氨酚羟考酮片联合腕踝针在环状混合痔术后疼痛中的应用研究

朱雅燕

（英德市中医院，广东 英德 513000）

0 引言

混合痔是临床肛肠科中较为常见的多发病，环状混合痔是痔的晚期阶段，主要表现为痔围绕肛缘呈360 度分布，形成形状不规则、大小不等的环形静脉曲张型或结缔组织型混合痔通常采用手术的方式对患者进行治疗。但是临床研究中表明，由于人体肛周神经分布较为丰富，因此对疼痛等刺激较为敏感，且术后疼痛感较强，对患者的预后带来较大的影响。通常情况下，手术创伤、肛周水肿、局部感染以及排便刺激等都可引起患者肛周疼痛的发生。而剧烈的疼痛可能导致患者交感神经兴奋，从而对平滑肌张力产生反射性抑制，继而导致患者出现胃肠道不适以及尿潴留等多种并发症的发生，对患者术后恢复造成较为严重的影响。根据相关研究指出，氨酚羟考酮片是临床中较为常用的镇痛药物，对患者的术后疼痛具有一定的抑制作用。腕踝针是临床中一种新型针刺疗法，通过对腕部与踝部相应穴位进行刺激从而起到对患者镇痛的效果[1]。本次研究针对氨酚羟考酮片联合腕踝针对环状混合痔术疼痛患者的镇痛效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年8 月至2020 年9 月收治的80 例环状混合痔手术患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者40 例，男性患者27 例，女性患者13 例，年龄31～58 岁，平均年龄（43.53±4.28）岁，病程1～8 年，平均病程（4.13±2.18）年；对照组患者40 例，男性患者25 例，女性患者15 例，年龄32～59 岁，平均年龄（43.81±4.08）岁，病程1～8 年，平均病程（4.08±2.27）年。对比两组患者一般资料，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合环状混合痔诊断标准；于我院行环状混合痔手术治疗患者；VAS 评分＞4 分。

排除标准：合并基础肠道疾病及功能性便秘患者；药物过敏患者；肝肾功能不全患者；哺乳期妊娠期妇女。

本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行氨酚羟考酮片治疗。采用氨酚羟考酮片（规格：5mg*10 片；剂型：片剂；批准文号：国药准字J20171086；生产厂家：美国：Mallinckrodt Inc.分包装企业：国药集团工业有限公司）对患者行口服治疗，每日1 次，每次5mg，或根据患者疼痛程度和给药后的反应来调整剂量。

观察组患者联合腕踝针进行治疗。患者术后2h 对患者行腕踝针治疗，取0.25×40mm 一次性针灸针，取患者双侧下6 区，对进针点皮肤进行消毒，随后术者手指取酒精棉消毒，左手对进针点上部继续固定，并对皮肤进行拉紧，右手夹针以向心方向对患者进行斜刺，针与患者皮肤呈30° 夹角，进针深度月3～5mm，以针下有松软感为宜。若患者无痛、酸、麻、胀等针感，不做捻转提插用宽胶布固定留针8 至12 小时，病人如厕不无移位不取针，每日下午换药后同法留置腕踝针。

1.3 观察指标

2 组患者镇痛效果对比。显效：患者疼痛感基本消失，VAS 评分＜2 分；有效：患者疼痛感显著改善，VAS 评分降低50%；无效：患者疼痛感并未改善甚至加重。

2 组患者血流动力学指标变化对比。包括血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等。

2 组患者并发症发生率对比。包括便秘、尿潴留、肛门水肿等。

2 组患者VAS 评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评分，即在纸上画一条10cm 横线，横线一段为0，另一端为10，0 表示无痛，10 表示剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（±s）和t 检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者镇痛效果对比

术 后12h、24h 两 组 患 者 疼 痛 差 异 较 小，（P＞0.05），术后48h、72h、4d 观察组组患者疼痛程度显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

2.2 2 组患者血流动力学指标变化对比

两组患者血流动力学指标变化差异较小，（P＞0.05），无统计学意义，见表2。

2.3 2 组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

2.4 2 组患者VAS 评分对比

治疗前，两组患者VAS 评分差异较小，（P＞0.05），无统计学意义，治疗后，观察组患者VAS 评分显著低于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，见表4。

表1 2 组患者镇痛效果对比[n,(%)]

表2 2 组患者血流动力学指标变化对比（ ±s）

表2 2 组患者血流动力学指标变化对比（ ±s）

组别 n SpO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（beat/min）观察组 40 96.21±1.75 126.37±7.82 78.56±7.74 78.56±12.32对照组 40 96.57±1.52 125.95±7.23 79.63±7.96 78.41±11.95 t 1.290 0.328 0.801 0.073 P 0.199 0.744 0.425 0.942

表3 2 组患者并发症发生率对比[n,(%)]

表4 2 组患者VAS 评分对比（ ±s）

表4 2 组患者VAS 评分对比（ ±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 40 6.82±1.35 2.46±0.82对照组 40 6.73±1.42 3.85±0.76 t 0.380 10.287 P 0.704 0.000

3 讨论

混合痔是临床中较为常见的多发病，有肛门静脉压升高，排便异常等因素导致静脉团迂曲扩张，进而缸垫肥厚下移所导致。环状混合痔是临床中较为严重的痔阶段，在临床中治疗难度较大，多采用手术的方式对患者进行治疗，可有效提高对患者治疗效果，降低复发率，还能有效的保护患者直肠肛管排便反射能力[2]。但临床研究发现，虽然手术对患者具有较好的临床疗效，但术后会产生较为严重的疼痛，对患者生活质量造成了严重影响。

由于疼痛是因组织损伤而引起的不适感，已经被列为世界第五大生命体征。由于内痔结扎后可能导致患者局部组织发生缺血、坏死，从而导致炎性因子增加，继而引发剧烈疼痛。而剧烈疼痛可造成交感神经兴奋，使儿茶酚胺大量分泌，对患者的睡眠与情绪造成严重影响。不但极易导致患者并发症的发生，同时还可能导致患者因疼痛而不敢排便、下床活动，又进一步加重了患者的疼痛程度，对患者的预后造成严重的影响[3]。

在本此研究中，为了提高对患者术后疼痛治疗效果，本次研究针对氨酚羟考酮片联合腕踝针在环状混合痔术后疼痛中的应用效果进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者镇痛效果显著高于对照组，（P＜0.05）；两组患者血流动力学指标变化差异较小，（P＞0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；治疗前，两组患者VAS 评分差异较小，（P＞0.05），无统计学意义，治疗后，观察组患者VAS 评分显著低于对照组，（P＜0.05），有统计学意义。因此，我们认为，对环状混合痔术后患者行氨酚羟考酮片联合腕踝针进行治疗具有极为显著的疗效，能有效降低患者疼痛程度，提高对患者镇痛效果，对患者的治疗具有积极的作用[4-5]。

综上所述，氨酚羟考酮片联合腕踝针在环状混合痔术后疼痛中具有极为重要的作用，值得广泛推广使用。