藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的效果观察

段佩佩， 麦中娴， 严海芳， 李虹慧

（佛山市高明区中医院 内三科， 广东 佛山528500）

急性胃肠炎是临床常见的急性消化系统疾病之一， 具有起病急、 病情进展快等特点， 主要临床表现为恶心呕吐、 腹痛腹泻以及发热等［1］。 若患者得不到及时有效的治疗， 会导致病情恶化， 出现脱水或电解质紊乱等情况， 严重者甚至会造成肠穿孔， 不仅影响患者的健康， 还会危及患者的生命安全［2］。 因此针对急性胃肠炎开展有效的治疗， 对控制病情和改善预后具有十分重要的意义。 中医对于急性胃肠炎的治疗有着丰富的经验，为此， 本研究选取我院收治的急性胃肠炎患者100 例， 旨在探讨藿香正气丸联合诺氟沙星的临床治疗效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年8 月至2019 年10 月期间我院收治的急性胃肠炎患者100 例。 纳入标准： ①符合 《内科学》 中急性胃肠炎的相关诊断标准［3］； ②粪便培养显示为细菌感染； ③患者对研究知情， 并自愿签署同意书。 排除标准： ①因外伤所致的急腹症疾病者； ②对研究用药过敏患者； ③合并恶性肿瘤患者； ④合并精神障碍患者； ⑤临床资料不全或自愿退出患者。 按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组， 每组各50 例。 对照组中男34 例， 女16 例； 年龄18 ～78 岁， 平均年龄 （48.2 ± 2.4） 岁； 病程2 ～13 h， 平均病程 （6.3 ± 1.4）h。 观察组中男31 例， 女19 例； 年龄19 ～75 岁， 平均年龄（47.7 ± 2.5） 岁； 病程3 ～12 h， 平均 （6.1 ± 1.6） h。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。 本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法两组患者均采取补液、 解痉止痛以及纠正水电解质紊乱等基础治疗。 在此基础上， 对照组患者行诺氟沙星治疗： 诺氟沙星胶囊 （生产厂家： 厦门金日制药有限公司； 批准文号： 国药准字H35020331； 产品规格： 0.1 g × 24 s） 口服给药， 单次剂量0.3 g， 每日给药2 次。 观察组患者行诺氟沙星联合藿香正气丸治疗： 基础疗法和诺氟沙星给药同对照组； 藿香正气丸 （生产厂家： 天士力制药集团股份有限公司； 批准文号： 国药准字Z20000048； 产品规格： 2.6 g × 9 袋） 口服给药，单次剂量7.8 g （3 袋）， 每日给药2 次。 两组患者均连续治疗一周。

1.3 观察指标比较两组患者的临床症状 （发热、 恶心呕吐、腹痛、 腹泻） 缓解时间、 临床疗效及不良反应 （皮疹、 头晕、肝肾功能异常等） 发生情况。 疗效评定标准［4］如下： 经治疗患者临床症状体征完全消失， 排便正常为治愈； 经治疗患者临床症状显著改善， 腹泻频率明显下降， 大便成形为显效； 经治疗患者临床症状有所缓解， 腹泻频率有所下降， 大便仍未成形为有效； 经治疗患者临床症状、 腹泻频率无明显改善或加重，仍有溏稀样或水样大便为无效。 总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据。 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以表示， 采用t 检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间观察组的发热、 恶心呕吐、 腹痛及腹泻症状缓解时间均短于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床症状缓解时间比较 d）

表1 两组患者的临床症状缓解时间比较 d）

组别 n 发热 恶心呕吐 腹痛 腹泻观察组 50 2.12±0.14 2.21±0.18 2.24±0.21 2.38±0.32对照组 50 3.65±0.26 3.87±0.22 4.15±0.27 4.24±0.43 t 36.637 41.294 46.907 24.538 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床疗效观察组的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较 ［n （%）］

2.3 不良反应两组的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

急性胃肠炎在临床中具有较高的发病率， 该疾病的诱发因素包括暴饮暴食以及食用过期变质、 腐败或不洁的食物等［5－6］。目前临床针对该疾病的治疗以药物方案为主， 诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物之一， 有良好的广谱抗菌作用， 可以发挥显著的肠道感染治疗效果， 能够对大肠埃希菌、 沙门菌等大部分肠杆菌科细菌进行杀灭， 以改善病情［7］。 诺氟沙星的药理机制为在细菌DNA 螺旋酶A 亚单位发挥作用， 抑制细菌DNA 复制、合成从而发挥灭菌作用。 但抗菌药物容易产生严重的耐药性，因此使用单一的抗菌药物进行治疗难以达到最佳效果， 故建议在此基础上进行联合用药治疗。

祖国医学认为急性胃肠炎属于 “泄泻” 范畴， 发病之标包括饮食不节、 情志内伤、 暴饮暴食以及外感风寒等， 发病之本则包括脾胃虚弱、 正气虚损等， 临床中实证虚证交杂患者较多。 藿香正气丸是宋代 《太平惠民和剂局方》 中的经典方之一， 多用于治疗内伤湿滞、 外感风邪， 或暑湿证所致腹痛腹胀、 呕吐等疾病， 主要功效包括理气和中、 解表化湿［8－9］。 藿香正气丸主要由广藿香、 白芷、 紫苏叶、 陈皮、 半夏、 红枣、生姜、 白术、 茯苓、 桔梗、 甘草以及厚朴等中药成分组成， 其中广藿香具有解表祛暑和芳香化湿的功效， 白芷、 紫苏叶以及生姜能够解表散寒， 陈皮、 半夏以及桔梗可以发挥降逆止呕、理气化痰的作用， 红枣、 白术和茯苓具有调补中州和健脾益气的功效， 厚朴则可行气宽中， 甘草调和诸药， 全方用于治疗因急病所致中州失运和气机违和的效果显著。 同时， 现代药理学表明， 藿香正气丸具有良好的解痉止痛、 抗菌消炎作用， 可调节胃肠运动， 增强体质， 抑制痢疾杆菌等［10］。 本研究结果显示， 观察组患者的症状缓解时间均短于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 表明诺氟沙星联合藿香正气丸治疗急性胃肠炎较诺氟沙星单一用药的效果更为显著； 另外， 两组患者的不良反应发生率无统计学差异， 表明联合用药具有较高的安全性。

综上所述， 藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的效果确切， 可有效缩短患者的临床症状缓解时间， 且安全性较高， 值得临床推广应用。