基于微课的翻转课堂教学模式在消化系统疾病本科教学中的应用 *

张 浩，何 松，赵红雲

(重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010))

消化内科疾病种类较多，包括胃肠道、肝胆、胰腺和腹膜等疾病，涉及面较广、发病机制繁杂，本科生在理论学习过程中存在一定的困难。长期以来，传统的本科教学模式较机械，往往以教师为主体，采用“填鸭式”教学模式，学生被动地接受学习内容，通过“死记硬背”的方式记住各个繁杂的知识点和枯燥难懂的学习内容，缺乏学习主动性和独立思考问题的能力，学生的临床思维无法得到培养和训练，以往的教学方式已经呈现出一定的落后性，教学效果不甚理想。近年来，随着网络及多媒体技术的不断发展，基于微课的翻转课堂教学模式日渐受到重视，在本科教学过程中将微课和翻转课堂相结合，使学生成为教学的主体，可以增强学生的自主学习，促进教师与学生之间的互动，培养学生的临床思维能力，有助于提高本科教学质量。

1 基于微课的翻转课堂教学模式

翻转课堂教学模式是对传统教学模式的翻转，传统的教学模式是以书本为主，教师课上讲解教学内容，学生课上听讲、课下复习，师生之间互动较少，学生学习较被动。而翻转课堂教学模式则是重新分配了课堂内外的学习时间，学生在课外自主进行学习需要掌握的知识点，在课堂上教师不再以讲授学习内容为主，而是以典型病例引导学生探讨，从实际临床病例着手，通过与学生互动，引导学生自主思考并答疑解惑，从而提高学习效率，提高学生的自主学习积极性和临床思维能力[1]。微课是教师以视频为媒介，围绕某个知识点所进行的简短而完整的教学活动[2]，具有教学内容明确、重点难点突出及便捷高效、节约时间的特点，符合教育现代化的要求和发展。消化内科疾病通常涉及许多消化内镜图片和视频及肝胆胰相关的放射影像学[X射线、CT或磁共振成像(MRI)]，可以为微课的制作提供大量视频、图像素材，因此，以微课的方式讲解消化内科疾病具有独特的优势。近年来，随着互联网技术的发展，网络教学已经在教学过程中发挥了重要作用[3]，因此，基于微课的翻转课堂教学成为新兴的教学模式。

1.1课前学生自主学习 基于微课的翻转课堂教学模式就是教师先针对知识点制作微课，以视频、图片或动画等形式使学习内容变得生动易懂，引发学生的学习兴趣，通过校园网让学生在课前提前学习。以消化性溃疡这一章节为例。本章重点在于消化性溃疡的发病原理、临床表现特点、并发症，难点在于药物治疗机制、选药原则。根据这些重点及难点进行微课的制作。微课的制作内容分为以下几个部分：首先是幽门螺杆菌的致病作用，让学生对幽门螺杆菌的危害认识深刻，有助于理解治疗原则中抗幽门螺杆菌的重要性；然后是通过图片和视频，向学生展示真实的消化性溃疡病例，让学生对消化性溃疡及相关并发症(包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变)的胃镜表现有直观印象和感受，有助于学习临床表现和并发症；最后对微课进行小结，同时提出一些开放性问题，引导学生思考，以便在课上进行讨论。

1.2课上翻转课堂教学 在课堂上，教师先提供一个临床病例，让学生根据微课内容对病例归纳总结临床表现，做出基本诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则，请学生以小组为单位进行回答，针对学生的回答情况，教师组织学生进行讨论，让学生互相问答，最后教师对教学内容的重点、难点进行答疑、讲解和总结，让学生掌握疾病的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。

1.3课后答疑拓展 在课后，教师通过网络布置拓展作业，在线答疑，与学生进一步沟通交流，根据学生的反馈，改进教学方法。

2 基于微课的翻转课堂教学模式的优点

微课具有“短小精悍”的特点，教师把授课中重点、难点部分制作成微课，要求学生在课前学习，突出了学习目的，促进了自主学习。另外，学生还能够反复学习巩固微课，提高学习效果，但是微课的不足之处是知识点相对单一，缺乏连贯性，容易造成知识碎片化，缺乏系统性[4-5]，而翻转课堂是一种较新的教学模式，在基于微课的翻转课堂教学模式中，教师不仅仅是传统的“填鸭式”讲课，而是让学生在课前学习新知识，课堂内结合课前提出的问题和临床典型病例消化学习内容，在课堂上师生一起讨论，教师是学生学习的主动参与者，以引导为主，能够更好地提高学生学习的主观能动性和学习兴趣，促使学生在课前主动去查阅相关的学习资料，带着问题去学习，主动获取知识，而不是传统教学那样被动地接受知识，课堂上教师引导学生之间充分讨论，可以促进学生加深对知识的理解和掌握，通过提问和讨论引导学生把之前微课中的碎片化知识串联起来，增强学生的临床思维和实践能力。微课和翻转课堂结合的模式使传统的教学方式和内容发生了重大转变，不仅提高了学生的自主学习能力[6]，活跃了课堂氛围，还增强了师生间互动与交流，实现了教学相长，是一种真正体现以培养“应用型医学人才”为主要目标的教学实践模式。

3 基于微课的翻转课堂教学模式对教师和学生的能力都提出了新挑战

基于微课的翻转课堂教学模式对教师的要求提高了，教师不但要在教学中起引导作用，而且还要熟练掌握网络知识、懂得设计问题、制作微课，而微课制作是一项较为烦琐的系统工程，为了能在课前通过微课进行一定量的知识传授，教师要在课前做好充分准备。首先根据教学大纲将重点内容抽取出来，设计微课内容，还要在平时收集包括视频、图片在内的大量临床病例资源，并根据教学内容进行编辑制作微课视频，以保证微课教学精准、生动、直观，从而激发学生的学习欲望，还要通过校园网、微信群、QQ群等网络平台进行发布，督促学生自主学习，通过学习打卡来保证学生有课前完成学习任务[7]；而在课堂上，教师要有意识地让学生成为学习主体，教师担当学生学习的管理者，通过师生之间互动及学生之间小组讨论等方式让学生主动学习和思考，引导学生解决问题，锻炼学生思考问题和解决临床实际问题的能力，使学生的主观能动性得到充分调动，作为教学中的掌控者，还要针对学生的表现，及时调整教学方案；在课后，教师还要将课上的学生的学习情况及时进行总结，并通过网络发给学生，以便学生进行课后复习，同时，教师还要根据学生的意见不断修正和优化教学方案。

基于微课的翻转课堂教学模式对学生而言，学习方式发生了根本性的变化，学生必须要具备较高的自主学习能力，在课前自行安排学习时间和地点，要能够积极、主动地学习，不仅要在课前进行自学和预习，对将要学习的知识做到初步了解，还要在学习过程中自主思考、提出问题，并且尝试自己来解决问题，形成独立思考的能力和正确的临床思维，这就要求学生根据学习内容去主动搜索相关的知识，多渠道、多角度地获取知识，这样才能在随后的课堂上实现学生与学生之间、学生与教师之间积极有效的互动交流，才能完全的消化所学的知识，达到更好的教学效果，让学生主动参与进教学活动中，可以使学生对所学知识理解更加深刻[8]，课后再通过网络上的拓展作业，进一步掌握学习内容。

尽管基于微课的翻转课堂教学模式对教师和学生的要求提高了，但是本模式依然具有很好的可操作性。有研究表明，本模式已经在内科学、神经内科、诊断学等多项教学中成功采用，通过对比研究发现，采用本模式教学后，实验班学生期末理论考试成绩、临床案例分析成绩均明显高于对照班，通过问卷调查结果分析，实验班学生普遍认为基于微课的翻转课堂教学模式能充分调动自己的学习积极性，自主学习能力普遍提高[8,10-11]。

总之，基于微课的翻转课堂教学模式改变了传统教学模式中完全通过课堂讲解进行知识传授的方法[9]，不仅仅是课堂教学模式的翻转，还是一种教育理念的翻转，通过多样化的学习方式，不仅可以很好地解决以往学习中的枯燥乏味，激发临床医学生的学习兴趣，吸引学生自主学习，还能够提高消化内科学的教学质量和学习效率，能够提升教师的教学水平和学生的学习主动性，使学生提前接触临床病例，对临床有感性认识，提高学生的临床思维能力，能更好掌握学习重点与难点，是对传统统教学方法有意义的改革与补充，是一种值得继续深入探索的教学方法，也是值得推广的新型教学模式[12-14]。