CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的临床价值分析

杜雪峰

（睢宁县人民医院放疗科，江苏 徐州 221200）

0 引言

肺癌属于一种恶性肿瘤，在临床较为常见，具有较高的死亡率，严重威胁着人们的生命健康[1]。近年来，临床日益深入地研究了肺癌，发现要想对肺癌患者预后进行有效改善，关键是要尽可能早地诊断与治疗。但是，肺癌与良性肿瘤具有类似的症状特征，这就在一定程度上增加了临床早期诊断与鉴别诊断的难度[2]。本研究统计分析了2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌与良性肿瘤患者80 例的临床资料，分析了肺癌与良性肿瘤鉴别中X 线诊断与CT 诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌与良性肿瘤患者80 例，依据诊断方法分为CT 诊断组（n=40）、X 线诊断组（n=40）两组。CT 诊断组患者中男性24 例（60.0%），女性16 例（40.0%），年龄29～86 岁，平均（48.2±8.3）岁。在年 龄 分 布 情 况 方 面，29～44 岁11 例（27.5%），45～59 岁12例（30.0%），60～86 岁17 例（42.5%）。X 线 诊 断 组 患 者 中男 性23 例（57.5%），女 性17 例（42.5%），年 龄29～86 岁，平均（48.4±8.5）岁。在年龄分布情况方面，29～44 岁10例（25.0%），45～59 岁11 例（27.5%），60～86 岁19 例（47.5%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）年龄均在18 周岁及以上；2）均接受病理诊断。排除标准：1）有其他疾病；2）具有较差的依从性。

1.3 方法

1.3.1 X 线诊断组

采用直接X 线摄像系统（YISO，德国西门子），对患者进行指导，使其取正侧位站立，将管电流、管电压分别设定为28～32mA、60～70kV，充分扫描患者肺部及四周组织。

1.3.2 CT 诊断组

采用64 排螺旋CT 机（SOMATOM DEFINIRTION，西门子），对患者进行引导，使其保持平静呼吸后憋气，将电流、电压、层厚、螺距分别设定为90～95mA、150kV、10mm、2mm。将扫描起点、终点分别设定为肺尖部、肺底部，发现疑似病灶后给予患者肘静脉注射100mL 60%碘海醇，对显影进行增强。最后将层厚、螺距分别调整为3mm、2mm，对病变部位进行薄层扫描。

1.4 观察指标

1）CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的临床价值；2）CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的影像学表现。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的临床价值比较

CT 诊断组40 例患者中，病理诊断阳性29 例，阴性11 例；CT 诊断阳性26 例，阴性14 例。将病理诊断设定为金标准，CT 诊断的敏感度为86.2%（25/29），特异度为90.9%（10/11），准确度为87.5%（35/40），阳性预测值为96.2%（25/26），阴性预测值为71.4%（10/14）。X 线诊断组40 例患者中，病理诊断阳性29 例，阴性11 例；X 线诊断阳性21 例，阴性19 例。将病理诊断设定为金标准，X 线诊断的敏感度为65.5%（19/29），特异度为81.8%（9/11），准确度为70.0%（28/40），阳性预测值为90.5%（19/21），阴性预测值为47.4%（9/19）。CT 诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于X 线诊断（P＜0.05）。见表1。

表1 CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的临床价值比较

2.2 CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的影像学表现比较

CT 诊断组患者中毛刺或锯齿状、分叶征或边缘不规则 比 例62.5%（25/40）、27.5%（11/40）均 显 著 高 于X 线诊 断 组35.0%（14/40）、7.5%（3/40）（P＜0.05），但 两 组 患者中全肺活肺叶一侧不张、周围型孤立性结节状病灶比例32.5%（13/40）、20.0%（8/40）vs30.0%（12/40）、25.0%（10/40）之间的差异均不显著（P＞0.05）。见表2。

表2 CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的影像学表现比较[例(%)]

3 讨论

肺癌属于一种恶性肿瘤，在临床较为常见，发病率、病死率均较高，严重威胁着患者的生命安全。由于肺癌早期症状表现不显著，因此极易被忽略，造成确诊时，大部分患者的病情已经向中晚期发展，最佳治疗时机丧失[3]。因此，尽可能早地诊断与治疗肺癌患者能够促进其存活率的有效提升。现阶段，在肺癌与良性肿瘤的诊断与鉴别诊断中，X 线、CT 影像学检查是临床通常采用的方法，其中X 线胸片检查虽然能够将一定的诊断效果获取过来，但是缺乏清晰的成像，极易被医师忽略，在一定程度上促进了误诊率、漏诊率的提升[4]。CT 检查具有较快的检查速度、较为便捷的操作，患者在检查期间不会有任何不适感出现，具有较高的配合度，极易为患者所接受[5]。CT 逐层扫描能够清晰显示各个层面肺部情况，帮助临床及时发现细胞病灶及病灶四周变化，从而为疾病诊断提供有效依据，并降低误诊率、漏诊率[6]。

相关医学研究表明[7]，在肺癌与良性肿瘤的诊断与鉴别诊断中，胸部CT 诊断较X 线胸片放射诊断更能促进诊断鉴别率的有效提升，更为清晰地显示病情受累情况。本研究为了分析肺癌与良性肿瘤鉴别中X 线诊断与CT 诊断的临床价值，回顾性选取2018 年1 月至2020 年1 月本院肺癌与良性肿瘤患者80 例，依据诊断方法分为CT 诊断组（n=40）、X 线诊断组（n=40）两组，统计分析CT 诊断与X 线诊断在肺癌与良性肿瘤鉴别中的临床价值、影像学表现，结果表明，CT 诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于X 线诊断。CT 诊断组患者中毛刺或锯齿状、分叶征或边缘不规则比例均显著高于X 线诊断组，和上述研究结果一致。

综上所述，肺癌与良性肿瘤鉴别中CT 诊断的临床价值较X 线诊断高，值得在临床推广。