1927—1937年的中医教育危机与应变探究

张家

（新疆师范大学历史与社会学院，新疆乌鲁木齐 830000）

从古至今，中医一直在我国医疗发展过程中发挥着举足轻重的作用。中医的学习、传承离不开教育。近年来有关中医教育的研究不乏少数。纵观这些研究，涉及近代中医教育事业的发展、中西医论争、中医药的社团与期刊、中医人物等，但对1927—1937年的中医教育，予以专文探讨的则不多[1-4]。该文在前人的研究基础之上，先是梳理该时期中医面临的危机，然后进一步探讨该时期中医界为挽救中医所采取的应变措施，以及这些措施产生的影响。

1 近代中医发展面临的危机

近代，在战乱、社会灾害的影响下，加之教会医院免费行医治疗的引诱，西医在中国的影响力与日俱增，中医的发展在一定程度上受到西医的冲击。赵洪钧在其《近代中西医论争史》一书中写到“到1850年，中国至少有10 处医疗场所，1889年有61 所[5]。”到1936年，我国仍存在教会医院260 所[6]。又因中医治疗疗程长、见效慢，部分百姓冲破对西医的偏见接受西医的治疗。西方传教士在其日志中记录“在我等各样事业中，只有医学乃系中国人颇肯信之。”西医不断冲击着近代中医的发展。

此外，中医自身也存在一定的不足。如中医无法解决近代社会的公共卫生问题，中医体系中没有细菌、微生物的说法。近代中国城市卫生状况以及灾害后极易引发疾病，郑观应曾言“余见外国租界街道宽阔平整而洁净，一入中国地界内则污秽不堪，非牛溲马勃即垃圾臭泥，甚至老幼随处可以便溺，疮毒恶疾无处不有，虽呻吟仆地皆置不理，惟掩鼻过之而已[7]。”如瘟疫、疥疮、泻痢、霍乱等，灾害过后的大量患者需要住院治疗，而中医并无住院部门，对中医而言治疗疗程长见效慢，而西医注射疫苗则疗效更快一些。中医面临西医冲击、自身的不足等问题其地位摇摇欲坠。

2 近代推动中医教育发展的应变措施

在时代潮流之下，西医的巨大冲击力使得中医界明白固守传统肯定是不行的。必须因时而变应对困局，中医界在这一时期开展了积极的探索。这些探索主要有以下几个方面。

2.1 开办中医教育机构

由于医学教育有较强的实践性，故医学院校都有自己的附属医院，这不仅能为患者提供医疗服务，还能为医学生提供实习机会，推动医学教育的发展。该时期开办的中医学院大都设置了附属医院，而影响力较大且持续时间较长的是上海中医专门学校、中国医学院及新中国医学院。

最早开设的中医学校是丁甘仁、谢利恒创办的上海中医专门学校。该校从1917年就开始正式招生授课，并于1921年创办了上海广益医院，后又成立广益中医北院，由丁甘仁之子丁仲英任两院院长。广益医院既是中医专门学校临症教学基地，又是上海中医学会会员的交流场所，当时著名的医学界人士都聚集于此交流经验，从1921年到1925年这4年期间共进行26 次临床病例讨论。该校是一所全日制学校，教授的课程以中医为主西医为辅，学制5年，其中预科两年，本科3年，第5年专重实践。1925年学制改为4年。该校在办学期间培养了大批的医学人才，早期收录的学生基本是跟随丁甘仁临诊的门生，早期毕业生有丁济万、秦伯未、章次公、程门雪、严苍山、王一仁、叶劲秋等[8]，他们为中国近代中医发展做出巨大贡献。1926年后该校由丁仲英和丁济万负责。1931年丁济万采用西方教学模式改造该校，又将上海中医专门学校改名为上海中医学院，到1948年该校停办，共培养学生896 人，共30 届[9]。可见，上海中医专门学校不仅培养了大批医学人才，同时又为学术发展起到巨大推动作用。

1927年，秦伯未与许半龙、章次公、严苍山等人商议建设中医学校，后成立中国医学院。中国医学院开办后首届招生62 名。1929年8月召开第2 次全国中医学校教材编辑委员会，会议讨论了统一的课程问题，但最终并没有将全国中医学校教材的统一问题解决。1937年“八一三”事变后，闸北一带沦陷后，中国医学院受到严重的破坏且被日军占领校址，师生也因躲避战乱四散各地。即便中国医学院在日军侵华战争中遭到破坏，一些未逃离上海的师生克服重重困难，积极参加抗日战争中受伤战士的治疗，为抗战医疗奉献自己的力量。在此期间，中国医学院仍在向前发展，截止到1941年，在校学生大概也有240 多人。1941年5月，中国医学院的夜校部改建为中华国医专科学校，以夜间上课为主，学制3年。授课教材是以中国医学院本科生学习内容的基础上进行改编。中华国医专科学校自成立以后，到1948年停办，共七届学生，149 余人[10]。

新中国医学院于1936年2月成立，朱南山为首任院长，该校聘请了祝味菊、梅卓生、徐小圃，瞿传玳等各大中西名医。该校学制为4年，该校设置的学习课程囊括了中西医的各大课程，且与其他中医院校最大的不同是设置了研究院，内设有内科、外科、妇科、幼科等四科，各科分为诊断、治疗、化验三部分，该院研究生可专修一科，也可专修数科，研究年限无限制，但必须通过四次考试且合格之后才可毕业。新中国医学院，从1936年开办招生到1946年，这办学招生的10年间，一共培养10 届学生，共计494 人，培养了一批著名的医学人才，例如，上海中医学院院长王玉润，著名的中医钱伯文、何任、朱良春、饶师泉等。

这3 所中医学院较典型的展现了近代中医学校教育的特点，都开设了西医课程和近代科学知识、确定了学制及统一的课程安排，且上海中医专门学校、中国医学院都开设了临症实习的教学体制，上海中医专门学校下辖的上海广益医院、广益中医北院，中国医学院的中国医院和广恩中医院，都是这些院校所设的实习基地，极大提高学生的临床实践能力。与传统的中医教学相比，近代中医院校所订学制改变了传统的以师带徒模式下的不设毕业年限、教学计划的教育模式，是对传统中医教育的一大革新，临诊实践又极大提高了中医教育的质量。

2.2 创办中医社团

该时期中医名家设立了不少社团，在社团旗下以出版社的形式出版了大量中医医籍，丰富了中医学界的图书典籍。

1929年3月召开上海总商会，商议建立全国医药永久性机构，最终定名为“全国医药团体总联合会”，该会为提高中医药的地位，做出了很大贡献。到1931年，全国医药团体总联合会旗下已有518 个团体，在国内外都有分会和支会。且总会还组织编订国医必修教材药典以及药品审查法，讨论了中医学校入学资格、修业年限、学说采用标准等，为中医学校教材的编撰以及课程标准的统一起到巨大推动作用[11]。此外1931年承淡安创办了中国针灸学研究社，于1933年10月编辑出版《针灸杂志》，在1936年出版了一部近代著名的针灸学著作——《古本十四经发挥》，使得已经失传的《古本十四经发挥》得以重新问世[12]。另外还有1925年由张赞臣设立的医界春秋社，是民国时期设立时间较长，影响力较大的中医学术团体之一。医界春秋社在开办期间，编辑出版大量的医书典籍，其中有《方药考论类编》《咽喉病新镜》《中国诊断学纲要》《古本医学丛刊》，这些出版的医籍对当时中医学界的发展起到重要作用，不仅丰富了近代医学典籍，也为解决当时一些疑难杂症提供了借鉴方案，更重要的是为近代中医学校提供大量可供选择的教材读本，推动中医教育事业的发展。根据有关资料显示，“从1912年到1947年，中国各地创办开设的学会、医药改进会及中医协会、公会大约有240 多个。”这些学会及社团对于推进中医事业的发展和学术的交流方面的作用可想而知。

3 近代中医教育发展产生的效用

3.1 挽救中医药学的颓势

西医东渐所产生的冲击具有双面性，一方面给中医带来严峻的挑战，另一方面西医的传播促使中医以期改革谋求出路，故而间接地挽救了中医的颓势。受西医教育的影响，中医教育取其之长为我所用。其表现是产生了一大批中西医汇通的医者，在他们的努力下，挽救了中医的颓势。如祝味菊，十分重视中西医的结合，1937年与一法国医生开办了中西医会诊所，将中西医合作进行医疗救助，后又提出改进中医的“四步说”。这种中西医结合的思想在20世纪二三十年代兴起的“中医科学化运动”过程中展现得淋漓尽致。“中医科学化是指用科学方法整理研究中国医药学。”主张这一观点的中医学家对中国近代中医发展产生极大的影响。如陆渊雷、施今墨、谭次仲、张赞臣等。以陆渊雷为例，他提出中医发展应该参照西医，用近代科学的研究方法整理中医药学，且陆渊雷的《改造中医之商榷》一文就体现了他的“中医科学化”思想，他在自己制定的中医教育方针上增加解剖学、生理学等一些西医课程来弥补中医的缺陷。还有施今墨提出复兴中医的三大重点为：一是编书、二是办医院、三是开学校。他一直秉持中医的复兴，西医只是推动中医复兴媒介的思想。他在中医课程设置问题上一直坚持应以中医为主，主张中西兼授，中西汇通。他建议“中西医的课程比例约为7/3。”近代中西医汇通的医者，他们的主张对近代中医发展的影响是不容小觑的，他们开办医学杂志期刊、中医学校，并将自己的中西医汇通思想融入办学的过程中，这极大地增强了中医的活力，推动中医学及中医教育近代化的进程[13]。

3.2 开创中西汇通的教育模式

中国传统的医学教育模式是“以师带徒”，此种模式不可避免地带有教育壁垒、传授范围较窄、临床实践不足等缺陷。无法培养出当时所需数量的医学人才，且在1937年以后，大规模的战争连绵不绝，伤员人数数以万计，对医学人才的需求量是极大的；战场上的伤亡必须得到及时性的救助，而中医的治疗是一个较慢的治疗以及恢复过程，则中西医结合的治疗是必须的，因此中西医汇通教育模式应运而生。1929年成立医学教育委员会和助产、护士等专业教育委员会，制定医学、助产、护士学校的课程，厘定学制，订立课程标准。1930年医学教育委员会决议，医学院高中毕业后学习6年；医学专科学校为高中毕业后学习4年。16 所私立医校，有4年、5年、6年3种学制。除按照西方的教育模式厘定学制之外，还涉及教材的制定，虽然在1929年7月召开的教材编辑委员会会议上没有统一各个中医学校的教材，但却加快了中医教育的近代化进程。除确定教材之外，还有学科设置问题。“1933年公布的《中央国医馆整理国医药学术标准大纲》，首次采用近代自然科学学科分类方式，将中医学分为基础学科与应用学科。”[14]这些措施都是仿照西方医学教育模式进行的，既将中医融入西医教育模式中，同时弥补了中医教育的漏洞，对中国近代中医教育产生了积极的作用，又为现代中医教育的发展提供借鉴。

4 结语

综上所述，近代中医教育在面临西医的巨大冲击下，不断汲取西医的优点借鉴西方教育模式，通过开办现代化的中医教育机构，成立中医社团，制定中医教育课程与教学标准，出版中医典籍等应变措施，极大地推动了近代中医教育的发展，同时近代中医教育向现代转变诸如设置学校、教学与临床相结合等做法，也为现代中医教育提供参考。