影像，导致患者治疗效果不高。为了解决在骨肿瘤诊断中存在的问题，可以采用多层螺旋CT诊断，该种诊断为影像学诊断的一种，采用该种仪器对骨肿瘤扫描后，可以获得清晰图像。在诊断学临床上如果有清晰的诊断图像，可以提高诊断效果。也正是多层螺旋CT对骨肿瘤有以上的诊断优势，因此在诊断临床上获得普遍应用。

在骨肿瘤采用影像诊断历程中，传统诊断临床上使用单层CT诊断，这种诊断的优点是操作简单，而且诊断价格低廉，还有着诊断无创伤优点。但是采用单层CT诊断，出现误诊和漏诊几率高，不利于诊断工作的开展。后期出现核磁共振诊断技术，该种技术扫描的图像清晰度高，能够准确诊断出骨肿瘤病症情况。但是该种诊断技术在骨肿瘤诊断临床上应用也有相应的缺点。其对骨肿瘤的局部诊断效果高，但是不能够全部呈现出骨肿瘤病灶情况，因此其诊断正确率还是不高。为了提高骨肿瘤的诊断效果，需要采用其他诊断方法。

多层螺旋CT是一种新型的影像学诊断方法，这种技术中融合了计算机技术。在采用螺旋CT诊断后，可以将数据传输到工作平台。工作平台中使用的计算机，可以对收集的数据开展三维图像处理，经过处理后的三维图形，能够更清晰的展示病症部位，为诊断提高可靠的依据。同时通过计算机处理后的三维图像，和传统的二维图像有本质的区别。三维图像的立体感更强，可以全面反映骨肿瘤病灶情况，为诊断提供帮助，使诊断更加准确。

在本组研究中，为了获得骨肿瘤采用多层螺旋CT三维重建处理技术诊断效果，使用两组对照分析。从一组和二组诊断正确率对比中分析，一组为96.66%，二组为81.11%，结果有差异（χ2=23.170，P=0.000）。从该组数据分析获得，骨肿瘤患者采用多层螺旋CT三维重建处理诊断后，其漏诊和误诊率降低，可以有效提高诊断正确率。再从两组具体疾病类型诊断正确率对照中分析，一组诊断骨巨细胞瘤、骨肉瘤分别是88.88%、94.73%，二组诊断骨巨细胞瘤、骨肉瘤分别是66.66%、73.68%，结果有差异（χ2=31.228，P=0.000）。从该组数据分析获得，骨肿瘤患者采用多层螺旋CT三维重建处理诊断后，可以在骨巨细胞瘤、骨肉瘤诊断上提高诊断效果，解决其他诊断方法诊断正确率不高问题。

综上所述，在骨肿瘤患者影像学诊断过程中用多层螺旋CT三维重建处理技术诊断后效果优良，该方法可以在临床上推广。