循证护理在重症病毒性脑炎患儿中的应用

陈娜， 景钰， 汪慧利， 靳玲云

（郑州大学附属儿童医院／河南省儿童医院／郑州儿童医院 重症医学科， 河南 郑州450053）

重症病毒性脑炎 （SVE） 是临床常见的感染性疾病之一，好发于儿童， 是由肠道病毒、 单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、 EB病毒等侵入颅脑导致颅内感染， 从而引发头晕、 呕吐、 发热等症状， 死亡率高达10% ~ 30%［1－3］。 因此， 临床应及时对SVE患儿实施治疗与护理， 以确保患儿生命安全。 循证护理是一种将科研结论与临床经验以及患者实际需求相结合的护理方式，医护人员通过制定合理、 科学的护理对策， 实现理论与实践的结合， 从而获取良好的护理效果［4－5］。 基于此， 本研究进一步探讨循证护理在SVE 患儿中的应用效果， 以期为临床提供更多理论参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年2 月至2020 年2 月我院收治的188 例SVE 患儿作为研究对象， 依据随机数字法分为观察组和对照组各94 例。 对照组中， 男性61 例， 女性33 例； 年龄3 ～8 岁， 平均年龄 （5.73 ± 2.36） 岁； 病程2 ～15 d， 平均病程（8.52 ± 3.45） d； 体温38.3 ℃～40.1 ℃， 平 均体温 （39.02 ±0.65） ℃； 脑膜刺激征 （头痛、 呕吐） 73 例， 有消化道症状62例， 有呼吸道症状49 例。 观察组中， 男性64 例， 女性30 例；年龄3 ～9 岁， 平均年龄 （6.01 ± 3.11） 岁； 病程2 ～16 d，平均 病 程 （8.71 ± 3.12） d； 体温38.5 ℃～40.3 ℃， 平 均 体温（39.25 ± 0.71） ℃； 脑膜刺激征 （头痛、 呕吐） 70 例， 有消化道症状64 例， 有呼吸道症状51 例。 两组患儿的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①临床症状及体征均符合SVE 诊断标准［6］； ②入院时临床资料完整； ③年龄3 ～10 岁； ④有意识障碍、 明显烦躁、 惊厥、 发热等症状； ⑤患儿家属均知情同意并自愿加入本研究。 排除标准： ①严重大脑器质性病变及肝肾等器官病变； ②合并其他严重的先天性疾病； ③言语沟通障碍； ④不配合、 依从性差。

1.3 方法对照组给予常规护理。 观察组在对照组基础上给予循证护理， 具体操作如下： 医护人员成立护理小组， 组内成员分工合作， 依据临床经验和查阅大量有关医疗文献制定护理计划： ①知识教育： 为患儿家属讲授SVE 的疾病特点、 治疗手段及其注意事项， 答疑解惑。 ②用药护理： 嘱咐家属督促患儿按时按量服药， 并指导其分辨药物的副作用， 密切关注患儿服药后的反应， 如发现异常， 应及时通知医生处理并修订用药方案。 ③饮食护理： 根据患儿病情规划饮食， 注意营养均衡且贴合患儿口味， 保证摄入足够的蛋白及富含纤维的食物， 确保大便通畅， 并注意补充钙、 铁等元素。 ④身体状况： 记录患儿身体状况变化， 按时做好各项检查， 记录每日常规， 及时发现并处理肝大、 心悸等突发状况。 叮嘱家属监督并保证患儿休息充足， 监测患儿活动期间生命体征的变化。 医护人员根据患儿的临床数据结合家属的反馈及实际情况， 及时调整护理方案。

1.4 观察指标①记录两组患儿的病情康复情况， 包括体温恢复时间、 意识障碍恢复时间、 吞咽障碍恢复时间、 肢体障碍恢复时间、 惊厥症状改善时间。 ②比较两组患儿家属对护理工作的满意度。 采用我院自制问卷调查统计患儿家属对护理工作的满意度， 满分100 分， 分为4 个等级， ＜60 分为不满意， 60 ～70 分为基本满意， 71 ～90 分为较满意， 91 ～100 分为非常满意。 满意度＝（非常满意例数+ 较满意例数+ 基本满意例数）／总例数× 100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的病情康复情况比较观察组的体温恢复时间、意识障碍恢复时间、 吞咽障碍恢复时间、 肢体障碍恢复时间、惊厥症状改善时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的病情康复情况比较 （±s， d）

表1 两组患儿的病情康复情况比较 （±s， d）

惊厥症状改善时间观察组 94 4.51±0.83 2.62±0.33 4.36±1.12 8.53±1.66 2.84±0.64对照组 94 6.12±1.23 3.31±0.17 5.11±1.08 9.17±1.25 3.02±0.58 t 10.520 18.021 4.674 2.986 2.021 P 0.000 0.000 0.000 0.003 0.045组别 n 体温恢复时间意识障碍恢复时间吞咽障碍恢复时间肢体障碍恢复时间

2.2 两组患儿家属对护理工作的满意度比较观察组患儿家属对护理工作的满意度为96.81%， 显著高于对照组的77.66%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

小儿SVE 属于严重中枢系统感染疾病， 发病原因较多， 常导致不同程度的脑组织损伤， 严重时甚至会导致死亡， 对患儿生命安全威胁极大［7-8］。 因此， 除了给予SVE 患儿及时有效的治疗外， 实施必要的护理干预临床意义重大。

常规护理因护理形式较为单一， 缺乏针对性， 目前已无法满足SVE 患儿的临床需求。 相关研究［9-11］表明， 循证护理在小儿SVE 护理中的应用效果满意。 本研究结果显示， 观察组的体温恢复时间、 意识障碍恢复时间、 吞咽障碍恢复时间、 肢体障碍恢复时间、 惊厥症状改善时间均明显短于对照组 （P＜0.05）； 观察组患儿家属对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05）， 表明循证护理在促进SVE 患儿体征及症状恢复，提高患儿家属满意度方面效果显著。 分析原因在于： 循证护理中， 护理人员为患儿家属着重介绍SVE 的特点及其危害， 得到患儿家属的充分配合， 家属照料患儿时针对性和目的性更强，为患儿早日康复创造了有利条件； 护理人员重视患儿的用药和饮食干预， 治疗期间患儿吸收充足的营养、 机体保持良好的状态、 确保按时规范用药及注重药物吸收是治疗成功的有效保证； 护理人员及时记录患儿的身体状况， 能够有效防止护理计划与患儿病情不符的情况； 对SVE 患儿实施循证护理可有效提升护理效果， 加快患儿康复， 进而提升患儿家属对护理工作的满意度。

综上所述， 循证护理可有效促进SVE 患儿病情康复， 患儿家属对护理工作的满意度较高， 值得临床推广应用。